B超引導下細針肝臟穿刺活檢術患者的護理

王萍

山東省莘縣人民醫院彩超室 山東 莘縣 252400

B超引導下細針肝臟穿刺活檢術患者的護理

王萍

山東省莘縣人民醫院彩超室 山東 莘縣 252400

目的：分析B超引導下細針肝臟穿刺活檢術患者的護理方法，預防減少患者并發癥的發生。方法回顧性分析近三年間來我院進行B超引導下細針肝臟穿刺活檢術的124例患者的護理方法及并發癥發生率，分析探討對細針肝臟穿刺活檢術患者的有效護理方法。結果手術前、手術后都要注意患者的護理。結論B超引導下細針肝臟穿刺活檢術患者術后較容易發生并發癥，良好的護理能幫助患者早日康復，減少并發癥的發生。

B超引導；細針肝臟穿刺活檢術；護理

prevention to reduce complications.Methods: retrospective analysis of nearly three years to ultrasound guided needle biopsy of liver the nursing methods of 124 patients and the incidence of complications, analyze the needle liver biopsy in patients with effective nursing methods.Results: before surgery and after surgery, patients must pay attention to nursing care.Conclusion: ultrasound guided fine needle liver biopsy in patients with postoperative complications occur more easily and good nursing care can help patients recover at an early date, reduce the occurrence of complications.

細針肝臟穿刺活檢術在臨床上是用于檢測肝臟部位病變及各種肝臟疾病的一種非常有效的活檢手段，其也被成為肝臟疾病檢驗的金標準[1]，在B超引導下細針肝臟穿刺活檢術則能準確精準定位觀察，相比較盲法穿刺其能大大降低肝臟損傷，減少并發癥的產生[2]。但由于其為有創檢查，并發癥發生率依然較高，故應注意患者的護理工作。本文通過對來我院進行B超引導下細針肝臟穿刺活檢術患者進行護理，極大地保障了患者的康復，現報告如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取124例進行B超引導下細針肝臟穿刺活檢術患者，所選患者年齡26～84歲，男性65例，女59例，所有患者均成功進行了細針，病情確診率為98%：各類型肝炎80例，肝癌21例，肝硬化19例，脂肪肝2例，不明原因肝臟疾病2例。

1.2 肝臟穿刺活檢術所用設備

所用活檢槍為美國BARD公司生產的全自動活檢穿刺槍(BARD)，規格型號:MG15-22；所用活檢針針均為美國BARD公司生產的規格16G的一次性巴德穿刺針。

2 護理方法

2.1 術前護理

協調配合醫生了解患者病情，了解患者既往病史，服藥史等，女患者還應確保是在非經期檢測，確保患者身體狀態適宜手術，穿刺前注意患者的穿刺部位的消毒。術前心理護理也不容忽視，向患者說明手術的過程，檢測必要性，B超引導下細針肝臟穿刺檢術的優點等幫助患者更好的了解手術，幫助患者排除緊張、焦慮情緒，增加患者手術信心；通過對患者家屬的心里指導和術后注意事項的宣傳及指導，讓患者家屬在一定程度上幫助患者，營造良好的家庭氛圍。此外，由于手術過程中，不正確的呼吸方式會影響手術的進行，故應教導患者正確的呼吸方式：深吸氣并在吸氣后屏住呼吸盡量維持5秒以上，告誡患者手術時不要說話，盡量不要咳嗽，防止由此引起肝臟組織的劃傷[3]。

2.2 術中護理

手術過程在B超室進行，面對新環境患者可能會產生畏懼心理，護理人員應注意患者情緒變化，幫助患者排除恐懼心理，減輕患者心理壓力，使患者盡快適應手術環境。手術過程中，護理人員幫助患者保持正確體位。在醫生手術過程中積極配合醫生手術操作，穿刺結束后用醫用紗布按壓患者穿刺部位，保持5min以上，并將穿刺部位固定、包扎。

2.3 術后護理

2.3．1 基本護理

病人的術后護理是減少患者并發癥的關鍵階段。指導患者適當慢速呼吸，減少呼吸活動，減少患者術后疼痛。保持患者正確的臥床休息姿勢，采取平臥或右側臥，并保持能最大限度的臥床休息，在24小時內盡量避免各項活動，在患者清醒時可以將患者床頭抬高。如患者有大小便，盡量也在床上進行，護理人員應協助患者及患者家屬進行。注意室內溫度不要太涼，避免患者受涼。及時密切關注患者各項臨床指標的變化，其中應注意患者血壓及體征的變化，若發生血壓下降，面色蒼白等現象要及時聯系醫生，并延長護理時間。還應注意患者術后有無疼痛現象，不能認為患者小題大做，如果疼痛現象明顯，要排查患者是否由出血、氣胸等原因引起的，并及時聯系醫生為患者治療。還應注意患者的飲食以清淡為主，多進食些容易消化的食物。

2.3．2 并發癥的護理

B超引導下細針肝臟穿刺活檢術，一般會出現的并發癥有：腹痛、出血、氣胸、發熱等。如患者出現以上并發癥，護理人員要能掌握相應的護理措施對患者進行護理。腹痛患者表現為劇烈腹痛或隱痛，此類患者在鎮痛治療的基礎上，護理人員應幫助患者分散注意力，幫助患者減輕痛苦[4]。對于出現出血并發癥的患者其臨床表現為頭暈、缺血癥狀，護理人員及時聯系醫生進行輸血治療。發熱患者護理時應注意協助醫生查明發熱原因，讓患者多飲水，保持手術傷口衛生。

3 結果

通過對B超引導下細針肝臟穿刺活檢術患者各個階段科學系統的護理，近三年間我院活檢術患者并發癥發生率大大減低，良好的護理方法對B超引導下細針肝臟穿刺活檢術患者的恢復有著不容忽視的作用。

[1]中華醫學會傳染病與寄生蟲病學會分會、 肝病學分會. 病毒性肝炎防治方案[ J] . 中華內科雜志, 2001, 40( 1) : 62 -68.

[2]李霄. B超引導下肝臟穿刺活檢術的護理[J] . 全科護理, 2011, 9( 2) : 519.

[3]張俊平. B 超引導下肝臟穿刺活檢術的護理體會[J]. 實用醫技雜志2012, 19( 4): 440

[4]崔云霞 張立麗. B超引導下細針肝臟穿刺活檢術患者的護理[J]. 現代護理2004,10 (2):171.

R473.6

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1009-6019(2014)08-0124-01