奧曲肽在普外科的臨床應用及進展

姜振濤 徐愛娟 陳秀玲

山東省即墨市第二人民醫院 山東即墨 266200

奧曲肽在普外科的臨床應用及進展

姜振濤 徐愛娟 陳秀玲

山東省即墨市第二人民醫院 山東即墨 266200

奧曲肽屬于一種由人工方式合成的八肽生長抑素(SST)類似物，對于人體中的多處器官組織具有一定的抑制作用，在普外科臨床中的應用較多。文章首先對奧曲肽的作用機制進行了簡要介紹，之后著重對其在普外科中的臨床應用及進展進行了分析研究，增強人們對奧曲肽的認識度。

奧曲肽;普外科;臨床應用;進展

奧曲肽對于人體中的許多器官組織均具有一定的抑制作用，而在臨床上則是利用這些抑制作用對某些疾病進行治療。對奧曲肽在普外科的應用進行分析研究，具有重要的意義。

1.奧曲肽的作用機制

奧曲肽與SSTR結合后，通過對SSTR傳遞信息調控，導致靶細胞蛋白構象及其功能的改變，進而抑制靶細胞的功能及其分化增殖［1］。

生長抑素受體:SSTR屬于跨膜式的抑制性受體。在人體中的腦組織、胰腺以及免疫細胞等處均存在著SSTR。現存在于人體中的SSTR有五種亞型，而不同的配體則會與存在差異的SSTR亞型親和力有所差異，而不同SSTR亞型在各異的組織分布上也存在著差異。因此，不同的SST及其相關的類似物活性存在著差異。奧曲肽與SSTR5及SSTR3之間存在著較強的親和力。人體的胰腺組織中缺乏SSTR2及SSTR5，從SSTR的分布方面進行分析，看起來奧曲肽對于胰外泌的抑制功能會較弱。奧曲肽對于胰外分泌的抑制一直存在著雙重性的機制:奧曲肽與胰組織中的SSTR3進行結合，便能直接抑制胰分泌。而將奧曲肽與小腸粘膜S細胞、I細胞中的SSTR5進行結合，便能有效抑制胰泌素的進一步分泌，從而對胰酶的分泌進行有效抑制。

2.奧曲肽在普外科的臨床應用及進展

2.1 食管胃底靜脈曲張破裂出血

引發食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要影響因素是門脈的高壓狀況，在大致一半的肝硬化患者中均可見到，與肝病的患病程度有著直接性的關聯。食管胃底靜脈曲張破裂出血的突出特點是具有較大的出血量，且來勢洶洶，病情危急，因此死亡率達到了40%以上。一旦未得到及時治療，患者極易因身體內部的大出血引發休克，從而造成不可挽回的后果。在Child－Pugh評級中，有大約40%A級患者和85%的C級患者會出現靜脈曲張的癥狀。有相關的研究表明，奧曲肽對于控制人體中的急性大出血具有顯著的療效及較高的安全性。奧曲肽具體的用藥方法是:奧曲肽首次藥劑的負荷量約為250μg，應用靜脈進行推注，在保持了250μg/小時的靜脈滴注后，食管胃底靜脈曲張破裂出血癥狀的止血率達到了80%以上，與血管加壓素的40%相對比，增加了一倍的效果。

2.2 急性胰腺炎

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應［2］。急性胰腺炎的病變程度主要分為輕重兩種，輕者的主要表現為胰腺水腫，且在臨床上較為多見。整體的病情常會呈現出一種自限性，在治療后的預后效果較為良好。有部分重者胰腺炎患者會出現出血壞死的病癥狀況，且會繼發感染、腹膜炎等諸多并發癥，存在較高的病死率。急性重癥胰腺炎屬于臨床上較為兇險的急腹癥，其病死率范圍為30%～60%。有相關研究表明，對于急性胰腺炎的治療，僅采用一種藥物進行治療無法獲得最好的治療改善效果。在臨床上對于急性胰腺炎的治療應采取支持性的治療，之后再輔助采用降低胰腺外分泌的綜合性治療方式。有相關學者認為急性胰腺炎的治療機制應分為這么幾點:第一，對患者體內的胰酶分泌進一步減少控制，并對其胰酶的活性進行科學抑制;第二，對患者體內的胰管內壓力狀況進行科學改善，避免出現高壓的情況;第三，對患者體內的壞死毒物進一步徹底清除。應用奧曲肽進行急性胰腺炎的治療具體方法為:在患者的病癥確診后立即在其皮下部位注射奧曲肽，藥物量為250μg，之后再在一小時時間內持續注射靜滴奧曲肽0.5μg/(kg/小時)，直到患者感覺到腹痛消失、淀粉酶也趨于正常狀態下方可停止，其治療的整體時長約為10天以內。

2.3 治療粘連性腸梗阻

在腹部手術實施后，較為常見的并發癥為粘連性腸梗阻。應用奧曲肽能夠對患者胃腸道內的分泌狀況進行科學抑制，還可對內臟血管進行選擇性的收縮，增強其腸管的吸收狀況，對腸梗阻過程中的惡性循環進一步阻斷，由此緩解腸梗阻的癥狀。奧曲肽的具體用法是將奧曲肽進行皮下注射，劑量為0.1mg，每八小時為一次。

3.結語

奧曲肽在普外科臨床上的應用極為廣泛，在食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性胰腺炎以及治療粘連性腸梗阻等疾病的治療中均具有明顯的療效，值得在臨床上推廣應用。

［1］顏麗君，黃奪夏.生長抑素在惡性腸梗阻非手術治療中的應用［J］.中國社區醫師(綜合版)，2009(24):41.

［2］劉海風.奧曲肽在普外科的臨床應用［J］.中國社區醫師·醫學專業，2011(12):12.

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1009－6019(2014)10－0268－02