埃索美拉唑聯合抗生素治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎臨床效果觀察

趙雄

內蒙古精神衛生中心 內蒙古 呼和浩特 010010

埃索美拉唑聯合抗生素治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎臨床效果觀察

趙雄

內蒙古精神衛生中心 內蒙古 呼和浩特 010010

目的:觀察分析在幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎治療中埃索美拉唑聯合抗生素的臨床效果。方法選取82例幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎患者按治療方法分為研究組和對照組，研究組采用埃索美拉唑+阿莫西林克拉維酸鉀片+左氧氟沙星片治療，對照組采用奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林+克拉霉素治療，對比觀察兩組臨床效果。結果研究組總有效率與對照組對比，具有統計學差異意義(P<0.05)；治療期間，研究組和對照組均未出現嚴重不反應，兩組對比無統計學差異意義(P>0.05)。結論采用埃索美拉唑+阿莫西林克拉維酸鉀片+左氧氟沙星片治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎臨床效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀。

萎縮性胃炎；幽門螺桿菌；埃索美拉唑；抗生素；效果

大量臨床研究結果顯示，導致萎縮性胃炎的重要病因是幽門螺桿菌感染，所以根除幽門螺桿菌是治療萎縮性胃炎的目的[1]。近年來，隨著病原菌對抗生素耐藥性的增強，傳統抗生素三聯療法治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎，已難以取得理想的臨床效果，需聯合其他有效藥物進行治療，如埃索美拉唑。本文選取82例幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎患者進行研究，分析埃索美拉唑聯合抗生素治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的臨床效果，結果如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2014年3月入院治療的82例幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎住院和門診患者作為研究對象，47例男性，35例女性，年齡18～60歲，病程2～21年。所有患者經診斷均符合《中國慢性胃炎共識意見》中萎縮性胃炎臨床診斷標準，經胃鏡、病理檢查確診，感染的幽門螺桿菌經快速金標滲濾人血清抗病毒IgM抗體檢驗試劑檢測均為陽性，無合并心腦肺等系統疾病，無埃索美拉唑、抗生素藥物禁忌。按治療方法將患者分為研究組和對照組，每組各41例，研究經院倫理委員會批準，兩組患者均簽署知情同意書并積極配合研究，在性別、年齡、病程等方面無統計學差異意義(P>0.05)，具有對比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組

研究組采用埃索美拉唑+阿莫西林克拉維酸鉀片+左氧氟沙星片治療，具體為：每天1次口服40mg埃索美拉唑，每天2次每次口服375mg阿莫西林克拉維酸鉀片和100mg左氧氟沙星片，需連續治療2周。

1.2.2 對照組

對照組采用奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林+克拉霉素治療，具體為：每天2次每次口服20mg奧美拉唑腸溶膠囊、1.0g阿莫西林和0.25g克拉霉素，需連續治療2周。

1.3 效果評定標準

以治愈、顯效、有效、無效表示治療后效果評定標準。治愈：治療后，患者腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查結果顯示炎癥反應消失；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，炎癥反應明顯減輕；有效：患者臨床癥狀有所好轉，炎癥反應有所減輕；無效：患者臨床癥狀、炎癥反應無變化或加重。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法

運用SPSS13.0統計學軟件分析處理數據，計數資料用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學差異意義[2]。

2.結果

2.1 兩組臨床效果對比

兩組患者均完成治療，治療后研究組總有效39例，總有效率為95.12%，治愈21例(51.22%)，顯效10例(24.39%)，有效8例(19.51%)，無效2例(4.88%)；對照組總有效30例，總有效率為73.17%，治愈8例(19.51%)，顯效7例(17.07%)，有效15例(36.59%)，無效11例(26.83%)。兩組總有效對比，研究組明顯高于對照組，χ2=7.4047，P=0.0065，具有統計學差異意義(P<0.05)。

2.2 兩組不良反應對比

研究組發生4例(9.76%)皮疹不良反應，對照組發生5例(12.20%)不良反應，其中惡心嘔吐3例(7.32%)，乏力2例(4.88%)。兩組不良反應發生率對比，χ2=0.1248，P=0.7239，無統計學差異意義(P>0.05)。

3.討論

萎縮性胃炎是一種頑固難治的慢性消化系統疾病，也是幽門螺桿菌感染、免疫因素、遺傳因素等多致病因素疾病和癌前病變，其中幽門螺桿菌感染是主要的致病因素。在臨床治療中，確診后的幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎以根除幽門螺桿菌為主，以往治療方法為奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林+克拉霉素，隨著幽門螺桿菌耐藥性的逐漸增強，該治療方法已難以取得理想的臨床效果，需采用更加合理有效的聯合療法，如埃索美拉唑+阿莫西林克拉維酸鉀片+左氧氟沙星片。埃索美拉唑是新一代質子泵抑制劑，具有起效迅速、抑酸持久、保護胃粘膜等作用，可提高機體抗氧化能力，減輕胃粘膜組織損傷；阿莫西林克拉維酸鉀片是病原菌敏感性最高的抗生素，病原菌則對左氧氟沙星片耐藥性最低。所以，聯合埃索美拉唑、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片，可有效根除幽門螺桿菌。

綜上所述，在幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎治療中，采用埃索美拉唑+阿莫西林克拉維酸鉀片+左氧氟沙星片治療，能有效改善患者臨床癥狀，根除幽門螺桿菌，是治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎理想的聯合療法，具有臨床推廣應用價值。

[1]劉德平.萎縮性胃炎的防治[J].北方藥學，2012，9(09)：92-93.

[2]劉艷，胡紅松，李學鋒等.新序貫療法與三聯療法治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的療效比較[J].實用醫學雜志，2012，28(08)：1343-1345.

R573.3+2

B

1009-6019(2014)08-0127-02