hs－CRP、血常規聯合檢驗對小兒細菌性感染性疾病診斷價值探討

陳前萍，匡新 （于都縣人民醫院檢驗科，江西 于都342300）

感染性疾病是小兒群體中的常見病，主要是由細菌、支原體、病毒等，及時采取有效的診斷措施積極診治對于保障患兒的健康至關重要。對于該病的診斷，常規方式為血常規檢測、高敏C反應蛋白（hs－CRP）檢測等等。而大量臨床案例表明，單純采用血常規檢測、高敏C反應蛋白（hs－CRP）檢測存在較高的誤診率［1－2］。為分析小兒細菌性感染性疾病采用hs－CRP、血常規聯合檢驗的診斷價值，特對我院2012年11月至2013年11月期間診治的細菌感染疾病患兒80例資料進行分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

收集我院2012年11月至2013年11月診治的細菌感染學疾病患兒80例，其中男57例，女23例，年齡2個月～15歲，平均年齡為（7.24±1.18）歲。其中肺炎19例（占23.75%），腸炎21例（占26.25%），泌尿系感染29例（占36.25%），腦膜炎11例（占13.75%）。所有患兒均采集痰液、尿液或腦脊液培養確定為細菌感染。

1.2 方法

對所有患兒實施hs－CRP、血常規檢測，采集患兒靜脈血2ml，將標本放置在含有EDTA－K2抗凝管內搖勻備用，按照規范進行血常規檢測，使用的儀器為邁瑞5380血細胞分析儀，邁瑞5300血細胞分析儀，檢測步驟嚴格按照儀器使用說明進行；hs－CRP檢測采用深圳國賽Nephstar Plus特定蛋白分析儀，試驗所用的試劑為儀器原裝配套試劑。

hs－CRP陽性標準：hs－CRP水平超過8.2mg／L；血常規陽性標準：白細胞水平超過10.0×109／L［3］。

1.3 統計學分析

應用SPSS.17.0統計軟件處理數據，使用χ2檢驗計數資料。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，聯合檢測中陽性58例，陰性22例，診斷符合率為72.5%；血常規檢測結果顯示陽性44例，陰性36例，診斷符合率為55.0%；hs－CRP檢測結果顯示陽性46例，陰性34例，診斷符合率為57.5%。聯合檢測的診斷符合率明顯高于單純血常規檢測、hs－CRP檢測（P＜0.05）。

3 討論

細菌感染性疾病在小兒群體中具有很高的發病率，患兒的病情類型主要包括上呼吸道感染、腦膜炎、腸炎等等。臨床表明，C反應蛋白屬于肝臟合成的非特異性急性時相反應蛋白，其調節因子主要包括TNF、白細胞介素等，在機體健康的時候其含量非常低，而一旦受到感染、損傷后，其含量水平會急劇增加，大約在兩天后達到峰值，含量越高，表示患者的感染或損傷程度越嚴重［4］。而大量的臨床案例表明，由于血清CRP測定靈敏度偏低，因此無法準確的反映早期感染。相比于血清C反應蛋白，hs－CRP則具有更高的敏感度，且該指標不會受到紅細胞、血紅蛋白、外界因素等方面的影響，能夠較準確的反映早期感染癥狀。因此臨床上逐漸將hs－CRP用于細菌感染性疾病的診斷。

血常規是傳統辨別是否存在感染常規臨床檢查項目，且主要以白細胞水平作為觀察指標，而該指標往往受進食、運動、心理因素、時間等多方面因素的影響，降低了診斷準確性，因此單純的采用血常規檢測存在較高的誤診率［5］。隨著醫學研究的深入，有臨床研究者提出在細菌感染性疾病的診斷中可用血常規聯合hs－CRP診斷方式可顯著提高診斷率。

蔣玉蓮［6］等通過試驗表明，在兒科細菌感染性病變的診斷中單純采用hs－CRP指標，其診斷準確率大約為86%，本次研究中，聯合檢測中有58例陽性，診斷符合率為72.5%，血常規檢測結果顯示有44例陽性，診斷符合率為55.0%，hs－CRP檢測結果顯示有46例為陽性，診斷符合率為57.5%，聯合檢測的診斷符合率明顯高于單純血常規檢測、hs－CRP檢測（P＜0.05）。而hs－CRP診斷符合率低于臨床報道水平，分析其原因可能是由于所選患者存在個體性差異及所選病例數較少有關，另外則可能與重癥感染時炎癥應答機制發育不完全、相應補體系統發育不成熟、細胞免疫活素產生不足等因素有著一定的聯系。

本研究主要對我院2012年11月至2013年11月期間診治的細菌感染學疾病患兒80例進行了分析，結果表明，采用hs－CRP、血常規聯合檢驗可有效提高小兒細菌性感染性疾病的診斷率，具有非常重要的臨床價值，值得在臨床應用上推廣。

［1］ 張洲 .細菌性血流感染流行病學研究與細胞因子IL－1β、IL－6、IL－8、TNF－α在細菌性血流感染中的診斷價值 ［D］.合肥：安徽醫科大學，2013.

［2］ 楊惠聰，原敏，楊彩娥 .超敏C－反應蛋白（hs－CRP）檢測在兒科細菌感染性疾病中的應用價值 ［J］.現代診斷與治療，2009，20（5）：268－270.

［3］ 高春彪.hs－CRP、血常規聯合檢驗應用于小兒細菌性感染性疾病中的診斷價值 ［J］.實驗與檢驗醫學，2012，30（6）：605－607.

［4］ 楊金萍，丁旭 .全程C反應蛋白和白細胞聯合檢測在兒科感染性疾病診斷中的應用 ［J］.中國實用醫藥，2013，8（14）：103－104.

［5］ 王佳麗.CRP、超敏CRP聯合血常規檢測在兒科早期感染性疾病中的應用價值 ［J］.醫學理論與實踐，2014，27（1）：107－108.

［6］ 蔣玉蓮，張聰 .高敏C反應蛋白與血常規聯合檢驗在小兒細菌性感染性疾病中的臨床分析 ［J］.中國衛生產業，2014（13）：135，137.