探討血液檢驗標本出現誤差的原因及對策

朱江麗

新疆維吾爾自治區中醫醫院檢驗科 新疆 烏魯木齊 830000

探討血液檢驗標本出現誤差的原因及對策

朱江麗

新疆維吾爾自治區中醫醫院檢驗科 新疆 烏魯木齊 830000

目的：對血液檢驗標本出現誤差的原因進行分析，并提出相應的對策加以解決。方法回顧性分析我院2013年6月至2013年12月期間，經檢驗科做出明確標記存在誤差的50例血液標本的情況。結果造成血液檢驗標本出現誤差的因素很多，其中居于首位的因素為送檢因素，19例(38%)，占第二位的因素為采集量不符合檢驗要求，13例(26%)，第三位的是標本溶血，11例(22%)，因檢驗因素引起的誤差為4例(8%)，因患者因素引起誤差的為3例(占6%)。結論導致血液檢驗標本出現誤差的原因存在多樣性，為了降低血液檢驗標本出現誤差的機率，必須加強標本的采集、存放、檢驗等整個過程的質量控制，增強各環節操作者的業務能力和責任心。

血液標本；誤差；原因；對策

血液檢驗是一種協助臨床醫師對疾病種類和病情程度進行快速確定的檢測方法，臨床醫師可以根據血液檢驗的相關指標對各類疾病進行最初確認，血液檢驗結果的準確性會對醫師診療方案的確定產生直接影響。因而應盡可能地減少血液檢驗標本的誤差，以便切實提高診斷質量和救治成功率。但由于血液檢測的過程是由多個環節共同組成的，因而常因多種因素致使血液標本出現各種不同類型的誤差[1]。為了切實提高血液檢驗標本，降低誤差率，我們回顧性地分析了我院2013年6月至2013年12月期間經檢驗科做出明確標記存在誤差的50例血液標本的情況，現報告如下：

1.材料與方法

1.1 材料

研究材料為我院2013年6月至2013年12月期間存在誤差的血液標本50例，所有納入分析的標本均經檢驗科做出明確標記，確定為有誤差的標本。

1.2 方法

檢驗科對出現誤差的50例血液標本進行明確標記，將誤差結果反饋至相關臨床科室，檢驗科與相關科室醫護人員共同對誤差標本的出現原因進行分析，并分析討論所獲得的結果，制訂針對性的干預對策。

2.結果

在引起檢驗標本誤差的原因中，居于首位的因素為送檢因素，標本數量為19例(38%)，占第二位的因素為采集量不符合檢驗要求，標本數量為13例(26%)，第三位的是標本溶血，標本數量為11例(22%)，因檢驗因素引起的誤差為4例(8%)，因患者因素引起誤差的為3例(占6%)。

3.討論

血液標本檢驗是檢驗科室的基本工作內容,主要是通過提供準確的檢驗結果，為臨床醫師提供有價值的參考依據, 從而盡快明確患者的診斷，采取及時有效的治療措施，挽救患者生命或促進患者康復。因而, 在血液標本的檢驗工作中, 應爭取最大限度地降低檢驗的誤差機率[2]。

血液檢驗工作涉及到標本的采集、采集后的存放、接收標本后的檢驗等多個環節，這些環節中出現任何失誤都有可能使血標本的檢驗結果出現誤差，導致診斷和治療的延遲。本研究通過回顧性分析我院2013年6月至2013年12月期間經檢驗科做出明確標記存在誤差的50例血液標本的情況，確定引起血液標本出現檢驗誤差的原因依次為：送檢因素、采集因素、溶血因素、檢驗因素、患者因素。

在明確影響血液檢驗標本結果準確性的因素類型后，我們對血液標本檢驗的全過程均提出了針對性的防范對策。采集前防范措施：在實施標本采集前，采集護士首先應核對醫囑，根據醫囑要求的標本類型選擇使用正確的真空采血管，采血前到病房核對患者身份，詢問和了解患者是否存在可能影響血液標本質量的情況，如用藥史，目前生理狀態，輸液情況等，同時對患者進行采血注意事項的指導，包括：采血前勿做劇烈活動，保持空腹狀態等，指導后應讓患者復述以確定患者已掌握相關注意事項。采集過程中防范措施：加強對護理人員工作責任心、采血知識、采血技能的培訓，以良好的溝通能力，緩解患者對采血的恐懼情緒，以嫻熟的采血技能，選擇合適的血管和采血體位，以正確的血液標本采集順序，采集符合檢驗要求的血液量和血液類型。采集后防范措施：采集后的血液標本應及時送檢或嚴格按存放要求存放，如：血常規生化檢驗標本必須于1小時內完成，超時可能會影響檢驗結果的準確性。檢驗過程中防范措施：在進行標本檢驗的過程中,對標本實施正確分類、放置、儲存，選用正確的檢驗試劑，嚴格按照各儀器、設備的標準操作規程實施操作，對疑似存在誤差的標本應予復查,以保證提供準確的檢驗結果。

本研究結果提示，血液標本檢驗從患者的身體因素，到護理人員的采集質量，再到采集后的存放和送檢，最后到標本的實驗室檢驗，其間經歷多個不同環節[3]，涉及多種類別的醫務工作者，每一個環節的工作質量均會對標本檢驗質量產生直接影響，因而要想獲得一個有價值的合格檢驗結果，必須加強標本的采集、存放、檢驗等整個過程的質量控制，增強各環節操作者的業務能力和責任心。

[1]張巧平.血液檢驗標本誤差的原因分析[J].中國醫藥指南, 2013,11(36) : 71-72.

[2]李春艷．血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究120份[J]．中國社區醫師( 醫學專業)，2013(9)：288．

[3]張永青．有效降低臨床血液標本檢驗誤差的措施[J]. 中國社區醫師，2013 ，15(3)：321．

R446.11

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1009-6019(2014)08-0243-01