過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器的滅菌效果觀察

姚秋香 劉麗霞

甘肅省張掖市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 甘肅張掖 734000

過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器的滅菌效果觀察

姚秋香 劉麗霞

甘肅省張掖市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 甘肅張掖 734000

目的:深入了解新華ps－100過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器的滅菌效果。方法:用物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)三種方式監(jiān)測(cè)新華ps－100過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器的滅菌效果。結(jié)果:用新華ps－100低溫等離子滅菌器依照標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行了440次滅菌循環(huán)，滅菌后的包裝袋自帶指示條和包內(nèi)化學(xué)指示卡都呈淡黃色，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn);生物指示劑呈現(xiàn)出紫色，陽(yáng)性對(duì)照組成黃色，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)期間滅菌程序自動(dòng)終止10次，經(jīng)檢查是因?yàn)闇缇鷮?duì)象干燥不徹底引發(fā)的，重新?lián)Q上干燥的滅菌對(duì)象后，最終結(jié)果顯示為合格。結(jié)論:PS－100型低溫等離子體滅菌器滅菌手術(shù)器械能夠保證滅菌的安全性，對(duì)器械無(wú)損傷、滅菌時(shí)間短，提高了手術(shù)器械使用周轉(zhuǎn)率。

低溫等離子;滅菌效果;監(jiān)測(cè);新華ps－100

過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器對(duì)畏熱怕濕的醫(yī)療設(shè)備及診療器械、物品的滅菌效果較好，尤其是對(duì)臨床上常用的細(xì)長(zhǎng)導(dǎo)管電子類器械以及具備細(xì)長(zhǎng)管腔結(jié)構(gòu)的內(nèi)窺鏡，能夠快速地進(jìn)行滅菌處理。過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器具有穿透力強(qiáng)、作用溫度低、滅菌快速、高效、徹底等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。我科自2009年起先后引進(jìn)新華ps－100過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器和凱斯普－120過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器兩臺(tái)。從使用這兩臺(tái)過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器的情況來(lái)看，都具有良好的滅菌性能和滅菌效果。本次研究主要針對(duì)新華ps－100過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器，使用物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)三種方式，監(jiān)測(cè)其滅菌效果。

1 材料與方法

1.1 材料

新華ps－100過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器一臺(tái)，以及與之配套的滅菌包裝袋、化學(xué)指示卡、生物指示劑、60%過(guò)氧化氫等。

1.2 方法

1.2.1 滅菌方式

在進(jìn)行滅菌前把裝有過(guò)氧化氫的瓶子放進(jìn)新華ps－100滅菌器的插孔里面，然后再將滅菌對(duì)象物品袋放進(jìn)去。接著接通電源－－關(guān)閉滅菌器門－－啟動(dòng)開關(guān)，完成這三個(gè)步驟就開始滅菌了。最后再經(jīng)過(guò)真空期(對(duì)物品袋進(jìn)行抽真空處理)－－注液期(對(duì)其中一支過(guò)氧化氫進(jìn)行第一次過(guò)氧化氫注射)－－擴(kuò)散期(注入的過(guò)氧化氫開始擴(kuò)散)－－等離子期(啟動(dòng)激發(fā)源產(chǎn)生過(guò)氧化氫等離子體)－－第二次注入過(guò)氧化氫，第二次進(jìn)入擴(kuò)散期，第二次產(chǎn)生過(guò)氧化氫等離子體－－通風(fēng)期(排氣)［1］。整個(gè)滅菌過(guò)程就結(jié)束了，總共花費(fèi)時(shí)間為53－74分鐘。

1.2.2 效果監(jiān)測(cè)

物理監(jiān)測(cè)效果:借助儀器面板上的顯示屏幕，對(duì)每個(gè)階段的滅菌艙內(nèi)壓力和時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)情況打印出來(lái)，以文件的形式保存起來(lái)。

化學(xué)監(jiān)測(cè)效果:用新華ps－100低溫等離子滅菌器專用的包內(nèi)化學(xué)指示卡和包裝袋自帶化學(xué)指示條進(jìn)行監(jiān)測(cè)。沒(méi)有進(jìn)行滅菌前化學(xué)指示卡、化學(xué)指示標(biāo)簽貼、為綠色或橘紅色，包裝袋上化學(xué)指示條為綠色。

