干擾素治療180例丙肝患者的臨床藥物副作用護理體會

魏紅梅 甘凱

宿遷市傳染病防治中心 江蘇 宿遷 223800

目前，在臨床上，治療丙肝的常用藥物為干擾素，療效確切，但是存在較多副作用，導致臨床治療過程中不良反應率較高。這個問題不僅影響了治療效果，還給患者帶了一些痛苦，亟待我們去解決。本文從護理的角度出發，對減少干擾素治療丙肝的不良反應進行了探討，現將總結所得體會報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2013年3月－－2014年9月期間收治的180例丙肝患者為研究對象，收集并整理所有患者的臨床資料。180例患者確診結果與病毒肝炎診斷標準相符，其中，102例男性，78例女，年齡為25.6至80歲，病程(5.2±2.3)年。所有患者均排除其他型肝炎病毒感染及其他疾病干擾[1]。

1.2 治療

患者皮下注射派羅欣(生產公司:F.Hoff－mann－La Roche Ltd)180ug，一周一次;利巴韋林400mg，口服一天兩次，患者需接受連續接受1年治療，必要時給予保肝治療。

1.3 不良反應

180例接受干擾素治療的丙肝患者，其中有122例出現了不良反應，主要表現如下:

不良反應 發生例數 占接受治療人數百分比流感樣癥候群5.0%115 63.9%消化系統癥狀 30 16.7%造血系統癥狀 109 60.6%精神癥狀 4 2.2%脫發 31 17.2%其他9

1.4 護理方法

由于干擾素的治療過程中會出現較多的不良反應，因此，要制定相應的護理措施來應對不良反應。

1.4.1 用藥前護理

護理人員用藥前通過語言、書面、組織觀看幻燈片等不同形式對病人進行健康教育，主要針對用藥注意事項、禁忌證及可能發生的不良反應等，使患者了解干擾素[2]治療的目的和意義，以及不良反應的應對措施，增強病人對干擾素治療的依從性。

1.4.2 心理護理

由于干擾素的不良反應較多，且患者要面臨較長時間的治療過程，藥物的不良反應發生率較高，導致病人的耐受性差，因此患者極容易失去治療的信心。為此，護理人員要積極與患者進行溝通，針對患者出現的各種心理問題進行疏導，尤其要關心患者出現的不良反應。護理人員為患者講解不良反應的成因及治療措施，鼓勵患者勇敢面對藥物的不良反應，積極配合治療。

1.4.3 不良反應的護理

1.4.3 .1 流感樣癥候群是干擾素治療的早期常見的不良反應，發生率較高。一般出現在用藥后3－8小時，主要表現為頭痛、發熱、乏力、肌肉關節酸痛等，隨著療程進展可以逐漸消失。主要對病人耐心解釋，指導其多飲水，必要時給予感冒藥等對癥治療，高熱患者遵循高熱護理常規，采取物理或者藥物降溫等措施。

1.4.3 .2 消化系統癥狀的護理

有少數病人在用藥后會出現惡心嘔吐、食欲下降等消化道癥狀，消化道癥狀嚴重的患者會導致體重下降，營養不良。為了減輕癥狀，主要給予正確的飲食指導，囑其清淡易消化的飲食，少食多餐，逐步增加營養，忌食油膩、辛辣、腌制等的刺激性強不易消化的食物，必要時給予健胃、營養支持等治療。

1.4.3 .3 造血系統癥狀的護理

造血系統癥狀主要表現為白細胞、中性粒細胞、血小板減少等。定期檢查血常規，遵醫囑給予促進白細胞和粒細胞生長的藥物治療。此類病人的免疫力下降，要指導患者注意個人衛生，多休息，注意保暖，避免受涼和感染。加強巡視，注意觀察患者有無牙齦出血、皮膚出血點等出血征象，如有出現，及時通知醫生處理。

1.4.3 .4 神經系統癥狀的護理

平時要加強患者的心理護理，耐心與患者交流，使其保持樂觀情緒。注意觀察患者有無性格改變、失眠、過度焦慮，甚至自殺傾向等精神異常的表現，如有出現，要更加的關心理解病人，消除病人顧慮，同時做好相應的安全防范措施，使其能夠配合完成治療。

