社區慢性病空巢老人生活質量調查分析與對策

陳菊香

隨著老齡化社會的到來和家庭結構的演變［1，2］，空巢老人的數量逐年增加，成為我國人口的新難題，同時，空巢老人的生活質量也逐漸引起人們的重視［3，4］，所以提高他們的生活質量，滿足其護理需求，開展全方位的社區護理服務，十分必要。為此，我們對慢性病空巢老人的生活質量和護理服務的需求進行調查，分析影響生活質量下降因素，實施社區健康促進策略。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1～12月在石龍鎮老城抽取5個社區，選擇在5個社區內居住5年的空巢老人264名為研究對象。男121名，女143名。年齡60～82歲，平均年齡71歲。納入標準:(1)滿60周歲以上空巢老人。(2)意識清楚，可用言辭表達，有閱讀能力或者能與調查人員進行有效的溝通，并知情同意能配合調查空巢老人。(3)患有高血壓、糖尿病、冠心病的空巢老人(患有其中1種慢性病或同時患有2種慢性病或同時患有3種慢性病者)。

1.2 調查工具

1.2.1 自行設計的社區護理需求問卷 社區護理需求問卷表內容包括有:(1)定期體檢需求。(2)高血壓、糖尿病、冠心病安全用藥指導需求。(3)建立電子健康檔案需求。(4)運動康復訓練與指導需求。(5)心理疏導需求。(6)相關知識健康教育需求。(7)慢性病防治指導。社區護理需求按程度分4個等級調查，依次為很不需要、不需要、需要、很需要。

1.2.2 生活質量調查 運用生活質量綜合評定問卷(GQOLI－74)［5，6］進行調查。

1.3 統計學處理 將問卷調查的數據編碼入數據庫，數據錄入和整理由研究者本人帶領2位錄入員，組成數據錄入小組，錄入小組在規定的時間內運用SPSS 17.0統計軟件完成錄入和核對工作，根據課題研究的需要對數據進行遴選分類、標注和整理。

2 結果

2.1 264名慢性病空巢老人護理需求情況(表1)

表1 264名慢性病空巢老人護理需求情況 例(%)

2.2 264名慢性病空巢老人生活質量評分情況(表2)

表2 264名慢性病空巢老人生活質量評分情況(分±s)

表2 264名慢性病空巢老人生活質量評分情況(分±s)

項目目 評分 次序心理功能56.11 ±2.91 5 60.12 ±2.46 1軀體功能 59.46 ±2.2 2社會功能 51.62 ±4.42 3物質生活 48.22 ±3.62 4綜合評分

3 影響慢性病空巢老人生活質量的因素

3.1 空巢老人身體健康狀況 本組264名空巢老人年齡偏大，在60～82歲之間，平均年齡71歲，并患有高血壓、糖尿病、冠心病，其中有的老人患有1種慢性病，有的老人患有2種慢性病或同時患有3種慢性病者，他們的健康狀況差，在生活、看病、外出行動上缺乏照顧，在一定程度上影響他們的及時就醫和治療，嚴重影響了空巢老人的生活質量。表1顯示，264名空巢老人中，對定期體檢、高血壓、糖尿病、冠心病安全用藥指導、建立電子健康檔案、運動康復訓練與指導、心理疏導、相關知識健康教育等護理需求量很大，提示加強社區護理的現實意義和社會價值。

3.2 空巢綜合征 空巢老人由于長期和子女分居，長期生活在孤獨缺少交流的環境中，容易產生抑郁、憂慮等不良情緒，這對其身體健康存在很大的負面影響，容易產生空巢綜合征。空巢綜合征會使人的神經系統調節紊亂，導致免疫功能減退，機體抵抗力下降，進而引發各種疾病或原有疾病加重［7］，從而使空巢老人生活質量下降。因此此部分人群對慢性病防治、健康體檢，尤其心理干預等方面的護理需求明顯較大。表2顯示，空巢老人生活質量分項評分和綜合評分均低下。

