冬青葉在治療化療引起口腔潰瘍患者中的應用

韋彩麗

化療藥物對口腔黏膜組織具有明顯的毒性作用，易導致口腔炎、口腔潰瘍等。口腔潰瘍引起疼痛，患者很難進食，增加患者心理負擔，從而影響下個療程治療。做好化療患者口腔護理，尤為重要。我們對30例化療引起口腔潰瘍患者采用新鮮冬青葉汁治療，療效滿意，現將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年1月～2013年11月我院婦科化療引起口腔潰瘍患者57例，根據WHO口腔潰瘍分度標準［1］，將口腔潰瘍分為:Ⅰ度，黏膜充血水腫，輕度疼痛;Ⅱ度，黏膜充血水腫，點狀潰瘍，中度疼痛;Ⅲ度，黏膜充血水腫，片狀潰瘍，疼痛加劇，影響進食;Ⅳ度:黏膜大面積潰瘍、劇痛，不能進食。將患者隨機分為觀察組30例和對照組27例。觀察組年齡21～44歲;其中宮頸癌化療患者4例，侵蝕性葡萄胎12例，絨毛膜癌9例，宮外孕使用甲氨蝶呤保守治療5例;口腔潰瘍Ⅱ度14例，Ⅲ度13例，Ⅳ度3例。對照組年齡22～43歲;其中宮頸癌患者3例，侵蝕性葡萄胎9例，絨毛膜癌9例，宮外孕使用甲氨蝶呤保守治療6例;口腔潰瘍Ⅱ度16例，Ⅲ度9例，Ⅳ度2例。兩組患者年齡、疾病種類、口腔潰瘍程度差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用西瓜霜治療，用西瓜霜噴灑于潰瘍面上，每天4～6次。每天觀察患者口腔黏膜的顏色、性質，潰瘍的大小、顏色、有無出血等情況。觀察組以新鮮冬青葉搗爛成汁，局部外涂，取適量新鮮冬青葉用清水清洗干凈搗爛成汁，用棉簽醮汁涂抹每天4～6次，如為大面積潰瘍，用冬青葉汁含漱5 min，每天4～6次。為了減輕患者的疼痛，兩組Ⅲ～Ⅳ度患者在用藥前先用2%利多卡因局部止痛。

1.3 療效判斷標準［2］治療5 d后評價治療效果。痊愈:潰瘍完全愈合不留瘢痕;顯效:潰瘍面積縮小2/3以上;有效:潰瘍面積縮小1/2以上;無效:癥狀無緩解，潰瘍面積擴大。

1.4 統計學處理 應用PEMS 3.1統計學軟件，兩組患者療效比較采用兩獨立樣本 Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α =0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組患者療效比較(例)

3 討論

放化療是惡性腫瘤的傳統治療方法，口腔潰瘍是化療常見的并發癥［3］，發生率高達24.8% ～67%［4］。嚴重的口腔潰瘍可繼發全身感染，嚴重者可導致敗血癥［5］。容易引起口腔潰瘍的化療藥物有氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、順鉑、環磷酰胺、放線菌素D、柔紅霉素、阿霉素、絲裂霉素、長春新堿、三尖杉酯堿、6－巰嘌呤、甲基苯肼等。化療藥物在抑制和殺滅腫瘤細胞的同時，影響增殖活躍的黏膜細胞，破壞黏膜細胞的增生修復［6］，一些化療藥物直接破壞口腔黏膜的完整性，導致口腔潰瘍，口腔一旦發生感染難以控制［7］。口腔潰瘍一般發生在化療的5～6 d后，患者先感覺唇舌麻木，唇及頰黏膜發紅，舌苔減少，2～3 d后出現潰瘍，通常在停藥1周內可逐漸愈合，嚴重的口腔潰瘍可持續1個月左右，口腔潰瘍引起疼痛患者很難進食，此時為白細胞下降期，細菌易由潰瘍面侵入機體，引起全身感染甚至敗血癥的發生。冬青葉性微苦，平，無毒，葉含丁香甙、苦杏仁甙酶、轉化酶成分。功效:祛風明目，解毒消腫。功能主治:清熱明目，解毒散瘀，消腫止咳。治頭昏目痛，風熱赤眼，口舌生瘡，牙齦腫痛，瘡腫潰爛，水火燙傷，肺熱咳嗽。冬青葉汁有很強的收斂作用，能很快使創面收斂干燥，促進潰瘍愈合;同時對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌及大腸桿菌均有抑制作用。冬青樹常生長在路旁、溝邊、河邊灌木叢中以及山坡，是常見的園林植物，采摘方便，不需經濟付出，不增加患者的經濟負擔。化療患者的口腔潰瘍以預防為主，化療前對患者進行健康指導，增強自我防護意識，指導患者飯后睡前清潔口腔，化療期間多喝水，以濕潤口腔黏膜，多食新鮮蔬菜、水果，補充維生素C，以促進黏膜再生，加快潰瘍愈合，忌食酸辣、過熱、粗糙的食物，使用軟毛牙刷刷牙，發生潰瘍的患者忌用牙刷刷牙，用消毒棉簽或棉球進行口腔護理，動作要輕柔，以防損傷口腔黏膜。本研究表明，觀察組患者療效優于對照組，表明新鮮冬青葉搗爛成汁治療化療引起的口腔潰瘍有較好的療效，值得臨床推廣應用。

［1］ 周際昌主編.實用腫瘤內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2008:28.

［2］ 陳靜云，彭愛蓮，郝國珍，等.麥冬合劑治療化療后口腔潰瘍效果觀察［J］.護理學雜志，2005，20(20):76 －77.

［3］ 梁曉焱，段大航.常用中藥外用對放化療引起的口腔潰瘍治療［J］.中國老年保健醫學，2013，11(1):57 －58.

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