急診室護理的安全隱患與防范對策

劉敏

吉林省集安市清河鎮中心衛生院 吉林 集安 134213

急診室護理的安全隱患與防范對策

劉敏

吉林省集安市清河鎮中心衛生院 吉林 集安 134213

急救室是醫院搶救危重癥患者最集中、最重要的場所，作為醫院的窗口部門，肩負著搶救患者生命的使命，承擔著應對突發公共事件的重任。因此，急診醫療服務的質量與水平直接影響著醫院的搶救成功率和社會公益影響力。隨著“優質護理服務示范工程”活動在全國范圍內的推廣與深化，如何在急診室進行優質護理，防范安全隱患是醫院護理人員需要重視的問題。

急診室；護理；安全隱患

急診室作為醫院急救的重要場所，需要加強對急診室的安全護理與管理，確保在急診搶救的有序進行。要求工作人員具有高度的責任心、嫻熟的搶救技術和迅速敏捷的服務與救死扶傷的人道主義精神。急診室是搶救患者生命的重要陣地，急診搶救的目的是以最快的速度，在最短的時間內，采取最有效的措施，治療急性發作的疾病，緩解癥狀，為下一步治療爭取時間[1]。

一、急診室護理的特點

1．時間性強

急診室的特點就是“急”，從院前搶救到院內救治，無論哪一個環節，都必須爭分奪秒。急診室的工作人員每天都在忙碌著，車禍、工傷、斗毆、急癥重病、昏迷……無數個徘徊在生死邊緣的患者被不斷地送到這里。急診室，是一個無硝煙的戰場。

2．隨機性強

急診室的患者雖然根據季節和外界環境的變化，存在著一定的規律性。但是，急診患者就診的時間、數量、病情危重程度以及一些意外事件都難以預料，所以整體上，急診室患者還存在很大的隨機性。因此，在急診室，要做好時刻搶救的準備：搶救儀器定人保管，定時間檢修；搶救物品和藥品及時補齊；搶救人員隨時待命，應急突發事件。

3．靈活、綜合性強

急診患者發病急驟，變化迅速，病情復雜，往往涉及多系統、多學科、多器官，因此要求急診室工作人員對病情的判斷要靈活、全面。必要時采取多科會診，及時判斷患者病情，制定綜合診治方案。

二、急診室護理的安全隱患及原因分析

1．急診室護理風險無處不在。

醫院護理工作要時刻與急診室的手術需求相結合，要及時地對可能發生的風險進行預防，以免因急救的過程中不能準確地避免風險而引起醫患糾紛，并導致不可預知的后果。醫院急診室是救死扶傷的重要病室，需要醫院的各個部門相互配合，密切關注各項指標特征，要對患者進行安全護理和患者家屬的安慰。作為急診室的護理人員，要時刻以病人為本，病人的安危是醫護人員的職責，要盡最大的努力和專業水平護理好病人在急診過程中可能出現的情況，否則它不但容易給護理安全帶來隱患，也會使患者的就醫過程產生障礙，是醫院消滅護理差錯、杜絕護理糾紛、減少護理風險的重點和難點。

2．急診室護理風險的成因

由于急診室的護理有別于常規護理，因此，需要對急診室的可能有別于其他科室出現的安全風險情況提前做好準備，確保在救治的過程中不影響急診室手術治療過程中病人的安危[2]。

(1)病人病情的不同而引起不同程度的風險。由于病人所患病情不同，致病原因也有所差異，在沒有進行檢查的前提下，要將危重病人送到急診室，對病人在急診的過程中進行監護，同時護理人員也要避免專業問題的錯誤，以免事故的發生。

(2)儀器、機械設備故障。急診綠色通道應暢通無阻，但也不能排除儀器機械設備發生故障的可能性。例如：呼叫系統發生故障時可能會延誤患者的搶救時間；呼吸機發生故障，無法正常啟動等。

(3)規章制度不健全。護理操作程序不完善：隨著護理事業的發展，過去的一些規章制度與護理現狀不能完全適應，如急診室護理流程不夠規范或過于復雜、各護理環節銜接不合理等，給護理風險的發生埋下了隱患。

(4)醫護溝通不暢。由于急救工作忙，醫生在搶救過程中有時來不及書寫書面醫囑，所以口頭醫囑較多。此時，醫護之間若不能隨時隨地進行溝通交流，護士執行時，容易因沒聽清楚而用錯藥或重復用藥。再加上護士的護理記錄不夠及時，就容易發生差錯導致糾紛。

三、急診室護理安全隱患的防范對策

1．實行“四位一體”急救醫療服務模式，保證綠色生命通道暢通

“四位一體”急救醫療服務模式，是以“院前急救一院內搶救一急危重癥監護一專業學科救治”為一體的急救一體化救治服務體系。院前急救以現場急救為主，院內急救以急診室搶救診療為主，急危重癥監護以重癥監護室的后續搶救治療為主，專業救治以創傷和中毒等專科病房救治為主[3]。

通過“四位一體”的急救醫療服務模式實現從院前現場急救到院內分預診、就診、搶救、會診、檢查、治療護理、手術、人觀、人院等全程無縫隙、優質、高效、專業、及時的一條龍服務。

2．推行區域責任制護理服務模式，實現急診患者護理服務的整體性

結合急診室設置特點，實行分區負責、分片包干的服務模式。各區域護理人員負責相應區域所有患者的病情評估、搶救配合、治療處置、健康教育及院前現場急救、接診、安全轉運檢查等各項工作。同時，在明確各區域及院前急救區域工作職責的前提下，根據患者流量和病情緊急程度動態調配護理人力，強調各區域工作崗位之間的協助配合，在值班護士長的靈活調配下，共同完成各種急危重癥患者急救及突發事件中的應急工作，實現急救護理服務的連續、全面、全程、無縫隙的連接。

3．實行特殊患者搶救管理制度，保障特殊患者醫療安全

針對暫無家屬、無名氏等特殊危重癥患者，秉承“生命至上，一切以患者為中心”的理念，制定相應的應急預案和管理制度，完善危重患者無障礙收治流程，實行區域責任人負責制，所有搶救、檢查、住院、治療等，均由專人負責，并實行先搶救后收費、先入院后辦手續等，由領班護士長簽字記賬。同時上報院辦、保衛處，加強與各科室協調配合，積極聯系家屬。保證特殊危重患者的安全[4]。

總之，對于急診室來說，病人的生命安全是第一位的，急診室的目的就是搶救病人，確保病人在急救的過程中能夠得到最舒適的護理干預，同時醫院各個部門要緊密地配合在一起，才能做到卓有成效。

[1]武朝輝. 護理安全干預機制應用于手術室護理的臨床效果[J]. 河北醫學，2014，04：675-677.

[2]方平. 手術室常見護理安全隱患及防范對策[J]. 中國實用醫藥，2014，03：273-274.

[3]張新，高俊茹，李淑嬡. 護理安全質量管理體系對護理安全質量的影響[J]. 齊魯護理雜志，2013，21：129-130

[4]甘玉華. 急診室護理安全質量管理[J]. 中國醫藥指南，2013，01：690-691.

R472.3

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1009-6019(2014)08-0174-02