小兒先天性巨結腸手術中人性化護理的應用效果

李冉

小兒先天性巨結腸是由腸道末端神經細胞分泌異常所造成的先天腸道畸形疾病，多見于新生兒[1]。此類疾病主要影響患兒的腸道排泄功能，導致患兒出現排便不暢、腹脹、吸收不良等癥狀，且其并發癥具有較高的致死率，對患兒的生長發育和生命健康有嚴重的影響[2]。對于小兒先天性巨結腸疾病的治療，現在臨床中主要采用經肛門行小兒先天性巨結腸根治術對患兒進行根治[3]。但由于患兒年齡普遍較小，表達能力欠缺，疼痛耐受度較差，導致術后治療、護理工作難度增加，引發患兒家長的不滿情緒[4]。為研究人性化護理模式在小兒先天性巨結腸經肛門手術中的應用效果，故選取40例患兒展開研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2018年1月于本院接受小兒先天性巨結腸經肛門手術治療的40例患兒，隨機分為常規組和研究組各20例。其中常規組患兒20例，男12例，女8例，年齡4 d～3歲7個月，平均年齡（2.29±1.02）歲。研究組患兒20例，男13例，女7例，年齡10 d～4歲1個月，平均年齡（2.05±0.98）歲。對兩組患兒一般數據對比差異無統計學意義，P＞0.05，可進行比較。

納入標準：患兒家屬同意并簽署治療協議書；本研究經醫院倫理委員會批準；患兒具有小兒先天性巨結腸疾病臨床癥狀，如患兒胎便排泄遲緩，出現頑固性便秘及腹脹情況，且發育相較于同齡幼兒遲緩[5]；經成像檢查及醫生臨床診斷后，確診為小兒先天性巨結腸。排除標準：存在嚴重其他先天性消化道系統并發疾病；存在該項手術禁忌證；重要臟器功能存在嚴重不足[6]。

1.2 護理方法

常規組患兒接受常規護理，具體內容如下：術前采用常規兒科術前護理方式進行護理，以及術前灌腸處理；術后給予一般小兒外科的護理方式。

研究組患兒接受人性化護理，具體護理內容如下：（1）術前：對患兒身體情況做好定時檢測，并對患兒實施為期1周的灌腸清便處理，確保患兒腸道的清潔，灌腸需使用生理鹽水，使用量根據患兒體質量而定，標準為100～150 ml/kg，并且醫護人員需要在進行灌腸的過程中隨時注意患兒的神情變化，若患兒出現乏力、疲勞等現象應立即終止操作，在灌腸過程中醫護人員需要特別注意對患兒做好保暖措施[7]；術前應給予患兒含有豐富維生素和蛋白質的易消化食物，便于進行腸道清潔，術前2天給予流食喂養，術前1天全面禁食，通過營養液靜脈注射維持患兒體力，除此之外還需要在術前第3天開始，按照醫生要求服用一定劑量的腸道抗菌藥物和維生素K，對于發病時間較長，存在營養不良的患兒要先對其身體狀況進行調整，待達到手術指標后再進行手術安排[8]。（2）術后：密切對患兒各項生命體征進行監測，對患兒手術創口和身體狀況定時檢查，若存在異常立即聯系醫生解決；患兒恢復期間，應對患兒采取平臥位姿勢進行休養，并對患兒下肢活動進行一定約束，避免患兒因活動造成肛門引流管的脫落，并做好對患兒身體及手術創口的衛生清潔，預防后續感染的發生，并輔助家長進行衣物更換及患兒情緒安撫，進行護理知識科普[9-10]。

1.3 護理觀察指標

對兩組患兒家長滿意度情況和術后治愈情況進行統計、對比。

患兒家長滿意度情況調查采取本院自制評分問卷表，共10題，每題1分，問卷得分為8～10分時，為滿意；問卷得分為6～7分時，為較滿意；問卷得分低于6分時，為不滿意。共發放40份問卷，回收率100%。

治療情況判定標準：治愈：經治療后，患兒各臨床癥狀消失，腸道消化及代謝功能恢復正常；未治愈：經治療后，患者臨床癥狀無變化或惡化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件，對本次研究中所收集到的患兒術后治愈情況和家長滿意度情況進行統計分析，兩組數據均為計數資料，用（%）表示，使用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組家長滿意度情況對比

研究組家長總滿意率高于常規組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患兒治愈情況對比

常規組治愈患兒14例，未治愈患兒6例，總治愈率70.00%（14/20），研究組治愈19例，未治愈1例，總治愈率95.00%（19/20）。實驗組患兒總治愈率高于常規組（χ2=4.329 0，P=0.037 4＜0.05）。

3 討論

小兒先天性巨結腸作為幼兒常見腸道發育畸形疾病，對患兒的生長發育及生命健康都有較大影響，因此需要及時進行手術治療。經肛門行小兒先天性巨結腸根治術作為目前針對此類疾病的主要治療方法，存在較高的并發癥發病率，為患兒的術后護理增加難度[11]。

表1 兩組家長滿意率對比 n（%）

本次研究表明，接受人性化護理的研究組患兒治愈率和家長滿意率數據均高于常規組，且P＜0.05。分析原因：人性化護理在小兒先天性巨結腸經肛門手術中的應用，能夠從患兒和家長這兩個方面著手進行護理，通過對患兒術前身體狀況調整和術后創口恢復護理等方面的精細護理，有效提升了患兒手術治愈率，并通過對患兒家長術前心理疏導、手術安全性科普及術后護理事項科普，避免患兒預后并發癥的發生，拉近患兒家長和醫護工作者的距離，并促進醫患關系的改善[12-13]。

綜上所述，人性化護理對于小兒先天性巨結腸經肛門手術治療效果具有提升作用，且具有較高的家長滿意度。