延續護理在老年糖尿病患者護理中的應用效果

許月下 段琦 陳曉珊

糖尿病是老年群體常見的基礎疾病之一，以血糖升高為典型特征，是一種內分泌系統疾病。隨著人們飲食習慣的改變，糖尿病的發病率上升，對老年人的生活造成極大的不良影響，危害了老年人的身心健康[1-3]。在臨床治療中發現部分糖尿病患者在治療期間會出現低血糖癥狀，進而出現頭暈、心慌等癥狀，因此，加強糖尿病老年患者的護理是必要的[4]。延續護理是指患者住院期間實施綜合干預，在出院后繼續進行干預的一種護理模式[5]。為探究延續護理對老年糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響，本次研究對98例老年糖尿病患者進行分析，結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 患者資料

選取2016年8月—2018年1月老年糖尿病患者98例，隨機分為對照組（48例）和研究組（50例），對照組：男性27例，女性21例，年齡68～87歲，平均年齡（76.4±8.6）歲，病程1～12年，平均病程（7.9±0.7）年；研究組：男26例，女24例，年齡68～90歲，平均年齡（75.8±9.2）歲，病程2～14年，平均病程（7.3±0.6）年，患者知情同意，無精神障礙以及肝腎功能障礙，臨床數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05），組間比較有可比性。

1.2 研究方法

對照組：將常規護理干預用于患者的臨床護理中：（1）基本護理：監測患者血糖等指標變化，為患者提供舒適的休息區。（2）飲食護理：以患者血糖監測結果為依據，科學的制定個性化飲食方案，以少食多餐為佳，戒煙戒酒，養成良好生活習慣，合理作息等。（3）用藥指導：遵從醫囑用藥，藥量不可隨意增減或者停用。（4）宣教工作：在對患者進行查房或者巡視期間，可以采取一對一形式宣教糖尿病知識，例如該疾病的發生、預防、治療等。（5）心理疏導：糖尿病病程長，患者依從性差，部分患者治療期間會出現煩躁、不安等多種負面心理，護理人員要加強患者心理疏導工作，使患者意識到糖尿病的危害，保持樂觀心態治療。

研究組：在常規護理的基礎上實施延續性護理干預，患者住院期間干預方法同對照組，出院后護理如下：（1）評估患者病情：對患者的血糖控制情況進行評估，并向患者講解低血糖的原因、處理等措施。（2）建立健康卡：對患者建立健康卡，包括患者的姓名、性別、病情、聯系方式等，詳細記錄患者的飲食、服藥情況，為患者提供相關的指導。（3）延續護理小組的成立：通過設置延續護理小組，并通過電話隨訪、家庭隨訪等，糾正患者的錯誤行為，并對其進行指導和教育。（4）其他干預：叮囑患者適當的運動和鍛煉，并告知患者家屬做好監督工作，此外，定期在社區進行宣教，例如，通過舉辦講座，邀請患者參與，以提高其疾病認知度。

表1 兩組患者干預前后血糖水平變化結果 （）

表1 兩組患者干預前后血糖水平變化結果 （）

組別 例數 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 48 7.91±1.36 6.71±0.92 11.86±1.75 8.29±1.06 8.49±2.22 7.19±0.52研究組 50 7.88±1.35 5.66±0.87 12.19±1.69 6.78±0.68 8.52±2.20 6.31±0.72 t值 - 0.110 5.807 0.950 8.428 0.067 6.912 P值 - 0.457 0.000 0.172 0.000 0.473 0.000

1.3 標準判斷

生活質量評分判斷應用生活質量自評量表（SF-36）評估，共100分，生活質量高則整體評分高。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 24.0對研究數據進行分析，計量資料采用（）表示，用t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的血糖水平控制結果

研究組患者干預后的空腹、餐后2 h血糖水平和糖化血紅蛋白均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

2.2 兩組患者干預前后生活質量評分

研究組干預前的生活質量評分（74.1±10.2）分，對照組干預前的生活質量評分（73.5±9.8）分，差異無統計學意義（t=0.286，P＞0.05），經過不同干預后，研究組患者生活質量評分（90.8±2.2）分，高于對照組（86.7±3.1）分（t=7.575，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是內分泌科的一種代謝性疾病，是心血管疾病的獨立危險因素之一[6-7]。糖尿病的發生與患者的飲食習慣、生活習慣、用藥依從性等具有密切關系[8]。對于老年糖尿病患者而言，其記憶功能下降，對疾病認知不足，導致其臨床依從性差，進而降低了患者生活質量，血糖水平控制效果欠佳，因此，對老年糖尿病患者實施護理干預對其血糖水平的控制以及生活質量的改善具有價值[9-10]。

延續護理是臨床一種新興的護理干預模式，該護理干預主要包括兩個方面的干預，一是患者住院期間的臨床干預，二是患者出院后的繼續干預[11]。延續護理主要是通過科學的護理內容，讓患者出院后仍可以接受護理干預，通過成立延續護理小組，定期電話隨訪和家庭隨訪等方式，糾正患者的錯誤行為，并對其進行指導和教育，從而提高患者依從性，保證血糖改善效果，提高患者生活水平[12-13]。本次研究中，研究組患者的干預后各血糖指標水平均低于對照組，研究組患者生活質量評分（90.8±2.2）分，高于對照組的（86.7±3.1）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明延續護理可以有效的控制患者血糖水平變化，使患者生活質量得到提升。

綜上，延續護理用于老年糖尿病患者的日常護理中，對血糖控制良好，可改善生活質量。