護理干預在急診輸液期間的應用效果

王金華 尹 敏 張丹芳

急診輸液護理是急診護理工作中的重要工作職責，由于患者人數多、病情種類多、病情嚴重且程度不一、疾病變化快、心態較急等，導致護理工作更繁瑣，容易發生各種不良事件［1］。因此，在急診輸液過程中更需要我們給予細致周到的優質護理服務［2］。我院總結急診輸液過程中的常見問題，并進行了積極有效的護理改革，并將其應用到患者中，效果滿意，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年2月～2013年8月在我院進行急診輸液的患者320例為研究對象。入選標準:患者急診入院輸液，無精神疾病，無精神病家族史，無嚴重肝腎疾病，無嚴重心肺疾病，無血液系統疾病，無休克者有一定的認知能力和閱讀能力。將320例患者隨機等分為對照組和試驗組。對照組男89例，女71例;年齡最大72歲，最小19歲，平均(43.43±9.21)歲;文化程度:小學32例，初中48例，高中41例，大專及以上39例;首次入我院進行急診護理78例，既往在我院接受過急診護理82例。試驗組男86例，女74例;年齡最大73歲，最小18歲，平均(43.74±9.65)歲;文化程度:小學34例，初中46例，高中45例，大專及以上35例;首次入我院進行急診護理74例，既往在我院接受過急診護理86例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用急診輸液的常規護理，護士主要護理工作是遵醫囑配藥，開通靜脈通路，并給予藥物輸注，觀察患者在輸液期間的病情變化。試驗組者使用改革后的護理方法，具體如下:(1)輸液前后進行健康教育。在急診輸液前后為患者實施健康教育，采用積極有效的健康教育方法與患者建立良好的護患關系。在輸液前，護士要耐心講解急診輸液的必要性和注意事項，護士主動與醫師溝通，了解患者病情后，為患者講解疾病的發生、發展、對身體的危害，并告知患者臨床治療方案和意義［3］。在健康教育中要做到細心、耐心，并注意觀察患者的接受程度，是否有皺眉或疑惑的表情，對有疑惑的地方要耐心地再次講解。在輸液過程中，護士要及時詢問患者是否有哪些不了解、想要了解哪方面的內容，并做好指導。在輸液后健康教育中要針對患者的病情講解如何進行自我護理。(2)心理護理。患者在進入急診室后大多會出現明顯的焦慮、恐懼心理。因此在臨床護理工作中，護士要耐心與患者交流，告知患者已經進入醫院會有醫護人員照顧，以消除其不良情緒。教會患者用深呼吸的方法放松，并提供一些治愈的病例，消除其顧慮。在輸液期間嚴格執行三查七對制度，用嚴謹的工作態度讓患者感受到護士負責的態度，逐漸消除其不安情緒。(3)用藥護理。在輸液期間護士要重視用藥護理，不是單純地將藥物輸注就完成了護理工作。護士要對每種藥物可能出現的不良反應做到心中有數，并積極觀察患者是否出現了不良反應(如惡心等)，一旦發生要及時調整給藥速度。

1.3 觀察指標 護理后比較兩組患者疾病不確定感、舒適度、焦慮程度、抑郁程度及對急診輸液滿意度。(1)使用疾病不確定感量表評價其疾病不確定程度，該量表滿分125分，得分越高其對疾病的不確定感越高，在患者輸液完成后進行。(2)舒適度使用模糊數字評分方法，從0～10分，患者自己選擇一個數字表示自己在輸液過程中的感受。(3)采用焦慮自評量表(SAS)評定患者焦慮發生率，評分在50分以上為有焦慮。采用抑郁自評量表(SDS)評定患者抑郁發生率，評分在50分以上為有抑郁［4，5］。(4)滿意度使用選項方法，患者輸液完成后在滿意、不滿意中選擇一項作為滿意度評價。

1.4 統計學處理 所有試驗數據均使用SPSS 19.0軟件包處理，計量資料比較采用t'檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準 α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者疾病不確定感和舒適度比較(表1)

表1 兩組患者疾病不確定感和舒適度比較(分±s)

表1 兩組患者疾病不確定感和舒適度比較(分±s)

組別 例數 疾病不確定感 舒適度試驗組160 42.36 ±7.84 9.01 ±0.33對照組 160 56.17 ±10.47 7.46 ±0.61 t'值＜0.05 ＜0.05 13.355 28.270 P值

2.2 兩組患者焦慮、抑郁發生率比較(表2)

表2 兩組患者焦慮、抑郁發生率比較 例(%)

2.3 兩組患者對急診輸液滿意度比較(表3)

表3 兩組患者對急診輸液滿意度比較 例(%)

3 討論

急診輸液護理中會有較多的問題，如患者人數多，護士對患者情況不了解，容易導致輸液差錯;健康教育不到位易導致輸液速度不合理;輸液過程中患者焦慮煩躁;藥物輸注期間的不良反應等。我院從健康教育、心理護理和藥物護理方面提高了急診輸液護理效果，其中健康教育能夠讓護士主動去了解患者的情況，并對患者給予個性化的指導，提供了自我護理方法，這樣患者就能夠得到更多的健康指導。其次，心理護理可以讓患者與護士之間建立良好的護患關系，患者能夠在身心放松的情況下進行輸液。而藥物護理中，護士不但對不良反應進行了觀察，還能夠及時有效地調節輸液速度［6］，可以更好地避免輸液過程中引起的不適癥狀。通過改革后的護理，護士對患者有充分的了解，且有效地防止了各種不良事件的發生，避免了不必要的醫療糾紛。

本研究結果顯示，試驗組患者護理后疾病不確定感降低，焦慮及抑郁發生率降低，舒適度提高，且患者對急診輸液的滿意度提高，與對照組相比有統計學意義(P＜0.05)。說明在急診輸液護理過程中對患者實施護理干預，重視輸液前后健康教育、心理護理、藥物護理，能夠更好地減輕患者的不良情緒，提高舒適度。

［1］ 王慧娟，吳煒煒，劉佩吟，等.急診輸液流程改進的實踐及效果［J］.中華護理雜志，2011，46(7):672 －674.

［2］ 翁 瑋.急診輸液患者行系統護理干預的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27(33):19 －20.

［3］ 沈紅芳，陳彥敏，吳銀芳.急診輸液患者心理狀態調查及強化疏導的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28(32):6 －7.

［4］ 李素婷.急診輸液中潛在的護理風險因素研究［J］.中國實用護理雜志，2011，27(29):56 －57.

［5］ 姚荷英，沈 喜，王春燕.分級分區管理模式在急診輸液安全管理中的應用與評價［J］.中國護理管理，2012，12(1):64 －66.

［6］ 王愛麗.178例急診輸液患者抗生素藥物不良反應原因分析及護理［J］.海南醫學，2011，22(16):138 －140.