集約化管理在內鏡中心護理管理中的實踐與探索

郭桂珍 魏 嫦 桌雅云

集約化管理是一種通過對經營諸要素進行重組，實現以最小成本獲得最大投資回報的經營模式，它以提高效益和效率為基本取向，廣泛應用于現代企業管理［1］。隨著醫療技術的飛速發展，越來越多的醫療機構成立了獨立的內鏡中心，但內鏡中心傳統管理模式存在諸多問題，如患者多、建筑結構復雜、檢查環節多、反復排隊等，這就對內鏡護理學提出了更高要求，內鏡中心管理模式的改進迫在眉睫［2，3］。本研究針對管理中存在的問題實行集約化管理，應用效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1～6月，我院內鏡中心就診患者500例，男262例，女238例。年齡32～50歲。胃炎患者143例，胃潰瘍患者79例，消化道出血93例，早期胃癌59例，晚期胃癌69例，胃息肉57例。按就診時間將患者等分為觀察組與對照組，其中2013年1～3月在傳統管理模式下接受治療的患者設為對照組，2013年4～6月在集約化管理模式下接受治療的患者設為觀察組。兩組患者性別、年齡、病情比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 集約化管理措施 主要內容包括:(1)進行成本核算，優化資源配置，提高效益。充分利用醫院現有設備資源，最大限度地發揮其功能，提高其使用率，同時將所消耗的物品細化到每個專業組，一方面減少了浪費現象，另一方面有利于科室及內鏡中心成本核算，由此促進了科室經濟效益與社會效益的發展。(2)落實技術操作規范，不同鏡種分開清洗池、消毒池，有效地避免了鏡種與區域之間的交叉污染。嚴格執行《內鏡清洗消毒技術操作規范》，按照初洗—酶洗—清洗—浸泡消毒—末清洗執行。(3)合理布局。分別設立工作人員通道及患者就診通道，明確清潔區、污染區、緩沖區，各診室即是獨立就診單元，又共享于一個良好的大環境之中。(4)標準及五常法(5S)的聯合應用，促進了內鏡中心護理工作的集約化管理。“5S”是整理(Seiri)、整頓(Seiton)、清掃(Seiso)、清潔(Seiketsu)和素養(Shitsuke)這5個詞的縮寫，五常法既常整理、常整頓、常清掃、常清潔、常提高。具體實施時首先清楚房間死角，徹底搜尋和清理，達到現場無不用之物。各診室物品擺放要有固定的地點和區域，物品擺放目視化，常規醫用物品每個診室放置位置統一，專用器械放置固定位置，甚至每一個垃圾桶都有自己的固定位置。

1.3 觀察指標 通過問卷調查的方式，考察兩組患者對醫護人員服務態度、治療環境及對兩種不同管理模式的滿意情況。評分均采用百分制。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者對護理人員服務態度及治療環境評分情況比較(表1)

表1 兩組患者對護理人員服務態度及治療環境評分情況比較(分±s)

表1 兩組患者對護理人員服務態度及治療環境評分情況比較(分±s)

組別 例數 服務態度 治療環境觀察組250 81.72 ±3.50 90.41 ±4.63對照組 250 63.52 ±5.90 83.30 ±7.43 t值＜0.001 ＜0.001 41.948 12.884 P值

2.2 兩組患者對護理工作滿意情況比較(表2)

表2 兩組患者對護理工作滿意情況比較(例)

3 討論

針對本院內鏡中心管理存在各種問題，如質量管理意識薄弱、醫護人員人文素質缺乏、資源環境利用不合理、患者候診時間長等，本研究采用集約化管理措施，自實施以來，集中、統一配置資源，以節儉、約束、高效為價值取向，實現降低成本、高效管理，使內鏡中心學科發展獲得可持續競爭的優勢。(1)強化管理理念，完善醫院管理體制。在理念上堅持“以患者為本”的原則，在質量管理上不斷地標準化和規范化，優化醫療系統流程。(2)加強文化管理，提高醫療服務質量。通過培養引進高層次學科人才或對醫護人員進行培訓等措施，提高了醫護隊伍的整體素質，加快了學科前沿技術的跟蹤和專科新技術開展，提升了護理質量，保證了患者對醫療服務的滿意。(3)以預算管理和內部控制來提高內鏡中心經濟效益和工作效率。由于實行了預算管理，合理優化資源配置，加強內部調控，降低了醫療成本支出。

集約化管理的應用，明顯提高了患者滿意度，受到了患者的廣泛好評。這源于采取集約化管理措施，對醫護人員的培訓，提升了其整體素質，使醫護人員的思想觀念發生轉變，由被動工作轉變為有主人翁意識的積極服務，提高了工作效率及服務質量。此外，通過合理優化內鏡中心資源，改變整體布局，患者就診舒適度增加，得到患者肯定，同時又實現了低成本擴張［4，5］。因此，容易被患者接受，也更利于我院內鏡中心長遠發展，收獲更大的社會效益和經濟效益。

總之，將集約化管理應用于內鏡中心護理管理中，促進了內鏡中心的健康發展，為其他科室乃至醫院管理模式的改進提供了參考依據。

［1］ 韓 凌.國有非營利醫院集約化管理模式研究［D］.天津科技大學，2012.

［2］ 黃 培.基于集約化的綜合檢查預約平臺的構建及思考［J］.南京醫科大學學報，2012，2:118 －120.

［3］ 潘 菌.新時期消化內鏡中心護理工作模式思考［J］.世界華人消化雜志，2010，18(19):1961 －1963.

［4］ 鄭 燕.對于新形勢下消毒供應中心集約化管理的思考［J］.甘肅中醫，2012，24(6):71 －72.

［5］ 劉 衛，張兆芹，張 輝.醫院信息系統在藥品集約化管理中的作用與存在的問題［J］.中國藥業，2012，21(4):17 －18.