脊髓損傷患者康復治療分析

鞏燕

成都軍區機關醫院 四川成都 610014

脊髓損傷患者康復治療分析

鞏燕

成都軍區機關醫院 四川成都 610014

目的:分析脊髓損傷患者的康復治療方法和效果。方法:搜集2011年3月－2014年3月從事臨床工作所接收的脊髓損傷患者44例，按照就診日期單雙號分為實驗組、對照組。對實驗組22例進行綜合性康復治療，對對照組22例進行常規治療。觀察實驗組、對照組的治療效果，并比較。結果:與對照組相比，實驗組FMA、Sheikh、ADL評分較高，差異較大，有統計學意義(P＜0.05)。結論:脊髓損傷患者的綜合性康復治療效果較好，患者FMA、Sheikh、ADL評分改善明顯，值得推廣。

脊髓損傷;綜合性康復治療;效果

脊髓是運動、神經、感覺系統重要的傳導通路，常在疾病、外傷作用下造成結構損害及功能損害，可引起患者運動功能及感覺功能障礙，表現為大小便異常、反射異常等。康復治療是臨床上為了促進肢體功能重建及康復、減少并發癥而采取的治療措施。現搜集2011年3月－2014年3月所接收的脊髓損傷44例患者，對其綜合性康復治療的效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料搜集2011年3月－2014年3月接收的脊髓損傷44例患者，按照就診日期單雙號分為實驗組、對照組。實驗組共22例，平均年齡是(35.26±6.13)歲，最大55歲，最小33歲，男患者和女患者分別是15例、7例。對照組共22例，平均年齡是(36.09±5.17)歲，最大56歲，最小32歲，男患者和女患者分別是16例、6例。實驗組、對照組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法對實驗組進行綜合性康復治療，對對照組進行常規治療。綜合性康復治療具體措施如下:

(1)心理康復:該病患者的心理狀態可分為恐慌期、抑郁及對抗期、適應期三個階段，應根據不同時期患者的不同心理特點給予針對性干預。針對恐慌期患者，應做好溝通及交流，促使患者勇敢面對疾病，并正確認識疾病，向其講解疾病的可治愈性及治療安全性，消除恐慌;針對抑郁及對抗期患者，應及時給予其心理疏導，找出抑郁原因，促使患者保持樂觀心態;針對適應期患者，結合患者職業特點、社會關系等，協助其制定新的生活目標。

(2)運動康復:運動康復按照不同康復程度可分為臥床期、輪椅期、站立期和行走期四個階段。對于臥床期患者，應指導其進行肌肉牽張、關節活動、坐位平衡和翻身起坐等訓練，訓練應在醫務人員及家屬監護下進行。對于輪椅期患者，應指導其進行肱二頭肌、肩帶肌、肱三頭肌等肌力訓練，在醫務人員及家屬幫助下進行床與輪椅之間的轉移訓練，逐漸進行自主轉移訓練，通過支撐、舉重等方式訓練上肢肌力。對于站立期患者，應指導其進行起立訓練;站立床訓練;矯正足內翻、足外翻及足下垂等;站位平衡練習;膝、踝、髖等關節控制練習;重心轉移;腰背肌、髂腰肌、股四頭肌、臀肌等訓練;由助力練習逐漸向抗阻練習及耐力訓練過渡。對于行走期患者，應指導患者進行平行杠內練習、學步車練習、扶拐行走等;結合患者不同的肌力恢復情況，為其適當佩戴支具，逐漸進行治療性及功能性步行。每個階段的康復運動每日1次，每周6次，每次40min，每療程3個月。

(3)生活能力康復:鼓勵患者積極進行手功能及上肢功能訓練，通過個人衛生、輪椅行進、進食和穿衣脫衣等加強生活能力訓練，每日1次，每周6次，每次40min，每療程3個月。

治療前和治療后，分別對兩組運動功能(FMA)、軀干活動能力(Sheikh)及日常生活能力(ADL)進行評分，并比較。

1.3 統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

治療前，實驗組FMA是(37.5±3.52)分，Sheikh是(42.3±3.21)分，ADL是(29.6±2.12)分;對照組FMA是(37.2±3.56)分，Sheikh是(43.1 ±3.18)分，ADL是(28.7±2.25)分。兩組相比差異較小，無統計學意義(P＞0.05)。

治療后，實驗組FMA是(71.9±3.75)分，Sheikh是(79.4±3.17)分，ADL是(58.3±4.16)分;對照組FMA是(49.6±2.63)分，Sheikh是(48.3 ±4.17)分，ADL是(34.5±3.28)分。與對照組相比，實驗組指標改善情況較好，差異較大，有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

脊髓損傷對患者構成的威脅較大，腰段及胸段脊髓損傷可導致患者截癱，頸段處脊髓損傷可導致患者四肢癱瘓，嚴重降低生活質量，威脅身體健康。該病并發癥較多，患者易合并尿路感染、褥瘡、腎功能衰竭等，危害較大。隨著康復醫學研究的不斷深入，結合康復治療經驗及成果，逐漸總結出一套適用于脊髓損傷早期康復的治療方案－綜合性康復治療。通過對患者心理康復、運動、生活能力等方面的綜合性治療，減少并發癥，提高生活能力及生活質量，避免不良后果。研究顯示，該病大部分患者最終因并發癥而死亡，若能積極防治，施以有效的康復治療，則能促使患者長期存活，保證生活質量。在本文研究中，對實驗組進行綜合性康復治療，對對照組進行常規治療，結果顯示，實驗組FMA、Sheikh、ADL評分改善情況優于對照組，FMA由(37.5±3.52)分提高至(71.9±3.75)分，Sheikh由(42.3±3.21)分提高至(79.4±3.17)分，ADL由(29.6±2.12)分提高至(58.3±4.16)分，表明綜合性康復治療的效果顯著。

綜上認為，對脊髓損傷患者進行綜合性康復治療，療效確切，應予以重視。

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1009－6019(2014)10－0215－01