聯合應用甲氨蝶呤與米非司酮治療異位妊娠的臨床效果研究

黃來娣

江蘇省溧陽市溧城鎮新昌衛生院 江蘇溧陽 213372

聯合應用甲氨蝶呤與米非司酮治療異位妊娠的臨床效果研究

黃來娣

江蘇省溧陽市溧城鎮新昌衛生院 江蘇溧陽 213372

目的:觀察聯合應用甲氨蝶呤與米非司酮治療異位妊娠的臨床效果。方法:選擇70例異位妊娠患者，隨機分為對照組與研究組各35例，給予對照組米非司酮治療，研究組采用甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療，觀察兩組治療后的治療效果以及不良反應發生情況。結果:經治療后，研究組患者的住院時間以及血β－HCG明顯優于對照組;且研究組治療有效率明顯優于對照組，組間比較差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。結論:給予異位妊娠患者甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療的效果較為確切，值得推廣和應用。

甲氨蝶呤;米非司酮;異位妊娠

隨著生活水平的提升，我們對健康生活也越來重視，但是異位妊娠患者逐年上漲，嚴重影響著人們的健康生活［1］。現報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年3月至2014年3月收治的異位妊娠患者70例，隨機分為對照組與研究組各35例，對照組患者年齡在20－40歲之間，平均年齡為(28±2.5)歲，給予對照組患者米非司酮治療;研究組患者年齡在20－42歲之間，平均年齡為(28±2.9)歲，給予研究組患者甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療。所有患者均確診為異位妊娠，兩組患者的病情、年齡等對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2診斷以及納入標準

本次所選患者均依據患者的停經史、患者臨床體征、患者血β－HCG、患者B超檢查符合診斷異位妊娠。本次所選的患者均符合β－HCG值＜3000U/L，患者的B超直徑在5cm以下，患者的直腸窩積液在2cm以下，患者的腎功能以及血常規檢查正常，患者無藥物過敏史。

1.3 治療方法

給予對照組患者米非司酮治療，每天為患者肌肉注射50mg/m2米非司酮注射液1次，若在治療的過程中，患者的血β－HCG下降到15%以下或者沒有變化上升時，應再次為患者肌肉注射相同劑量的米非司酮注射液。研究組則采用甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療，每天為患者肌肉注射50mg/m2米非司酮注射液1次，甲氨蝶呤注射液1次，持續使用3天，每3天檢查患者的血β－HCG和超聲;如果患者的血β－HCG小于15%或著沒有變化甚至升高，一周后再次為患者注射相同劑量的米非司酮注射液和甲氨蝶呤注射液。

1.4 評定標準

治療期間，嚴密觀察患者的臨床癥狀以及不良反應發生情況，并從治愈、有效、無效等方面對患者的治療情況進行評定。其中，治愈:經治療后，患者的臨床癥狀均消失，患者異位妊娠沒有擴大;有效:經治療后，患者的臨床癥狀均消失，異位妊娠均有所好轉;無效:經治療后，患者的臨床癥狀無明顯改善，甚至有加重的現象產生。(總有效率=(治愈+有效)/總例數×100.00%)

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件對數據進行分析處理，計量資料運用(±s)表示，計數資料運用x2檢驗，計量資料運用t檢驗，若P＜0.05，則表示組間對比有明顯差異，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后妊娠包塊大小、住院時間以及血β－HCG情況比較

治療前，研究組患者的妊娠包塊為(3.31±1.21)，血β－HCG為(2011.32±652.33)，對照組患者的妊娠包塊為(3.32±1.22)，血β－HCG為(2013.33±632.55);治療后，研究組患者的妊娠包塊為(2.23± 1.63)，住院時間為(8.21±5.23)，血β－HCG為(756.32±78.63)，對照組患者的妊娠包塊為(2.88±1.53)，住院時間為(13.65±7.65)，血β－HCG為(918.56±82.33);治療前，研究組和對照組患者的妊娠包塊大小、住院時間以及血β－HCG比較無差異(P＞0.05));治療后，研究組和對照組患者的妊娠包塊都比治療前優，但兩組比較無顯著差異，但研究組患者住院時間以及血β－HCG明顯優于對照組，組間比較差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果比較

對照組患者采用米非司酮治療，研究組采用采用甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療，治療后，研究組的有效率為97.63%，對照組的有效率為72.56%，研究組治療有效率明顯優于對照組，組間比較差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

異位妊娠患者多發生在22至44歲之間的生育女性人群中，由于在治療過程中極易出現囊腫破裂、病灶較難清除，極易為患者帶來妊娠增長擴大、留下疤痕等不良現象，并伴有非常高的復發率，嚴重的危害著患者的健康生活。目前。在臨床中較為理想的治療手段為抑制患者卵巢類藥物，甲氨蝶呤就是較為理想的治療用藥。甲氨蝶呤通過與患者體內細胞中的二氫葉酸還原酶的作用下，二者結合，共同阻斷患者體內二氫葉酸轉化為其他活性物質，達到抑制嘌呤和嘧啶合成的效果，進而使得患者的DNA、RNA以及蛋白質合成的作用得到干擾，分裂胚胎細胞，直至死亡。米非司酮是一種孕酮體拮抗劑，能夠拮抗孕酮，抑制子宮內膜的增生，作為一種抗激素活性物質，能與孕酮體結合，加強與子宮內膜與黃體酮的親和力，達到抑制血β－HCG值。將甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療異位妊娠，兩者共同作用，達到提高治療效果以及提高患者生活質量的效果。

本研究結果顯示:治療后，研究組患者的妊娠包塊為(2.23±1.63)，住院時間為(8.21±5.23)，血β－HCG為(756.32±78.63)，對照組患者的妊娠包塊為(2.88±1.53)，住院時間為(13.65±7.65)，血β－HCG為(918.56±82.33);治療前，研究組和對照組患者的妊娠包塊大小、住院時間以及血β－HCG比較無差異(P＞0.05));治療后，研究組和對照組患者的妊娠包塊都比治療前優，但兩組比較無顯著差異，但研究組患者住院時間以及血β－HCG明顯優于對照組;且研究組治療有效率明顯優于對照組，組間比較差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，給予異位妊娠患者甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療的效果較為顯著，值得在臨床中推廣和應用。

［1］鄭穗瑾.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床療效分析［J］.工企醫刊，2014

［2］周梅.潰瘍油與50%硫酸鎂用于化療性靜脈炎的比較［J］.中國保健營養，2013

R714.22

B

1009－6019(2014)10－0291－02