健康教育對糖尿病患者的影響

肖利華（遂川縣人民醫院內科，江西 吉安 343900）

糖尿病是一種血糖失控高出正常水平所導致的慢性終身性疾病，如果長期血糖控制不良，可引起神經、腎臟、心血管及皮膚感染等各種嚴重并發癥，其致殘率及病死率均較高［1］。許多糖尿病患者由于對該疾病的認知程度較低、重視不夠、自控能力差，加上受家庭因素、經濟條件等各方面的影響，導致血糖控制不力，病情易反復，加速了并發癥的發生。通過加強對糖尿病患者的健康教育，取得了良好的效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2012年1月至12在我科接受治療的糖尿病患者120例，均符合糖尿病診斷標準，I型糖尿病20例，Ⅱ型糖尿病100例，年齡44～78歲，平均61歲。病程4個月～12年，文化程度初中及初中以下70例，高中以上50例。

1.2 方法

1.2.1 調查方式 對120例糖尿病患者開展有關糖尿病相關內容和行為的問卷調查，同時檢測血糖水平。調查內容主要包括：糖尿病相關知識知曉情況、飲食控制、適量運動、血糖監測等。發放問卷120份，當場全部收回。然后根據病人年齡、職業、受教育程度、個性差異等不同，采取不同的方法進行個性化健康教育，6周后再進行一次相同內容的問卷調查，同時檢測血糖水平。比較健康教育前后患者血糖的控制情況、糖尿病相關知識獲得情況、遵醫行為等，總結開展健康教育的結果［2］。

1.2.2 健康教育方式 采取入院宣教、開辟健康教育宣傳欄、發放健康教育治療卡、舉辦糖尿病相關知識講座，與患者面對面交流溝通等方式對患者進行全方位健康教育。

1.2.3 健康教育內容

1）心理輔導。糖尿病是一種慢性終身性疾病，治療伴隨終身，病情容易反復，且易產生并發癥。糖尿病患者大多心理負擔較重，伴有煩燥、抑郁、悲觀等不良情緒，易失去治療的信心。責任護士要耐心傾聽患者的訴求，了解患者的所需所想，關愛關心患者，引導和鼓勵患者保持樂觀情緒和積極向上的人生態度，積極主動地配合治療。同時幫助患者調整家庭與社會關系，建立一個強大的支持系統，教會患者如何進行自我心理疏導和自我調節，保持良好的狀態，持之以恒，樹立戰勝疾病的勇氣和信心。

2）飲食指導。飲食療法是對糖尿病患者采取的基礎療法，合理控制飲食對控制血糖、穩定病情起到至關重要的作用，先于藥物治療。制定科學的飲食計劃，指導患者正確進食，定時定量進食，合理安排三餐，飲食粗細搭配均勻，保持膳食平衡，控制總熱量，選用低糖、低脂、富含纖維素高食物，忌吃油煎炸食品，嚴格限制各種甜食，保持排便通暢，每周定期測體質量一次。如果體重減輕未達到標準，則進行熱量限制［3］。同時要防止患者走進片面節食、忌口等飲食誤區，避免因攝入不足而營養缺乏，引起機體抵抗力下降，誘發其他疾病的發生。也要讓患者深刻認識到控制飲食、調整飲食的重要性以及如何做到合理飲食，增強意志力，戰勝饑餓，提高飲食依從性，有效控制血糖。

3）運動指導。適當的運動可以增強機體組織對胰島素的敏感性，有利于控制血糖和體質量、加速脂肪分解、改善心肺功能，促進機體代謝等。根據每人的生活方式、體質、習慣等，選擇相應的運動方式，運動時間宜在飯后半小時后進行為好，一般選擇散步、慢跑、騎自行車等有氧運動。堅持每周運動4～5次為宜，運動時準備一些糖果、食物等，以便低血糖發生時及時服用［4］。外出運動最好胸前掛好胸牌，寫上家人姓名、聯系電話等，以防意外發生時能及時聯系到家人。

4）用藥指導。特別交代患者使用任何藥物都必須遵醫囑執行，讓患者了解口服降糖藥物的作用、不良反應等，教會患者學會胰島素注射方法，了解胰島素的藥理作用和適應癥，消除患者對胰島素的恐懼心理。指導患者注射胰島素后按時進食，以免發生低血糖反應。教會患者低血糖發生時的急救處理措施，藥物治療期間要定時測量血糖、尿糖，了解治療效果。

2 結果

經過健康教育后，糖尿病患者對該疾病的認知程度、自我管理能力、自我調節能力明顯提高，不同程度地掌握了糖尿病的相關知識及相關操作技能，取得了良好的效果。知道糖尿病的診斷標準的患者由10%提高到90%，適量運動的患者由20%提高到80%，合理飲食患者由38%提高到90%，遵醫囑用藥的患者由30%提高到88%，定時測血糖的患者由46%提高到90%。健康教育前患者空腹血糖（8.8±1.22）mmol/L，健康教育后患者空腹血糖值（6.3±1.41）mmol/L。

3 討論

糖尿病是一種發病率高，具有遺傳傾向的慢性終身性疾病，易產生并發癥，對身體危害大［5］。而糖尿病的治療需要糖尿病患者具備良好的心態、飲食控制、適量運動、合理用藥等方面的綜合治療，有不同程度的糖尿病患者因為對疾病沒有正確的認識和態度，缺乏糖尿病的相關知識和操作技能，引起血糖控制不力，病情反復，生活質量下降。因此，健康教育在糖尿病患者的治療中地至關重要，全面系統的健康教育，可使患者提高對疾病的認識，建立健康的生活方式，提高自我管理的能力和自我調節能力，增強意志力，自覺參與糖尿病的防治，積極配合治療，有利控制血糖，穩定病情，提高生活質量。

［1］李敏.臨床護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響 ［J］.中國現代藥物應用，2011，5（19）：111-112.

［2］楊豐華，王曉，劉作春，等.健康教育對糖尿病患者的影響 ［J］.中華醫學研究雜志，2012，12（8）：15-16.

［3］肖麗.護理干預對糖尿病前期患者的影響 ［J］.中國醫療前沿，2013，8（7）：103-104.

［4］王淑萍.社區護理干預對糖尿病患者影響的研究 ［J］.中國社區醫師，2010，12（10）：130.

［5］李長玲，穆信利，史曉紅.社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響 ［J］.護理學雜志，2005，20（23）：50-51.

［編輯］ 一凡