生物監(jiān)測(cè)效果:每天進(jìn)行第一次滅菌處理的時(shí)候，準(zhǔn)備兩個(gè)裝有生物指示劑的試驗(yàn)包，把其中一個(gè)試驗(yàn)包放進(jìn)滅菌器的下層前(最難滅菌的地方)，另外一個(gè)試驗(yàn)包放在滅菌器的外面;滅菌處理完成后就把試驗(yàn)包取出來(lái);把盛有培養(yǎng)液的玻璃安瓿夾碎并放進(jìn)溫度為58度的恒溫培養(yǎng)箱進(jìn)行培養(yǎng)48小時(shí)［2］;最后觀察結(jié)果。如果最后生物指示劑培養(yǎng)基顏色不變就表示是無(wú)菌生長(zhǎng);陽(yáng)性對(duì)照培養(yǎng)基顏色變?yōu)辄S色就說(shuō)明是細(xì)菌生長(zhǎng)，即可判定為滅菌合格。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)440次滅菌處理后，監(jiān)測(cè)結(jié)果表明:化學(xué)指示卡和包裝袋指示條在經(jīng)過(guò)滅菌處理后均呈現(xiàn)出淡黃色，這表示全部達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn);生物指示劑滅菌處理后經(jīng)過(guò)恒溫培養(yǎng)呈現(xiàn)紫色，陽(yáng)性對(duì)照組呈現(xiàn)黃色，這表示全部達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。新華ps－100低溫等離子滅菌器在滅菌過(guò)程中出現(xiàn)了10次滅菌程序自動(dòng)終止的情況，通過(guò)檢查是因?yàn)闇缇鷮?duì)象干燥不徹底引發(fā)的，更換干燥滅菌對(duì)象后，再次進(jìn)行監(jiān)測(cè)，最終全部達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。

3 討論

使用新華ps－100過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器能夠快速、高效、徹底地滅菌，是一種值得推廣使用的臨床滅菌方式。此種滅菌器的滅菌操作既簡(jiǎn)便又安全可靠，只需要接通電源即可操作，不用復(fù)雜的通風(fēng)、引流、排水等，整個(gè)滅菌過(guò)程無(wú)不凸顯出自動(dòng)化［3］。此外，在操作過(guò)程中不用直接接觸過(guò)氧化氫，而且滅菌完成后排出的是水和氧氣，不會(huì)對(duì)環(huán)境造成破壞，也不會(huì)對(duì)人的健康和安全構(gòu)成威脅。總之，使用新華ps－100過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器不僅滅菌安全可靠，效果顯著，在滅菌過(guò)程中還能自動(dòng)檢測(cè)出故障，值得推廣使用。

但新華ps－100過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器在滅菌的過(guò)程中還是會(huì)受到很多因素的影響:一是受溫度跟負(fù)壓的影響，在一定負(fù)壓的情況下，保持溫度為45－50度，就能有效提升過(guò)氧化氫氣體的穿透能力，使滅菌效果更徹底。二是受有機(jī)物的影響，用于滅菌的物品必須要保持清潔和干燥，確保物品上不存在任何有機(jī)物，這樣在滅菌過(guò)程中過(guò)氧化氫氣體等離子體才能跟滅菌物品有效接觸，確保滅菌徹底。三是受滅菌物品干燥度的影響，在進(jìn)行滅菌前必須要確保滅菌物品的干燥性，本次監(jiān)測(cè)因?yàn)闇缇锲犯稍锒炔粔蚨K止滅菌程序的有10例，把滅菌物品取出后進(jìn)行重新干燥、更換指示卡、包裝袋，再次進(jìn)行滅菌循環(huán)，監(jiān)測(cè)結(jié)果全部合格。由此可見，保持滅菌物品的干燥度是十分重要的。四是使用新華ps－100過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器需要使用與之配套的包裝材料和監(jiān)測(cè)材料這樣才能確保滅菌效果高效、徹底，如果隨意更換其它包裝、指示卡等，就會(huì)對(duì)滅菌效果造成影響。五是受裝載情況的影響，在滅菌過(guò)程中擬滅菌物品的裝載必須嚴(yán)格依照標(biāo)準(zhǔn)，不能太緊密也不能太松弛，不能碰觸滅菌室內(nèi)電機(jī)網(wǎng)和滅菌柜艙門。此外，不同材質(zhì)的物品混裝對(duì)滅菌效果有促進(jìn)作用。

總之，我院使用新華ps－100過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器有良好的滅菌效果，而且使用起來(lái)簡(jiǎn)便，環(huán)保，因此，可以大力推廣其在臨床上的使用，增加單位時(shí)間里手術(shù)例數(shù)的同時(shí)有效提升手術(shù)效果。

［1］盧蘭菁，陳秀華，鄭秀華，吳筱冰，周海英.過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌效果監(jiān)測(cè)［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010(04):63－64

［2］張凌云.過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌提應(yīng)用滅菌效果觀察［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2006(05):465－466

［3］蔣景華.過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器滅菌效果監(jiān)測(cè)［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2010(06):79－770

R187+.2

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1009－6019(2014)10－0323－01