眼周針刺治療水液缺乏性干眼的臨床研究

布阿衣夏木. .

新疆和田陽生五官科醫院 新疆 和田 848000

眼周針刺治療水液缺乏性干眼的臨床研究

布阿衣夏木.阿布里孜阿不都外里.玉素甫

新疆和田陽生五官科醫院 新疆 和田 848000

目的：評價眼周針刺治療水液缺乏性干眼的臨床療效與影響，并對其做出客觀評價。方法對于2013年1月到2014年1月的312例水液缺乏性干眼患者行眼周針刺術，與同期312例行淚然組的水液缺乏性干眼患者進行比較，觀察對角膜染色、淚流量等指標進行觀察，比較兩組的治療效果。結果針刺組對于水液缺乏性干眼具有較好的療效，治療前后各項指標均具有統計學意義；淚然組患者治療前后的淚液流量無統計學差異。結論眼周針刺術治療水液缺乏性干眼具有較好的臨床效果，具有臨床推廣的價值。

干眼癥；眼周針刺；淚流量

前言

干眼是指由于淚液的量或質的異常引起的淚膜不穩定和眼表面的損害，從而導致眼不適癥狀的一類疾病，發病率高，是最為常見的眼表疾病[1]。干眼常見的癥狀為：干澀感、異物感、癢感、畏光、眼紅、視物模糊、視疲勞等。根據國際先進眼科疾病分型[2]，干眼病分為蒸發過強型、水液缺乏型、粘蛋白缺乏型、淚液動力學異常型、混合型等五種類型，其中水液缺乏性干眼是臨床上較為常見的一種類型。水液缺乏性干眼是由于淚液生成不足等多種因素引發的干眼疾病，至今醫學界對此種疾病尚無針對性有效治療方法。本文對水液缺乏性干眼的發病特點和臨床特征進行分析綜合，結合臨床經驗，采用中醫針刺方法，針刺眼周穴位，與使用西藥淚然的對比組對照，進行統計學分析分析，研究眼周針刺治療水液缺乏性干眼的療效。具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

對來對2013年1月到2014年1月24間檢查治療眼部疾病的換著進行篩選(參照《中醫病證診斷療效比較準》[3])，選擇水液缺乏性干眼患者并排除其他眼部疾病患者、半年內有眼部手術史患者、類風濕性關節炎患者、合并心腦血管、肝、腎重大原發性疾病患者、精神疾病患者、妊娠或哺乳期婦女、使用其他藥物治療療程中患者共624例就該病進行問卷調查、體檢并參加對照治療試驗。

1.2 方法

對624例患者首先進行性別、年齡、職業，用眼相關生活、工作習慣詢問并記錄，對角膜染色、淚流量等指標進行檢查、記錄，然后將624例患者隨機分為兩組，在性別、年齡、職業上無明顯差異。一組312例取眼周睛明、攢竹、太陽、瞳子髎、絲竹空行平補平瀉法針刺治療[4]，每日1次，療程4周，對照組312例僅使用西藥淚然滴眼，每日3次，療程4周，兩組患者在治療中不同時使用其他治療干眼的中西藥藥物。對患者癥狀、角膜染色、淚流量等指標在治療前后分別檢查記錄，將兩組的治療前后的數據總結進行對比分析。

2.結果

對624例患者治療前問卷結果統計，大部分患者自述同時有干澀、異物感及眼疲勞癥狀，提示該病的發病與癥狀種類與患者的年齡、性別無明顯關系，但中老年患者自述淚流量減少較年輕患者多，體檢結果也提示，中老年患者的淚流量較年輕患者減少明顯且隨年齡增加差異越大。4周療程結束后觀察，針刺組對于水液缺乏性干眼具有較好的療效，治療后患者的干澀、異物感、眼疲勞等癥狀均有顯著的改善，淚流量增加，治療前后的數據對于具有統計學意義，在改善角膜染色方面，治療前后無明顯差異；淚然組患者治療前后，眼部不適癥狀也有改善，數據有統計學差異，淚液流量治療前后無統計學差異，在改善角膜染色方面，治療前后無明顯差異。

3.討論

水液缺乏性干眼是臨床上較為常見的一種干眼癥類型，我國干眼研究起步較晚，尚無具體發病率及發病原因的研究，但根據國際研究成果及目前門診數量推測，該病在我國發病量巨大[5]。由于我國人口基數大，人口衛生素質不高，，尤其在偏遠山區、農村等地，人們健康意識不高，很過患者不能及時就醫治療。隨著社會經濟發展，各種電子屏幕的普及，社會壓力增加、環境污染加劇等因素，患病人數將大量增加。目前尚無有效預防該病的方法，但是調查顯示，健康用眼可以有效減輕病情，如因全身性疾病服藥導致的，調整用藥能有效改善；長期在空調下工作、經常使用電腦、手機、看電視、夜間駕車等，因此應積極改善工作和生活環境；由眼部化妝品引起者應及時停用；此外吸煙、游泳以及近年來興起的佩戴角膜鏡也會引起干眼，應及時調整生活方式。同時，我們應加大對科學用眼的健康知識的推廣，提醒廣大群眾，如果眼部不適應及時就醫，早發現，早治療。

4.結束語

中醫針灸是我國傳統醫療方法，根據中醫基礎理論，結合水液缺乏性干眼癥的癥狀對患者治療結表明，眼周針刺水液缺乏性干眼具有較好的臨床療效，且操作簡單，容易掌握、價格低廉，效果明顯，較人工淚液有較大優勢，具有較好的臨床推廣價值。尤其在農村等醫療條件較差、藥品流通不便的地方大力推廣。隨著研究的深入，中醫針刺眼周穴位治療水液缺乏性干眼必將有更大的發展，為治療該病提供更多可能。

[1]1.劉祖國.眼表疾病學.北京:人民衛生出版社,2003:286-304

[2]Lemp MA．New strategies in treament of dry-eye states, Comea,1999,18:625

[3]國家中醫藥管理.ZY/T001.1～001.9.94 中醫病證診斷療效比較準[S].南京：南京大學出版社，1994:101

[4]龔嵐，孫興懷，馬曉芃，等. 針刺治療干眼癥臨床療效和安全性觀察的初步研究. 中華眼科雜志, 2006, 42(11): 1026-28

[5]何慧琴，章青．體檢人群干眼癥患病率初步調查.中國中醫眼科雜志.2007;7(6)：357-359

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1009-6019(2014)08-0091-02