3.3 空巢老人的適應能力 進入老年期后，老年人不僅要面對生理、軀體功能及容貌變化，還要面對社會地位、他人關系等重大改變，如退休、生活閑暇時間的安排等，再加上子女的相繼離開，造成空巢老人自尊和自我接受能力下降，導致適應能力下降，從而產生消極的生活態度，對周圍環境和自身健康的控制能力降低，影響身心健康，導致生存質量降低［8，9］。

4 提高慢性病空巢老人生活質量的措施與對策

4.1 加強社區護理干預 以護理需求為導向，建立社區護理服務網絡，實施社區護理 。建立全科醫護團隊，定期對空巢老人家庭訪視服務，針對性進行健康行為指導和飲食、用藥指導。為空巢老人建立電子健康檔案，做好慢性病的規范管理，及時錄入隨訪信息。開通24 h老人熱線。隨時解決問題。社區護士每年為空巢老人開展免費健康體檢工作。

4.2 鼓勵老人參加各種社交活動 鼓勵空巢老人多參加社會活動(如老年協會、老年活動中心的活動)，在那里多結識朋友，多參加體育鍛煉如散步、太極拳等。在中心成立高血壓、糖尿病、冠心病俱樂部，每月開展活動，每月邀請專家進行健康知識講座1次，發放宣傳資料，組織老人觀看相關疾病常識錄像，贈送限鹽小勺、限油小壺，開展趣味性游戲，增加老人們的防病知識。

4.3 心理護理 社區護士定期慰問空巢老人，為他們解決困難，幫助老人樹立正確的人生觀，增強生活自信心，培養空巢老人良好的積極心態。定期對空巢老人進行家庭訪視和心理交流，有助于減少空巢老人憂慮、孤獨等不良情緒，對其抵抗力的增強及疾病的控制大有裨益，不僅可以減少老人們慢性病并發癥的發生，而且能改善其生活質量。

4.4 社會支持 鼓勵子女多與老人溝通，常回家看看。同時呼吁當地政府要建立健全空巢老人社會保障體系，加快空巢老人服務網絡建設，建立老人義工制度。

5 小結

綜上所述，慢性病空巢老人生活質量較低，不盡人意。關注空巢老人的身心健康，提高他們的生存質量，是當今社會的主要任務，也是社區護理努力的方向。

［1］ 田 蘋，程愛東，周曉萍.牛街地區空巢老人社區護理需求調查分析［J］.中華全科醫學，2010，8(4):478 －479.

［2］ 姜 娜，孫夢霞，廖淑梅，等.岳陽地區農村空巢老人健康狀況［J］.中國老年學雜志，2011，31(6):1028 －1030.

［3］ 王 穎，何國平.城市社區空巢老人健康問題及對策探討［J］.護理研究，2008，22(1B):100 －102.

［4］ 王艷梅，李 萍，張麗娟，等.社區空巢老人生活質量與社會支持相關性分析［J］.護理研究，2010，24(2C):490 －492.

［5］ 陳玲玲，林 婷，姜小鷹，等.福州市農村空巢老人的生活質量及護理服務需求情況［J］.中華現代護理雜志，2013，19(8):920－922.

［6］ 鄒秀梅，王建鄉.上海市奉賢區農村空巢老人護理服務需求的調查［J］.中華護理雜志，2010，45(6):542 －543.

［7］ 孫夢霞，廖桂香.健康教育對社區老年空巢綜合征患者生活質量影響［J］.社區醫學雜志，2011，9(3):62 －64.

［8］ 張 賢，尹惠茹，周 歡，等.社區空巢老人自我概念與生存質量的相關性研究［J］.現代護理，2008，14(6):817 －818.

［9］ 徐小林，丁松寧，趙華碩，等.社區空巢老人生存狀況及社會支持狀況［J］.中國老年學雜志，2010，30(20):2973 －2975.