急性有機磷農藥中毒的急救及護理體會

周洪梅

連云港市東海縣人民醫院急診科 江蘇 連云港 222300

急性有機磷農藥中毒的急救及護理體會

周洪梅許霞

連云港市東海縣人民醫院急診科 江蘇 連云港 222300

目的：探討急性有機磷農藥中毒的急救及護理體會。方法回顧分析我院2012年1月至2013年12月間收治的100例急性有機磷農藥中毒患者的搶救和護理措施等相關臨床資料。結果通過對有機磷農藥中毒患者的急救和細心的護理之后，共有94例患者成功治愈后出院，2例患者經過搶救治療后無效死亡，4例患者自動出院，搶救成功率達到95%。結論對急性有機磷農藥中毒患者搶救及時、徹底洗胃進而清除毒物，同時在早期正確合理使用阿托品和膽堿酯酶復能劑，維持循環和呼吸功能，認真做好病情的觀察和護理成為急性有機磷農藥中毒搶救成功的重要關鍵性措施。

急性有機磷農藥中毒；急救；護理

醫學臨床上，急性有機磷農藥中毒主要是指急性有機磷農藥短時間進入人體之后，能夠給人體神經系統造成嚴重損害，若不及時治療很容易造成患者死亡。因此，急性有機磷農藥中毒也被稱為中毒急癥，是急診內科和ICU常接診收治的重癥疾病[1]。它可以在短時間內通過消化道、呼吸道、皮膚及粘膜進入體內，迅速出現中毒癥狀。所以，急性有機磷農藥中毒具有發病急、發展快的特點，如不及時救治，可直接導致患者死亡。為了探討急性有機磷農藥中毒的急救及護理體會，對我院2012年1月至2013年12月間收治的100例急性有機磷農藥中毒患者的搶救和護理措施等相關臨床資料進行回顧性分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2013年12月間收治的急性有機磷農藥中毒患者100例，對其進行回顧性分析，其中年齡在20～70歲，平均年齡在(40.31±20.06)歲，其中男性患者有32例，女性患者有68例。而出現口服中毒的患者有88例，皮膚吸收中毒的患者有12例，發病至急救時間為10min～2h，中毒農藥種類和患者例數有：敵敵畏30例，樂果18例，氧化樂果12例，甲胺磷37例。

1.2 臨床表現

輕度中毒表現為頭暈、惡心、嘔吐、多汗、視力模糊、瞳孔縮小等癥狀；中度中毒則表現為腹痛、輕度呼吸困難、心率減慢、意識不清等癥狀；重度中毒則表現為頭暈、惡心、嘔吐、心率減慢、腹痛、肺水腫、大小便失禁、血壓下降等癥狀。

1.3 治療方法

為徹底清除中毒物質，同時防治并發癥的發生或出現感染現象，患者一旦經過確診，醫護人員應采取有效治療和護理措施，對患者進行反復洗胃直至胃液澄清，洗胃結束之后應采用一定濃度的硫酸鎂進行導瀉等，這樣才能從根源上解決中毒原因，所有患者在經過及時有效的治療和護理之后，中毒現象均得到有效控制。

1.4 統計學處理

數據均采用統計學軟件SPSS17.0處理，臨床療效以率表示，組間比較分別采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

通過對有機磷農藥中毒患者的急救和細心的護理之后，共有94例患者成功治愈后出院，2例患者經過搶救治療后無效死亡，4例患者自動出院，搶救成功率達到95%。

3 討論

在醫學臨床上，急性有機磷農藥中毒是最常見的中毒原因[2]，若不及時進行救治將直接威脅到患者的生命安全。所以，對急性有機磷農藥中毒患者搶救及時、徹底洗胃進而清除毒物，同時在早期正確合理使用阿托品和膽堿酯酶復能劑，維持循環和呼吸功能，認真做好病情的觀察和護理成為急性有機磷農藥中毒搶救成功的重要關鍵性措施。從研究結果中可以看出，有機磷農藥中毒患者在經過急救和細心的護理之后，共有94例患者成功治愈后出院，2例患者經過搶救治療后無效死亡，4例患者自動出院。由此可以看出，有機磷農藥中毒患者在經過急救和細心的護理之后，其搶救成功率達到95%。所以，急救及時和良好的護理工作對于有機磷農藥中毒患者具有重要作用。

3.1 急性有機磷農藥中毒患者急救護理方法[2]

3.1.1 一般護理 在急性有機磷中毒的患者入院后，必須迅速、徹底清除毒物。接診后迅速切斷毒物來源、清除毒物、清洗患者的皮膚及毛發。口服中毒的患者立即予以催吐、洗胃、導瀉，清洗胃液溫度達到32～38℃。對于服毒時間過長者可在徹底洗胃后注入活性炭，迅速建立靜脈通道，維持水電解質及酸堿平衡。每隔2小時就要監測患者的膽堿脂酶活性變化情況，并給予心電監護、嚴密觀察患者的生命體征，其中包括監測體溫、呼吸頻率等變化。嚴密觀察患者的意識、瞳孔、肌張力的變化，充分做好各項基礎護理及記錄。

3.2.2 心理護理 對于有機磷中毒患者而言，其必然會有各種不同的心理負擔，因焦慮、恐懼等心理因素很容易出現情緒低落或過激行為，所以，醫護人員要做好患者及家屬的心理護理工作[3]。對誤服農藥的患者應做好宣教工作，夏季食用蔬菜時需要多浸泡及清洗。護理人員應及時向患者及家屬解釋病情及疾病的預后，從而建立良好的護患關系。

3.3 阿托品化的觀察 中毒患者在建立靜脈通道后應及時采用阿托品進行積極的搶救治療。由于阿托品化的臨床表現為瞳孔較前擴大，口干及皮膚干燥、顏面潮紅等，而過量的阿托品可引起患者抽搐、昏迷等，危及患者的生命。因此，在治療過程中，護理人員應嚴密觀察患者的神經系統、皮膚、瞳孔及體溫、心率等變化情況，避免發生阿托品中毒。

總之，急性有機磷農藥中毒應在第一時間進行搶救，其方法應先對患者進行徹底洗胃，同時使用相應的解毒藥物，待患者中毒病情得到有效控制之后，要密切觀察患者病情，加強護理且護理得當，這樣才能有效避免出現再次中毒的現象，防止出現反跳現象，進而提高患者治愈率。

[1]王淑榮.69例急性有機磷農藥中毒的急救與護理體會[J].中外健康文摘,2013,20(47):166.

[2]王巧珍.69例急性有機磷農藥中毒的急救與護理體會[J].當代醫學,2010,16(21):120-121.

[3]顏明華,張燕平,錢云利.110例急性有機磷農藥中毒急救和護理體會[J].醫學理論與實踐,2011,24(2):223-224.

R473.6

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1009-6019(2014)08-0210-01