老年性陰道炎的診治與護理體會

初丹

吉林省德惠市惠發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 吉林 德惠 130300

老年性陰道炎的診治與護理體會

初丹

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老年性陰道炎多由白色念珠菌感染引起，屬于中醫(yī)的“陰癢、帶下”范疇。主要癥狀表現(xiàn)為外陰和陰道瘙癢、灼熱、陰道分泌物增多等。本病機理在于老年女性“精血虧虛、肝腎陰虛”。中藥治療本病療效顯著，中藥不僅起到“滋陰補腎、益氣健脾”，還起到“涼血解毒、除濕止癢”的療效；同時做好老年人日常衛(wèi)生宣教。

老年人性陰道炎；中藥治療；宣教措施；療效

老年性陰道炎多發(fā)于絕經(jīng)期后的婦女，白色念珠菌感染是自病因，表現(xiàn)為外陰和陰道瘙癢、灼熱、陰道分泌物增多等。屬于中醫(yī)的“陰癢、帶下”范疇。因為絕經(jīng)后的老年女性，精血虧虛、肝腎陰虛；血虛陰竅失養(yǎng)，腎虛帶脈失約，陰虛生內熱。所以治療上多采用“滋陰補腎、益氣健脾”的中藥；做好老年人日常衛(wèi)生宣教，一般患者都會痊愈。本文結合48例患者臨床資料，談談診治與護理體會。

資料與方法

臨床資料：選擇2011年6月-2014年1月份我院門診收治的老年性陰道炎患者48例病例資料，年齡48～76歲。體征表現(xiàn)：外陰癢灼熱感，陰道分泌物增多呈淡黃色，嚴重者可有血樣膿性白帶；腰酸足軟，伴惡臭氣味；個別患者陰道粘膜充血，有表淺潰瘍。

治療：所有病例首先使用外用藥，外用藥配制：苦參、青黛、冰片，按2:1:0.1比例研細末，每日噴撒藥粉于陰道及外陰1次，同時使用陰道塞入乙烯雌酚栓劑。口服藥組成：

女貞子10克，旱蓮草10克，白術15克，紫草10克，枸杞子10克，熟地黃15克，白芍15克，白鮮皮10克。每日1劑，水煎服。頭暈目眩者加黃柏10克，牡丹皮9克，茯苓9克，澤瀉9克；大便溏者加當歸15克，黨參15克，遠志10克，黃芪15克，炙甘草10克；小腹脹痛者可加柴胡10克，山梔子10克。用藥1個療程(7天)。

治療結果：經(jīng)過1個療程的用藥治療，痊愈率達到85%，患者陰道及外陰癢痛消失，分泌物轉為正常。其他患者均治療好轉，患者陰道分泌物檢查正常，而其他癥狀減輕。

護理宣教：教育老年女性，每晚用清水清洗外陰，保持會陰部清潔；勤換內褲，不穿化纖質地內褲；婦科陰道手術后，因體抵抗力下降，易造成感染，一定要禁止性生活；日常要注意保暖，保持身體的干燥，汗出后給予更換衣褲；保持大便通暢，觀察大便的性狀，以防盆腔膿腫潰破腸壁。同房時在陰道口涂少量四環(huán)素軟膏或紅霉素軟膏，可以避免損傷陰道粘膜及粘膜內的血管，使細菌乘機侵入引起炎癥；少用肥皂或各種藥液清洗外陰。因為老年婦女的外陰皮膚一般干燥、萎縮，經(jīng)常使用肥皂等刺激性強的清潔用品清洗外陰，會加重皮膚干燥，引起瘙癢；外陰出現(xiàn)不適時不要亂用藥物，更不要把外陰陰道炎當作外陰濕疹而亂用激素藥膏，這樣會適得其反。

討論

老年性陰道炎，根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)診斷一般不難。但仍應取陰道分泌物查滴蟲及念珠菌。血性白帶尤需與子宮惡性腫瘤鑒別，須常規(guī)作宮頸刮片；陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別，必要時作分段刮宮術或局部活檢。細菌性陰道炎主要是肝郁脾虛生濕，肝經(jīng)濕熱，郁而化熱，濕熱之邪隨經(jīng)下注，郁結陰器或外陰衛(wèi)生不良，外界濕毒之邪乘虛入侵，郁結于下而引起下陰瘙癢之癥；陰道墜脹、疼痛、灼熱；白帶增多，色黃白稠或黃綠或帶紅，味臭。可伴尿頻尿痛、全身乏力等。老年性陰道炎多由白色念珠菌感染引起，屬于中醫(yī)的“陰癢、帶下”范疇。主要癥狀表現(xiàn)為外陰和陰道瘙癢、灼熱、陰道分泌物增多等。本病機理在于老年女性“精血虧虛、肝腎陰虛”。中藥治療本病療效顯著，中藥不僅起到“滋陰補腎、益氣健脾”，還起到“涼血解毒、除濕止癢”的療效；做好老年人日常衛(wèi)生宣教：不穿緊身、化纖質地內褲，勤換內褲；局部用1：5000高錳酸鉀外洗；使用陰道塞入乙烯雌酚栓劑；同房時涂抹四環(huán)素軟膏或紅霉素軟膏預防損傷陰道粘膜及粘膜內的血管等。

senile vaginitis caused by candida albicans infection,belong to the traditional Chinese medicine“Yin Yang,leukorrhagia”category.Main symptoms of vulva and vaginal itching,burning,vaginal secretions increase,etc.Mechanism of the disease in older women“JingXie deficiency,liver and kidney Yin deficiency”.Chinese medicine treatment of the disease curative effect is distinct,traditional Chinese medicine not only play a“ziyin kidney,replenishing qi spleen”,also have the curative effect of“cool”blood detoxification,dehumidification itching;At the same time the elderly daily health mission.

older human vaginitis;Traditional Chinese medicine treatment;Mission measures;The curative effect

R711.31

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1009-6019(2014)08-0142-01