三級康復治療腦卒中偏癱的臨床價值及可行性研究

胡傳利

建始縣人民醫院 湖北 建始 445300

三級康復治療腦卒中偏癱的臨床價值及可行性研究

胡傳利

建始縣人民醫院 湖北 建始 445300

目的：探討三級康復治療腦卒中偏癱的臨床價值和其可行性。方法本次研究的臨床資料來源于我院2013年5月至2014年5之間收治的腦卒中偏癱患者90例，全部患者在康復訓練時根據治療先后順序分為兩組，對照組和觀察組，每組患者45人。對照組患者進行常規治療和護理，觀察組患者進行三級康復訓練治療。護理前和護理進行6個月的時候，采用QOL量表評價患者生活改善情況，并采用四級評分法進行評價，分數越高患者生活質量越差。結果兩組患者進行6個月康復訓練后，兩組患者的QOL評分存在統計學差異，且P<0.05，對照組的QOL評分明顯高于觀察組。結論三級康復護理可有效提高腦卒中偏癱患者康復效果，提高腦卒中患者的生活質量，并且可提高運動能力，值得在臨床中推廣。

三級康復治療 腦卒中 偏癱 臨床價值

腦卒中其發病率高、致殘率高、死亡率高的特點嚴重危害人類健康和生命安全。我國每年因腦卒中死亡的病例已經超過120萬人，存活的患者中致殘率也高達75%[1]。近些年隨著醫學技術的不斷進步，臨床中腦卒中的研究也取得了一定進展，但是仍然缺乏有效的治療措施提高患者的死亡率和致殘率[2]。腦卒中患者的康復訓練對患者的康復有著重要的意義，患者在康復訓練中恢復的時間較長，多數患者都未進行系統的康復訓練。本次通過探討三級康復治療方法對腦卒中偏癱患者的臨床價值及可行性進行研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究的臨床資料來源于我院2013年5月至2014年5之間收治的腦卒中偏癱患者90例，入選患者的診斷均符合《中國腦血管疾病防治指南》的診斷標準，入選患者均經過影像學檢查并確診。排除標準：認知功能存在障礙、合并嚴重心、肝、腎重要器官功能衰竭、蛛網膜下腔出血。全部患者在康復訓練時根據治療先后順序分為兩組，對照組和觀察組，每組患者45人。對照組中男性患者20人，女性患者25人，年齡在45-70歲之間，平均年齡54.3歲。觀察組中男性患者24人，女性患者21人，年齡在46-72歲之間，平均年齡53.2歲。兩組患者在年齡、性別等自然情況等無統計學差異(P<0.05)，具有組間可比性。

1.2 治療方法

對照組患者進行常規治療和護理，在患者病情平穩后，住院期間可指導進行康復訓練，在患者出院前對患者和家屬進行康復健康教育，出院后患者可在家屬幫助下自行進行康復訓練。觀察組患者進行三級康復訓練治療[3]：在發病穩定期后，一般在發病入院一個月的時間內，根據患者癥狀進行一級康復護理，主要在神經內科進行，每天一次，每次30分鐘，輔助患者擺放體位[4]，指導其進行咳嗽、翻身等，防治患者出現肺部感染和壓瘡等并發癥的出現。在患者發病后2-3個月后進行二級康復護理，在醫院的康復病房進行，每天1-2次，每次40分鐘，康復訓練主要包括指導患者進行臥位、坐位、抗痙攣體位擺放，對關節活動度進行訓練，逐步增加訓練范圍，在不引起患者不適的前提下，逐步開展坐位平衡、床邊坐立、坐站訓練、站立平衡訓練等，待完成上述訓練后等患者狀體平穩可在家屬和器械幫助下進行行走、步態康復訓練，同時盡量訓練日常生活能力。在患者發病后4-6個月，患者可出院開展康復訓練，主要在社區康復中心或者家庭中進行，由負責康復的護士進行上門或者電話指導康復訓練，每周1次，每次1小時，主要指導患者根據二級康復的模式持續訓練，指導家屬正確訓練方法，并給予適當的健康教育和心理疏導，并給與患者鼓勵和肯定，增強患者康復信念，使患者堅持完成康復訓練計劃。

1.3 觀察項目

護理前和護理進行6個月的時候，采用QOL量表評價患者生活改善情況[5]，主要評價軀體、社會、物質、心理和總評分情況，并采用四級評分法進行評價，分數越高患者生活質量越差。

1.4 統計學方法

本次研究資料采用統計學分析軟件SPSS14.0進行統計學處理，劑量資料采用標準差表示t檢驗，計數資料采用百分率表示卡方檢驗，當P<0.05具有統計學差異。

2 結果

觀察組患者在護理前軀體功能、社會功能、物質功能、心理功能、總評分分別為：41.2±2.2、18.3±2.2、20.9±3.2、16.2±2.2、98.7±2.1；觀察組患者在三級康復治療后軀體功能、社會功能、物質功能、心理功能、總評分分別為：12.0±2.2、6.0±1.2、7.0±2.2、8.0±2.1、33.2±2.2；對照組患者在護理前軀體功能、社會功能、物質功能、心理功能、總評分分別為：45.2±1.2、18.0±2.7、20.0±2.2、15.9±2.6、98.1±2.1；對照組患者在護理治療后軀體功能、社會功能、物質功能、心理功能、總評分分別為：17.9±2.2、10.8±2.2、11.9±2.8、11.6±2.2、53.3±2.8。在康復護理前兩組患者的QOL評分無統計學差異，且P>0.05，兩組患者進行6個月康復訓練后，兩組患者的QOL評分存在統計學差異，且P<0.05，對照組的QOL評分明顯高于觀察組。

3 討論

三級康復護理可有效提高腦卒中偏癱患者康復效果，提高腦卒中患者的生活質量，并且可提高運動能力，值得在臨床中推廣。

[1]胡世華.黃俊宏.鄧少珍.分期針刺結合三級康復治療腦卒中偏癱的臨床研究[J].中國康復醫藥雜志.2013,28(11):1054-1057.

[2]陳慶華.代新年.單守勤.療養院開展三級康復治療腦卒中偏癱患者的臨床療效[J].中國康復醫藥雜志.2011,26(4):382-384.

[3]李瑩瑩.張備.李策.規范三級康復治療對腦出血患者功能獨立性的影響[J].中國運動醫學雜志.2014,33(4):303-307.

[4]候智.三級康復訓練對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復及生活質量的影響[J].中國實用神經疾病雜志.2014,17(4):19-21.

[5]張述輝.三級康復護理對腦卒中患者生活質量的影響[J].中國當代醫藥.2014,21(10):161-163.

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1009-6019(2014)08-0134-02