泌尿外科老年手術患者的護理風險因素分析

何睿新

四川大學華西第四醫院外科 四川 成都 610000

泌尿外科老年手術患者的護理風險因素分析

何睿新

四川大學華西第四醫院外科 四川 成都 610000

隨著我國的老齡化，老年病人將不斷增多。泌尿外科老年病人增多帶來的也有相關護理風險的增高。現就在泌尿外科老年患者護理中存在的風險因素作簡單介紹。

泌尿外科；護理風險；防范措施

在對泌尿外科老年病人進行護理時，就存在較多的風險，為此應采取相應的措施防范并發癥和各種安全隱患的發生，保障老年患者的生活質量，提高院內護理質量，促進社會的和諧。

泌尿外科護理風險因素

對泌尿外科老年病人的護理，可能會由于多方面的原因造成多種安全隱患。

醫療方：①護理人員責任心缺乏：泌尿外科的護理人員工作相對冗雜、乏味，少部分護理人員可能會存在責任心不強等現象。護理人員責任心的缺乏，不嚴格執行各項規章制度，對交接制度、分級護理的忽視，造成安全隱患，導致并發癥或安全事故的發生。②護理人員專業素質差，專業知識儲備不足：對于泌尿科的護理人員專業素質要求高，但也可能有人員對相關的操作技能不熟練、知識儲備不足，而在對患者治療護理的過程中讓患者承受可避免的痛苦。在緊急情況發生時，由于對應急事件處理的應變能力和基本應對知識即應急預案和搶救流程的生疏，最終延誤搶救時機，導致病情惡化。③護理人員對風險認識不足，法律意識淡薄：在經濟不斷發展的今天，物質生活水平，信息知識和自我維權意識也在不斷提高，患者及家屬加大了對醫院、護理人員的要求。但在傳統人才培養、傳統護理習慣的影響下，護理人員可能因不明確工作中的法律責任、義務、工作范圍等有潛在的風險。④醫院設備、物品管理不當：在患者急救或治療時，由于設備藥品準備不夠充分，可能使患者及家屬對護理人員或院方產生不滿情緒，發生糾紛。

患者特點：①老年患者生理機能減退：老年人由于身體各項機能減退，各項疾病也伴隨發生，其耐受能力減退，而面對手術的創傷性治療，其恢復能力差、需要時間長，還可能加重其自身存在的其他疾病。②老年患者心理因素：老年患者可能會因為長期各種疾病的侵襲，飽受折磨，對疾病治愈的期望值降低，失去主動積極面對疾病的信心，不僅會在治療過程中配合不積極，還可能產生抵觸情緒，煩躁不穩定等。③老年患者因生理、心理產生的日常生活風險因素：老年患者反應遲鈍、記憶力減退，甚至可能會出現思維混亂等，且老年人行動遲緩、感覺遲鈍、自理能力差，在使用熱水袋保溫過程中可能發生燙傷，行動遲緩而造成跌倒、墜床等危險[1]。④并發癥：老年患者因自身體質差、抵抗力免疫力減退，再加上術后臥床休息、活動少，可能產生褥瘡、或肺部感染、便秘等。

泌尿外科本身存在的風險：泌尿外科老年病人的手術治療往往需要膀胱造瘺、腎造瘺，留置導尿等，因此多帶導尿管。導尿管的存在，就可能發生許多意外，如導管脫落、受壓、阻塞、扭曲使導管引流不暢，尿潴留、尿殘余量過多或導管阻塞可能引發感染，加重病情延長住院時間。而導管的存在，時間越長越易出現感染。例如前列腺電切除術后的患者如果引流管有血塊堵塞處理仍不通時，必須二次手術，清除膀胱中血塊。

針對泌尿外科各類風險采取的措施

護理人員：①提高對患者的服務質量：首先要端正自己的態度，培養強烈的責任感，對患者視如親人加以護理照顧。加強責任意識的培養，要求護理人員在治療護理過程中積極與患者交流溝通，密切關注患者術后情況，及時發現并發癥例如切口感染、褥瘡等。另外，樹立人文關懷意識，時刻保持積極心態，面帶微笑給患者以戰勝病魔的信心。在護理過程中，注意對患者保持動作輕柔、及時告知患者護理的目的，積極與家屬溝通，避免家屬、患者的對操作認知不全發生的糾紛。②提升護理人員的專業素質：在護理人員中定期進行泌尿外科護理知識的培訓。護理人員專業知識的提升，有利于給予患者更高質量的服務。定期開展知識教育培訓，并設定一定的考核，可以多種形式存在，例如比賽或考核等。專業知識的培訓不但要囊括泌尿外科的理論知識，如應急預案、搶救措施等，還要對護理人員的操作技能進行訓練提升，并進行相應的考核。③增強護理人員風險意識：護理人員在工作中因承擔的法律義務、工作內容、范圍必然存在相應的風險。因此，在對護理人員進行素質提升的同時，也要樹立相關的風險意識。在日常的工作過程中嚴格執行規章制度，避免因制度執行不嚴格而帶來的風險。例如在交接班過程中嚴格填寫相關表格。

針對老年患者自身采取的措施：老年患者自身存在記憶力減退、甚至思維混亂、行動遲緩、感覺遲鈍等，在術后的恢復和日常生活會存在很多風險，因此在對患者進行護理時，要針對性的進行護理方法的改進。首先保持室內通風干燥，為患者創造一個優雅結晶的治療環境。針對老年患者抵抗力差的特點，要保持皮膚的清潔干燥，床單被套整潔，另外要在允許的情況下對患者進行定期的活動，避免褥瘡的產生，及時發現并發癥予以正確的治療。

在醫院管理方面：醫院要加強對醫療設備和藥品的管理，及時更新和補給，避免因設備藥品的短缺而延誤治療。另外，對護理人員的管理和定期的培訓也要有相應的科學制度。

討論

隨著我國的不斷老齡化，老年病人不斷增多，而面對增多的老年病人，其生理機能及身體素質的特殊性導致老年病人風險明顯增高，因此老年病人入院治療的護理，一定要有針對性的采取相應的護理管理措施，提高醫院的服務質量。

[1]王桂枝.泌尿外科老年患者的護理風險因素分析與防范措施[J].預防醫學,2013(3):358-359.

R473.6

B

1009-6019(2014)08-0141-01