關于阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應及其藥學觀察

朱丹清

余姚市人民醫院病區藥房 浙江余姚 315400

關于阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應及其藥學觀察

朱丹清

余姚市人民醫院病區藥房 浙江余姚 315400

目的:探討阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應，以指導臨床合理用藥。方法:選取180例患兒作為本次觀察對象;隨機納為靜滴組和口服組，各90例;口服組患兒口服阿奇霉素，靜滴患兒組靜脈滴注阿奇霉素;分析用藥不良反應。結果:使用阿奇霉素治療后，兩組患兒皆出現過敏性皮疹、腸胃道不適、發熱等不良反應;但組間不良反應差異無統計學意義(P＞0.05)。結論:阿奇霉素在兒科臨床應用中可引發患兒的不良反應，且不良反應與臨床給藥途徑無明顯關聯，需科學用藥、密切觀察，開展有效的預防及應急處理。

阿奇霉素;兒科臨床;不良反應;藥學觀察

阿奇霉素(C38H72N2O12)屬于十五元環大環內酯類抗生素，抗菌譜廣，對革蘭陽、陰性菌、厭氧菌有高度的殺菌活性，對衣原體、肺炎支原體感染也有明顯作用［1］。近年來臨床醫學實踐證明，阿奇霉素的療效要優于紅霉素，且用藥不良反應相對較輕，因此在兒科臨床治療中被廣泛推廣和使用。為探討阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應，本文將180例患兒納為研究對象，分別予以口服和靜脈滴注阿奇霉素治療，現將具體情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

①對象選取:選取2012年6月～2014年5月在我院收治的患兒180例作為本次觀察對象;其中，男性100例，女性80例;年齡最小3歲，最大12歲，中位年齡7.5歲。②病情分布:全180位患兒中，呼吸系統感染患者90例，泌尿系統感染患者60例，皮膚感染患者30例，患兒皆無嚴重慢性疾病。③分組情況:將全180例患者隨機分為靜滴組和口服組，每組患者90例。兩組患者的一般資料無明顯差異(P＞0.05)，具有觀察價值。

1.2 方法

①口服組患兒治療方案:依據患兒年齡、體重、疾病類型，每天一到兩次，每次200mg～400mg阿奇霉素口服，用藥連續一周;②依據患兒年齡、體重、疾病類型，每天一到兩次，每次10mg～500mg阿奇霉素靜脈滴注，用藥連續一周;③治療一周后，對靜滴組與口服組患兒的不良反應進行統計分析。

1.3 藥學監護

①對患者用藥前，建議先對患兒進行細菌培養，根據藥敏測試結果判斷是否使用阿奇霉素治療，以避免不對癥用藥，影響研究結果的有效性、可靠性。②治療中，需聯合用藥時，要注意配伍問題，需密切觀察患兒病情進展，避免對患兒機體造成傷害，影響研究結果的科學性、可靠性。③護理人員指導用藥，用藥時間、藥量嚴格遵循醫囑，避免家屬對治療期間患兒的不合理用藥。以免影響到患兒病情進展，影響研究結果的科學性、可靠性。

1.4 統計學方法

在本次研究中，所涉及的數據均采用SPSS 13.0數據包進行處理分析，計數資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較用x2檢驗，以P＜0.05差異為存有統計學意義。

2.結果

使用阿奇霉素治療后，靜滴組與口服組患兒皆有不良反應發生。其中，①靜滴組90例患兒中:腸胃不適63例，占70.0%;發熱14例，占15.56%，過敏性皮疹12例，占13.33%;過敏性休克1例，占1.11%。②口服組90例患兒中:腸胃不適66例，占73.33%;發熱10例，占11.11%，過敏性皮疹13例，占14.44%;過敏性休克1例，占1.11.%。③結果表明:阿奇霉素在兒科臨床應用中可能會引起腸胃不適、發熱、過敏性皮疹、過敏性休克等不良反應，且不良反應與用藥路徑無明顯關聯，不具有統計學意義(P＞0.05)。

3.討論

阿奇霉素在治療多種病原菌感染效果均較為明顯，其作用機制與紅霉素相同，主要與細菌核糖體的50S亞單位結合，抑制依賴于核糖核酸的蛋白合成［2］。由于阿奇霉素抗菌譜廣，藥效明顯，因此在兒科臨床中得到推廣，但該藥的不良反應也較常見，醫務人員在兒科臨床使用阿奇霉素時，應做好藥學監護，及時預防和處理不良反應。本研究將180例患兒納為觀察對象，采用口服和靜脈滴注兩種方式對患兒使用阿奇霉素治療，結果表明阿奇霉素在兒科臨床應用中多有不良反應發生，主要表現為以下幾個方面。

①腸胃道反應:在本次研究中，所有患兒藥后不良反應中，腸胃不適最為常見，發生率在70%左右。腸胃不良反應主要表現為患兒惡心、嘔吐以及胃痛等特征。因此在對患兒使用阿奇霉素時，護理人員應密切觀察，一旦患兒表現出以上癥狀，需立即停藥，避免不良反應加重。對于腸胃不良反應嚴重的患兒待患兒，可給予胃復安靜脈注射或口服治療，至不良癥狀緩解。

②患兒發熱:部分患兒在使用阿奇霉素后，出現體溫上升情況，有面色潮紅、哭鬧、煩躁等表現。一般情況下，停藥后患兒的體溫會逐漸降至正常范圍，對于發熱癥狀嚴重的患兒，應及時進行物理降溫護理，或者口服降溫藥治療。

③過敏性皮疹:在使用阿奇霉素后，部分患兒會出現上肢及軀干的皮疹現象，臨床表現為瘙癢難耐，患兒抓撓現象。在發生皮疹后，醫護應立即停止對患兒的阿奇霉素用藥，并進行脫敏護理治療，一般可在停藥3天左右皮疹消失。

④過敏性休克:在使用阿奇霉素后，極少數患兒會出現過敏性休克情況，不良反應機理為，患兒機體對阿奇霉素產生了過敏反應，引起休克。主要臨床表現為患兒昏迷、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫、機體抽搐等癥狀［3］。當患發生過敏性休克時，應立即停止阿奇霉素用藥，進行抗過敏、擴充患兒周圍血容量等搶救措施，避免嚴重負性情況發生。

綜上所述，阿奇霉素抗菌譜廣，效果較紅霉素更優，但在兒科臨床的試用中常有腸胃不適、發熱、過敏性休克、皮疹等不良反應。而且患兒耐受度較差，機體抵抗較弱，不良反應危害較大，因此用藥時需密切觀察并及時對癥處理，只有保障用藥的安全性，才能使阿奇霉素更好的在兒科臨床中發揮功效。

［1］管曉燕.阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應與藥學監護［J］.臨床合理用藥，2014，02(02):69－70.

［2］周樹發.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應研究［J］.中外醫療，2013，04(07):109－110.

［3］牟敏.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應［J］.臨床合理用藥，2014，01(01):11－12.

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1009－6019(2014)10－0278－01