銀杏達莫治療血管性癡呆老年患者的療效觀察

簡 輝 危利群

銀杏達莫治療血管性癡呆老年患者的療效觀察

簡 輝 危利群

目的 觀察探討銀杏達莫治療血管性癡呆老年患者的療效。方法 選取在江西省宜春市第二人民醫院確診腦血管性癡呆并治療的老年患者80例，隨機分為治療組和對照組（n=40）。治療組給予銀杏達莫30mL聯合吡拉西坦膠囊0.8g/次，2次/d進行治療，對照組給予丹參注射液0.4g聯合吡拉西坦膠囊0.8g/次，2次/d。采用長谷川癡呆量表及簡易智能狀態檢查表（MMSE）對比2組老年患者治療效果。結果 治療后治療組臨床療效87.5%明顯高于對照組的72.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前后HDS評分比較，治療組平均提高（7.0±3.9）分，對照組平均提高（4.3±3.7）分，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組無不良反應發生。結論 銀杏達莫治療患有腦血管性癡呆的老年患者效果顯著，患者的癡呆程度明顯改善，且其安全性高。

銀杏達莫；吡拉西坦；血管性癡呆

血管性癡呆是由顱內血管、顱外大血管等病變導致的各種腦血管疾病引起的智能及認知功能障礙性疾病，病程進展緩慢，預后差，生活質量嚴重受影響[1]。目前治療缺乏特異性藥物治療。臨床一般多采用銀杏達莫聯合吡拉西坦或這丹參聯合吡拉西坦治療血管性癡呆，具體治療效果尚不明確，臨床缺乏具體資料。現為研究銀杏達莫與丹參治療血管性癡呆老年患者的具體療效，本研究選取江西省宜春市第二人民醫院血管性癡呆老年患者40例采用銀杏達莫注射液治療，觀察臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年6月在江西省宜春市第二人民醫院進行血管性癡呆治療的老年患者80例，以美國精神醫學會1994年制定的血管性癡呆診斷標準作參照，經臨床體征、癥狀及影像學檢查等，并結合MMSE評分（簡易精神狀態量表）確診，符合血管性癡呆的診斷[2]。將患者隨機分成治療組和對照組2組，每組40例。治療組40例，男24例，女16例，年齡53～78歲，平均年齡（65.1±9.8）歲；對照組40例，男27例，女13例，年齡55～80歲，平均年齡（66.3±11.4）歲。2組患者年齡、性別等一般情況的差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 治療組患者給予銀杏達莫注射液（通化谷紅制藥有限公司，生產批號110620）30mL加入5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化鈉注射250mL中稀釋后，靜脈滴注，同時口服吡拉西坦膠囊（江西天之海藥業股份有限公司，生產批號1110251）0.8g/次，2次/d；對照組給予丹參注射液（吉林百年漢克制藥有限公司，生產批號20111206）0.4g加入5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化鈉注射250mL中稀釋后，靜脈滴注，同時口服吡拉西坦膠囊0.8g/次，2次/d。若患者同時患有高血壓、糖尿病等及時給予降壓、降糖治療。10d為1個療程，2組均連續治療2個療程后，觀察對比臨床療效。

1.3 療效判斷標準 癡呆程度的認定采用長谷川癡呆量表，認知程度的評定采用MMSE評分，并對治療效果進行評價[3]。依據HDS（長谷川癡呆量表）評分對治療結果進行評定，共分3個等級：(1)顯效：治療后比治療前HDS評分提高≥10分；(2)有效：提高5～10分；(3)無效：提高≤5分。總有效率=（顯效+有效）/總人數。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行處理并進行統計學分析。正態計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，治療組顯效共15例（37.5%），有效共20例（50%），總有效為35例（87.5%）；對照組顯效共11例（27.5%），有效共18例（45%），有總效為29例（72.5%），2組治療后總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。HDS評分結果中，治療組治療前最高14分，最低3分，治療后最高21分、最低9分，平均提高（7.0±3.9）分，對照組治療前最高13分，最低3分，治療后最高16分，最低6分，平均提高（4.3±3.7）分，2組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者接受銀杏達莫治療過程中未出現過敏、惡心、低血壓等不良反應。

3 討論

血管性癡呆是由于急慢性腦血管疾病引起的腦組織缺血缺氧性改變，其病理基礎為腦動脈粥樣硬化引起血管狹窄甚至阻塞，導致腦血流量的不斷減少，發生腦梗死[4]。當梗死灶體積超過80mL時，由于腦組織缺血缺氧嚴重，腦內的神經元缺失，腦發生萎縮，患者出現認知功能障礙癥狀，進而發展為癡呆。治療以腦循環的改善和腦神經的修復為主。

銀杏達莫注射液是將銀杏提取物銀杏黃酮苷和銀杏苦內脂和雙嘧達莫復合精制而成的復合制劑，主要成分為銀杏黃酮苷（約24%）、萜類內酯（約6%，主要為銀杏內酯和向果內酯）、雙嘧達莫（約10%）[5]。現代藥理學研究表明，這種復合制劑通過于A2受體，可以對腺苷酸環化酶，激活腺苷酸環化酶，從而增加血小板中的環磷腺苷酸，對紅細胞、血小板以及上皮細胞攝取腺苷產生抑制作用[6]。與此同時，它還可以抑制環磷酸尿苷磷酸二酯酶，抑制A2增強PGI2的作用，產生擴張血管作用。吡拉西坦是γ-酪氨酸的環化衍生物。具有提高腦組織ATP/ADP比值、增強葡萄糖利用的效果;能夠激活大腦細胞，并對其產生保護作用，同時具有一定的修復能力[7-8]。

本研究中結果顯示，治療組治療有效率（87.5%）明顯高于對照組（72.5%），治療效果肯定。同時，HDS評分結果中，治療組平均提高（7.0±3.9）分明顯高于對照組平均提高（4.3±3.7）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。且治療組患者接受銀杏達莫治療過程中未出現過敏、惡心、低血壓等不良反應。

綜上所述，血管性癡呆患者應用銀杏達莫，患者的認知功能得到顯著改善，且治療過程中無明顯不良反應發生，臨床治療安全有效。

[1] 蔡敏.血管性癡呆的危險因素及綜合診治的臨床分析[J].重慶醫學，2010，39（1）：34-36.

[2] 高秀菊.銀杏達莫聯合吡拉西坦治療血管性癡呆的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（3）：593.

[3] 曾惠芳.中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆療效評價[J].當代醫學，2012，18（3）：2.

[4] 梁漢周，梁雁，黃波.老年癡呆病的發病機制及臨床藥物治療分析[J].當代醫學，2013，19（22）：150-151.

[5] 常開珍.銀杏達莫注射液聯合腦復康治療血管性癡呆50例療效[J].中醫中藥，2012，10（34）：290-291.

[6] 韓飛，荊志偉，于亞南，等.中藥有效成分治療血管性癡呆的研究進展[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（7）：273-276.

[7] 張俊鋒.吡拉西坦片聯合銀杏達莫注射液治療血管性癡呆療效分析[J].當代醫學，2013，19（14）：111-112.

[8] 李靜，郝潔.銀杏達莫注射液聯合吡拉西坦治療血管性癡呆42例療效觀察[J].農墾醫學，2012，34（4）：337-338.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.093

江西 336000 江西省宜春市第二人民醫院 （簡輝 危利群）