床旁血氣分析儀與生化儀測定動靜脈血鉀濃度差異的檢測分析

布威海麗且姆·

新疆和田地區洛浦縣人民醫院 新疆 洛浦 848200

床旁血氣分析儀與生化儀測定動靜脈血鉀濃度差異的檢測分析

布威海麗且姆·圖魯普

新疆和田地區洛浦縣人民醫院 新疆 洛浦 848200

目的：分別采用全自動生化儀(ROCHE DDP)與床旁血氣分析儀(Abbott i-STAT)對重癥病患的動脈、靜脈血鉀濃度進行檢測，并對比分析不同方法所測定出的血鉀濃度值的差異情況。方法采集本院2012年5月～2012年7月期間重癥監護室內120例患者的動靜脈血標本，分別使用床旁血氣分析儀以及全自動生化儀對其動靜脈的血鉀濃度值進行測定，按照氫離子濃度指數值分組對患者的動靜脈血鉀濃度差值進行計算，并分析在不同氫離子濃度指數值的情況下，不同方法檢測動靜脈血鉀濃度值的差異。結果床旁血氣分析儀所測定的動脈血鉀濃度值均低于全自動生化儀所測定的靜脈血鉀濃度值，P<0.05，差異具有統計學意義。結論Abbott i-STAT所測得的動脈血鉀濃度值無法代替ROCHE DDP所測得的靜脈血鉀濃度值，并且血鉀濃度值受到氫離子濃度指數的影響，但氫離子濃度指數的變化并不會促使兩者所測得的數值差異增大。

ROCHE DDP Abbott i-STAT 血鉀 濃度值 即時檢驗

近年來，伴隨著我國檢驗醫學的迅猛發展及不斷進步，一種新的檢驗方式映入眼球，那便是即時檢驗。該種檢驗方式具有操作簡便、報告快速等眾多優勢，并且在很大程度上方便了醫生更為快速、準確的為患者診斷病情，已經收到了越來越多人的關注。然而，即時檢驗也存在著例如：臨床管理體系欠缺、操作人員技術水平層次不齊、檢驗成本價格過高、質量控制體系不夠完善等諸多問題，這在極大程度上制約了它的前景發展與應用。但是，在重癥醫學中，因為患者的病情變化極為迅速，所以常常需要借助即時檢驗設備來獲取患者的血氣分析、電解質以及代謝產物的最終結果值[1～2]。在此其中，床旁血氣分析的檢測方式便是當前重癥監護室臨床監測中最常使用的即時檢驗設備之一。為了探討不同的即時檢驗設備對于重癥監護患者測定的動靜脈血鉀濃度值的差異情況，從而為床旁血氣分析儀的臨床應用提供更好的參考，本文邊對此進行了實驗研究，現將結果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院重癥監護室2012年5月～2012年7月期間收治的全部患者作為本次實驗研究的對象，本次研究排除了患有嚴重腎功能衰竭以及內分泌代謝性疾病的患者，共計120例。其中，男性患者55例，女性患者65例，平均年齡為53.38±7.24歲。

1.2 儀器與試劑

本次實驗研究所選擇的床旁血氣分析儀為Abbott i-STAT system，檢測所使用的測試片匣為Abbott i-STAT CG8+，檢測所使用的動脈采血器使用的是美國BD公司生產的Preset動脈采血設備。本院檢驗科所使用的全自動生化儀為ROCHE MODULLAR DDP模塊化的全自動生化儀以及相應的配套定標液、試劑與外質控品。

1.3 血標本采集

本次實驗研究的標本采集標準參照我國臨床檢驗操作相關規程中的動脈血標本采集法作為依據。在每位病患入院后的一小時之內使用常規采血法采集病患的靜脈血標本4mL，而后使用真空采血促凝管(成都瑞琦科技實業公司生產)進行儲存。與此同時，采集病患的動脈血標本，動脈采血器使用BD Preset，采取1.6mL。

1.4 研究方法

實驗研究所使用的兩臺儀器再進行檢測以前全部按照要求進行例行保養，并且使用相對應的配套定標液與試劑對它進行校準，確保儀器的使用性能正常。動脈全血標本采用床旁血氣分析儀進行氧分壓指數、氫離子濃度指數、二氧化碳分壓指數、鉀離子指數以及鈉離子指數等項目內容的測定。同時使用全自動生化儀來檢測患者的靜脈血清中鉀離子的濃度值。將全部標本按照氫離子濃度指數值劃分在以下不同的三組：實驗組(氫離子濃度指數<7.35)；參照組A(氫離子濃度指數=7.35～7.45)；參照組B(氫離子濃度指數>7.45)，分別計算兩種方式所檢測得到的動靜脈血鉀濃度濃度值的差異值，研究分析不同氫離子濃度指數值的情況下兩種方式檢測到的血鉀濃度值的差異程度。

2.結果

經過對比，三組患者的動脈全血鉀值均低于靜脈血清鉀值，P<0.05，差異具有統計學意義。組件使用SNK-q的檢驗方式進行比較，P>0.05，差異無統計學意義。由此說明，血鉀離子的濃度值受到氫離子濃度指數的影響，但是氫離子濃度指數的變化并不會增大兩種方式所檢測出的血鉀離子濃度指數的差異程度。

3.討論

隨著我國檢驗醫學的不斷進步，出現了一種新的檢驗方式--即時檢驗。該種檢驗方式具有操作簡便、報告快速等眾多優勢，并且在很大程度上方便了醫生更為快速、準確的為患者診斷病情，已經收到了越來越多人的關注。然而，即時檢驗也存在著例如：臨床管理體系欠缺、操作人員技術水平層次不齊、檢驗成本價格過高、質量控制體系不夠完善等諸多問題，這在極大程度上制約了它的前景發展與應用。但是，在重癥醫學中，因為患者的病情變化極為迅速，所以常常需要借助即時檢驗設備來獲取患者的血氣分析、電解質以及代謝產物的最終結果值[3]。本文便使用了床旁血氣分析儀與全自動生化儀進行了血鉀值檢測，并進行了差異對比。

總而言之，經過本組實驗研究可以得出，床旁血氣分析儀所測定的動脈血鉀濃度值均低于全自動生化儀所測定的靜脈血鉀濃度值，P<0.05，差異具有統計學意義。說明Abbott i-STAT所測得的動脈血鉀濃度值無法代替ROCHE DDP所測得的靜脈血鉀濃度值，并且血鉀濃度值受到氫離子濃度指數的影響，但氫離子濃度指數的變化并不會促使兩者所測得的數值差異增大。

[1]江龍,李鵬.床旁血氣分析儀與生化儀測定動靜脈血鉀濃度差異的檢測[J].中國醫療設備,2013,28(03):115-117.

[2]徐建新,李福剛.POCT對傳統醫療模式帶來的新機遇[J].中華檢驗醫學雜志,2007,30(12):1329-1331.

[3]潘琪.動脈血液和靜脈血液血鉀濃度檢測及其差異原因探討[J].基層醫學論壇,2006,10(09)B版:807-808.

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1009-6019(2014)08-0230-01