基層鄉鎮醫院原發性高血壓的臨床護理方法及效果

劉小懶

江蘇省東海縣溫泉鎮第二衛生院 江蘇 東海 222300

基層鄉鎮醫院原發性高血壓的臨床護理方法及效果

劉小懶

江蘇省東海縣溫泉鎮第二衛生院 江蘇 東海 222300

目的：探討基層鄉鎮醫院原發性高血壓的臨床護理方法及效果。方法采回顧性方法分析，選取我院自2012年4月至2014年4月間以來收治的48例原發性高血壓患者的臨床資料，所有患者均給予全面系統化護理，觀察護理后的臨床效果。結果護理前，患者舒張壓、收縮壓分別為(112.3±3.6、159.8±3.3)mmHg；護理后，舒張壓、收縮壓為(96.5±2.5、141.2±2.7)mmHg，其差異具有統計學意義(P<0.05)。結論基層鄉鎮醫院原發性高血壓患者實施全面系統化護理可有效改善患者遵醫行為，對患者血壓控制有著重要意義。

原發性高血壓；護理；效果

原發性高血壓是臨床高發病之一，且易引起心、腦、腎并發癥，在引起原發性高血壓的因素中，除遺傳因素外，高鈉低鉀膳食、超重肥胖、精神緊張等因素也是原發性高血壓的危險因素，因此臨床中在原發性高血壓治療的過程中，也應加強護理，促使患者養成健康的生活方式。為了探討基層鄉鎮醫院原發性高血壓的臨床護理方法及效果，本文特選取我院收治的48例原發性高血壓患者作為此次研究對象，現報告如下：

1、資料和方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年4月至2014年4月間以來收治的48例原發性高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，男性患者29例，女性患者19例，年齡43～79歲，平均年齡(60.2±5.6)歲。高血壓病史3～26年，平均(10.3±2.3)年。

1.2 護理方法 所有患者均給予系統性護理，包括：健康教育、心理護理、用藥指導、飲食指導、運動指導、生活方式指導，實施方法如下：

(1)健康教育：詳細了解患者基本信息及病史、家族史、飲食等情況，制定有針對性的健康教育方案；向患者及家屬系統性地介紹高血壓的病因、并發癥、治療、預后等相關知識，促使患者及家屬充分認識到高血壓的危害；教會患者及家屬測量血壓的方法，囑咐患者加強血壓測量[1]。

(2)心理護理：和患者及時溝通，以便能夠取得患者的信任和配合；日常護理中注意鼓勵和支持患者，對于治療中出現的不良反應給予及時的講解，以便幫助患者消除不良情緒，防止出現由此導致的失眠或者機體內外環境不穩定；幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以一個良好的心態來配合治療、護理。

(3)用藥指導：遵醫囑指導患者合理服用降壓藥物，詳細告知患者降壓藥物的劑量、用法、不良反應及注意事項等；囑咐患者及家屬不可依自身感覺隨意停藥、減少用藥劑量或更換藥物，告知其隨意停藥等行為的危害和不良后果，提高患者對按時服藥重要性的認識，以能有效控制血壓，減少并發癥；有條件者每日服藥前后監測血壓，出現血壓波動較大的情況時，需及時告知醫生，由醫生制定個性化的治療方案。

(4)飲食指導：指導患者合理的飲食，結合患者病情制定相應的飲食方案，以低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇的飲食為宜，適當降低脂肪攝入量，補充優質蛋白質，多食新鮮蔬菜以及水果，食鹽每天總攝入量控制在5 g以內，適當補充鈣、鉀以及鎂等微量元素，禁止患者暴飲暴食，忌辛辣刺激性食物。

(5)運動指導：指導患者進行適量運動，可選擇適度的有氧運動，包括太極拳、慢跑以及散步等[2]，注意運動應當控制在患者機體能夠承受的強度，以微出汗和呼吸輕度加快最為理想；如果發生頭暈或者心悸等不適癥狀，應當立刻停止運動，原地休息；注意監督患者進行規律有恒的運動，確保治療效果的提高。

(6)健康生活方式指導：告知患者吸煙、喝酒的危害，要求患者戒煙并少喝酒；指導患者合理安排日常生活，養成早睡早起的好習慣，日常生活中注意勞逸結合，避免過度勞累，保持輕松、穩定的情緒和精神狀態；寒冷季節應當注意保暖，一旦發生頭痛、惡心、血壓升高等癥狀時需及時就醫。

1.3 觀察指標 采用醫院自制遵醫行為調查問卷，在護理干預前后對患者遵醫行為進行調查，給予不能獨立完成問卷填寫的患者指導或由家屬代為填寫。調查問卷內容包括按時用藥、合理飲食、適當運動、監測血壓、情緒控制、定期復查情況六大項目；統計患者護理前后血壓水平變化情況。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS17.0對數據進行處理，患者遵醫行為等各指標結果以構成比表示，比較采用χ2檢驗，護理前后血壓水平以均數加減標準差表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

護理前，患者舒張壓、收縮壓分別為(112.3±3.6、159.8±3.3)mmHg；護理后，舒張壓、收縮壓為(96.5±2.5、141.2±2.7)mmHg，其差異具有統計學意義(P<0.05)。

護理前，患者按時用藥率、合理飲食率、監測血壓率、定期復查率分別為54.17%(26/48)、60.42%(29/48)、52.08%(25/48)、64.58%(31/48)；護理后，患者按時用藥率、合理飲食率、監測血壓率、定期復查率分別為87.50%(42/48)、93.75%(45/48)、91.67%(44/48)、95.83%(46/48)，其差異具有統計學意義(P<0.05)。

3、討論

原發性高血壓具有病程長、長期服藥以及不易根治等特征，也是引發冠心病、腦卒中以及腎臟損害的一個關鍵危險因素，嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全。臨床護理等非藥物治療是治療高血壓的一個重要手段，旨在緩解患者的消極情緒，提高其生活質量[3]。從我院本次實踐結果來看，對原發性高血壓患者實施系統化護理后，患者遵醫行為及血壓水平均有明顯改善，表明了護理的有效性。由此表明，全面有效的臨床護理措施能夠顯著改善患者血壓水平，有利于血壓的控制，具有較高的推廣應用價值。

[1]陳峰.原發性高血壓患者的護理體會[J].醫學信息 ,2013,(28):369-370.

[2]和玲玲,劉麗丹,屈瑩等.原發性高血壓患者運動療法的研究進展[J].現代臨床護理 ,2013,(10):68-70.

[3]丁九杰.原發性高血壓患者的護理[J].中國醫藥指南,2011,09(27):148-149.

R473.5

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1009-6019(2014)08-0201-01