淺析社區門診老年人靜脈輸液的護理及對策

盧樂燕

浙江省三門縣亭旁中心衛生院邵家衛生服務站輸液室 浙江 三門 317103

淺析社區門診老年人靜脈輸液的護理及對策

盧樂燕

浙江省三門縣亭旁中心衛生院邵家衛生服務站輸液室 浙江 三門 317103

隨著老齡社會的到來，合作醫療的深入開展，基本藥物制度的完善，社區門診以其便捷的特點，使得社區的服務深受老年人的青睞。由于老年人生理機能的特殊性，安全輸液護理，“一針見血”的穿刺操作技術顯得尤為重要。

社區門診；老年人；靜脈輸液

靜脈輸液是臨床常用的護理操作技術之一，給藥迅速，起效快是它的特點，但因從藥物配置到輸入，中間環節諸多繁瑣，使得增加了安全隱患，稍有不慎直接或者間接地造成不良后果，諸如輸液反應，感染等等，也直接影響了患者的治療效果，甚至造成一些不可逆的傷害。老年人生理機能的，組織器官功能的退化等原因，輸液安全護理尤為重要。筆者就本社區門診的輸液護理工作作了如下總結。

1.加強溝通，做好宣教工作

有研究表明，84%的人對另一個人的第一印象來自于他的外表[1]。因此，護士作為靜脈輸液的操作者著裝應得體大方，態度熱情，尊重體貼患者。由于本社區地處農村，老年人文化層次相對較低，亦或者由于經濟原因，長期的病痛的折磨，喪失了治療的信心。因此，在輸液治療過程中，根據患者的心理特點，生活行為習慣用委婉的語氣，通俗易懂的語言，解釋輸液的注意事項，以及藥物的毒副作用。同時也應做好陪護著的健康宣教，以取得患者(陪護者)的信任和理解，積極配合治療。

2.提高靜脈穿刺的技巧

老年人血管脆性大，慢性病患者病程冗長，需長期輸液治療，導致血管硬化，老慢支，糖尿病患者血液粘稠度相對較高，這些都是造成靜脈穿刺失敗的主要原因，所以掌握嫻熟的穿刺技術至關重要。

2.1 選擇血管應做好長期有效的計劃，遵循“先遠后近，由細到粗”的穿刺原則，注意保護血管。

2.2 對于血管脆性大，又需要長期輸液的患者，選用5.5型號的穿刺針頭，避開硬化的血管，穿刺見回血后，不再送針，以防血管滲液。松止血帶時，用左手指輕壓固定針頭，輕輕松開止血帶，以防用力松止血帶時產生的壓力，可能導致血管壁破裂，造成穿刺失敗。

對于細小血管，充盈不夠的靜脈，采用局部熱敷法，使血管擴張，靜脈充分充分充盈，提高穿刺成功率。

2.3 老年慢性病患者，有的會引起水腫，導致靜脈難以觸及，我們可根據靜脈解剖部位，在較粗的血管處，采用指壓法，使皮膚凹陷，這樣就能清晰的找到血管，然后迅速消毒穿刺。

2.4 血液粘稠度高，回血慢的患者，穿刺時進針宜緩慢，如覺得針頭已進入血管還不見回血者，可輕輕擠壓針頭端的輸液管即可見回血。穿刺同時可抬高輸液瓶，或者將輸液調節器放于緊貼茂菲氏滴管下端，利用虹吸原理，輸液管內承受回血的余地增加。

3.加強責任心，保證輸液的安全性

輸液操作過程中嚴格執行“三查七對”，嚴格執行無菌操作規范，液體應現配現用，注意藥物的配伍禁忌。加強巡視，隨時詢問患者有無不適，注意滴速的調節，及時更換液體，防止空氣進入，引起空氣栓塞。如有液體滲出，應及時處理。如發生輸液反應，應及時報告醫生，及時救治，并做好記錄。

4.小結

靜脈輸液是搶救，治療患者的有效措施和手段，所產生的護理風險貫穿于護理操作的處置，配合搶救等各項環節和過程中，而任何一個環節，都會對患者生命構成威脅[1]。因此增加我們的主動服務意識，過硬的操作技術，是提高穿刺成功率的關鍵。讓老年患者被關心，被尊重，在安全輕松的環境中順利完]成治療，同時也提高了患者及陪護著的滿意度。

[1]Lalli-ascosi S.Polishing your self-image.Heath Treads Transition，1990，1(2):15.

[2]桑未心，林曉云，培養護士護理操作中的溝通技巧[J].中華護理雜志，2005:40(2)：135.

R473.2

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1009-6019(2014)08-0172-01