1.4.3 .5 脫發的護理

脫發的患者自我形象紊亂，會有不同程度的自卑感，護理人員要安撫病人情緒，告知療程結束后，脫發會停止并能重新長出秀發，消除病人的擔心。指導患者使用純天然洗發液，多食用維生素E含量高的食物，如黑芝麻、黑豆等，可減少掉發。應禁止患者進行染發、燙發等行為，平時梳發時動作也要盡量輕柔。

1.4.3 .6 其他癥狀的護理

個別病人會出現甲狀腺功能異常、皮疹、心律失常等癥狀，在平時的護理中應該加強基礎護理和病情觀察，及時發現異常表現，通知醫生采取相應的治療和護理措施，以保證干擾素治療的順利完成。

1.4.4 飲食干預

患者多出現體重下降、食欲下降等問題，護理人員要為其提供一定的飲食指導，保證患者可攝入足夠的營養。基本要求為，在正常飲食的基礎上以清淡為主，但要增加蛋白質的攝入，必要時，可要求患者食用快速營養早餐等，不能暴飲暴食。

1.4.5 出院護理針對干擾素治療的不良反應給予規范全面的出院宣教，指導患者能夠及時發現不良反應的表現，定期復查肝功能、血常規等，不適隨診。

2.結果

在所研究的180例患者中，出現不良反應的患者為122例，百分比為67.8%，通過精心護理，除了7例因年齡大體質太弱，無法堅持治療外，其余115例均順利完成了療程。不良反應多數患者表現為頭痛、發熱、易疲勞、畏寒、食欲減退、惡心嘔吐、失眠、脫發等。通過對180例出現不良反應的患者實施護理干預的結果來看，給予患者適當、有效的護理措施，可降低不良反應的發生率，有效提高干擾素治療的依從性，達到治療目的。

3.討論

丙肝，即慢性丙型肝炎，是一種較為高發的肝炎類型。當前，我國丙肝感染人數呈逐年上升趨勢，引發了公眾對丙肝的關注。丙肝的危害性極強，患者感染后必須及時接受正確的治療，否則極有可能進展為肝癌，甚至奪取患者的生命。對于丙肝治療而言，干擾素具有較好的療效，可有效抗病毒、抗纖維化、調節機體免疫功能，并減輕肝臟炎癥，因此將其作為治療丙型肝炎的首選藥物。

雖然干擾素抗病毒的效果較好，但是副作用較多，本次研究中就有122例患者出現了較為強烈的不適感。羅中平的相關研究中，不良反應率為68.2% 與本次研究的67.8%基本相符，由于患者個體差異，使兩個研究結果略有不同[3]。由于丙肝的療程較長，患者病情穩定后 ，可出院回家繼續治療，此時，護理人員要詳細簡述注意事項，包括保存藥物的辦法、肌肉注射的方法等，并叮囑患者定期復查，發現不適情況，要立即來院就診[4]。

本次研究從護理的角度出發，對不良反應情況進行了研究，并歸納了一些護理體會:第一，重視治療各環節的護理，幫助患者緩解不良反應所帶來的痛苦;第二，重視心理護理和宣教工作，減輕患者精神負擔，增加患者依從性;第四，重視飲食干預，針對患者胃腸道的不適癥狀，制定不同的飲食計劃，務必保證患者獲得充足營養;第五，加強出院后的護理，保證治療效果。

[1] 詹寶豐.α－干擾素治療丙肝的臨床效果觀察與評估[J].中國當代醫藥，2011，18(27):178.

[2] 王永林.α干擾素治療病毒性肝炎的不良反應及分析[J].基層醫學論壇，2012，13(2):99.

[3] 展中平.α－干擾素治療丙肝的臨床護理分析，中國實用醫藥[J]，2014，2(9):125 －126.

[4] 張艷.聚乙二醇干擾素α－2α聯合利巴韋林治療慢性病毒性丙型肝炎的效果及護理[J].現代臨床護理，2011，10(07):45－47.