泌尿系結石48例診治與護理分析觀察

姜廣玲

吉林省德惠市中醫院供應室 吉林 德惠 130300

泌尿系結石48例診治與護理分析觀察

姜廣玲

吉林省德惠市中醫院供應室 吉林 德惠 130300

祖國醫學闡述泌尿結石屬于“沙淋、石淋、血淋”等病癥范疇，脾失健運、氣滯不宣日久成血癖、腎虛則膀脆氣化失調，癖積成石。發病多以青壯年且病情纏錦。目前微創術是治療該病的首選方法，術后合理使用中醫藥，促進了尿路黏膜的愈合，清除殘留結石，對患者的康復及預后發揮輔助積極的治療作用，意義重大。

泌尿系結石；微創術；中藥輔佐；護理

目前，微創手術是治療結石癥的主要手段，術后合理使用中醫藥，對患者尿路黏膜的愈合、清除殘留、康復及預后意義重大。現代醫學認為“脾失健運、氣滯不宣日久成血癖、腎虛則膀脆氣化失調，癖積成石”，發病多以青壯年且病情纏錦。醫務人員不但要做好病人的臨床護理工作，還要對病人及家屬做好院外健康教育指導工作，承擔好社會職責的擔當。本文筆者結合多年實際病例診治與護理經驗，談談體會，匯報如下。

臨床資料

選擇2010年5月-2014年3月間我院外科住院病房收治的泌尿系結石患者71例病歷資料，其中48例采取微創術治療，年齡24～62歲，所有病例均經過超聲、X線、CT診斷確診，體征主要以突發性腎絞痛、血尿為主要表現。

治療及輔助療法

入選的48例患者選擇了微創術治療，術后為了防止殘留，及愈合尿路損傷，在西醫綜合治療的基礎上(黃體酮20mg肌注、阿托品0.5～1mg肌注；或肌注哌替啶50～100mg、魯米那0.1g、維生素K140mg，加10%葡萄糖液200ml，靜脈滴注)，加用中藥輔佐治療。行氣排石湯加減。組成：金錢草30克，海金砂30克(包煎)，茯苓15克，澤瀉10克，雞內金20克，車前子10克，萹蓄15克，地龍15克，白芍10克，滑石15克，琥珀15克，甘草10克，黃芪30克，白術10克，牛膝10克，桃仁5克，紅花5克，茅根20克。腎虛者加黨參15克，枸杞子20克，山藥15克，丹皮5克，熟地15克，枳殼10克。日1劑，煎水3000ml，頻飲。用藥1個療程。

結果

入選的48例患者治療全部有效，其中32例患者1個療程痊愈，超聲檢查腎積水減消失、結石排除；有效：其他16例患者治療1個療程后，體征狀明顯改善，檢查顯示腎積水減輕。

護理及預防宣教

盡快解除患者幾家屬的思想顧慮，增強正確對待疾病、戰勝疾病的信心。出現急性腎絞痛時，協助患者取側臥位，深呼吸，使肌肉放松，局部熱敷等手段減輕疼痛。或遵醫囑使用解痙止痛藥。對于結石直徑<8mm的患者，鼓勵多飲水，每天保持尿量在2000～3000mL之間。對腎上盞和中盞結石的患者，鼓勵患者做跳躍運動，有助于結石排出；對腎下盞結石者，取頭低腳高位，輕拍腎區，有利于體位排石。飲食宜清淡的西瓜、冬瓜、葫蘆卜等果菜為主。禁止使用油膩型食品。注意調整膳食結構能夠預防結石復發；積極治療引發泌尿結石的原發病，其中泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素；應該養成多喝水的習慣以增加尿量，有利于體內多種鹽類、礦物質的排除；平時保持健康的體魄，經常做原地跳躍運動，有利于泌尿系結石復發。

討論

祖國醫學闡述泌尿結石屬于“沙淋、石淋、血淋”等病癥范疇，脾失健運、氣滯不宣日久成血癖、腎虛則膀脆氣化失調，癖積成石。發病多以青壯年且病情纏錦。泌尿結石的診斷最常用的方法是B超檢查，直觀、方便、無創傷。目前微創術是治療該病的首選方法，術后合理使用中醫藥，促進了尿路黏膜的愈合，清除殘留結石，對患者的康復及預后發揮輔助積極的治療作用。日常生活中要注意營養合理，食物盡量做到移樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，不吃陳舊變質或刺激性的東四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、過咸的食品，主食粗細糧搭配，以保證營養平衡。

The motherland medicine on urinary calculi belong to“spray sand, stone Lin, blood spray”conditions such as category, spleen health delivery,loss and no addictive XuanRi long into the blood, kidney empty,bang crisp gasification disorder, addiction into stone.Disease in young adults and more illness kam. Micro ChuangShu is currently the preferred treatment for the disease,postoperative reasonable use of traditional Chinese medicine,promote the healing of the urinary mucosa,removal of residual calculi,recovery and prognosis of the patients with play a supporting role in the treatment of,is of great significance.

Urinary calculi;Micro ChuangShu;Traditional Chinese medicine (TCM) for;nursing

R691.4

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1009-6019(2014)08-0149-01