手外傷術后指關節僵硬的系統康復治療研究

廖毅昌

云南省大理市第一人民醫院骨科 云南大理 671000

手外傷術后指關節僵硬的系統康復治療研究

廖毅昌

云南省大理市第一人民醫院骨科 云南大理 671000

手外傷術后造成手的功能出現不同程度的喪失，進而導致手指關節僵硬。同時，人們經常忽略手外傷術后康復治療，從而造成手外傷術后指關節僵硬功能恢復較差。因此，研究手外傷術后指關節僵硬的系統康復治療具有非常重大的意義。本文介紹了手外傷術后的治療方法，闡述了手外傷術后的系統康復治療評價方法，最后進行了討論。

手外傷術后;指關節;僵硬;系統康復;治療

目前，手外傷是目前比較常見的多發疾病，手外傷后會導致手功能障礙，進而會影響患者的日常工作，因而需要加強對手外傷術后指關節進行系統康復治療。手外傷后一般會出現組織反應性腫脹、關節內創傷和血液循環障礙等問題［1］。同時，手指受傷后指關節僵硬后會影響患者整個手指的功能，因此，需要對手外傷后指關節僵硬的患者采取系統康復治療措施，從而提高治療手外傷后指關節治療的效果。

1.手外傷術后的治療方法［2－3］

對手外傷術后指關節僵硬進行系統康復治療，不僅需要增加患者手指關節活動范圍的運動治療，還應該增加手指力量治療。一般的治療過程包括以下幾個方面，第一，溫熱治療。溫熱治療是手指外傷后系統康復治療的進行牽引前的過程。第二，牽引治療。牽引治療一般分為以下幾點，首先，沙袋加壓牽引。根據患者手指外傷的受傷情況調整牽引的角度，以實現對手指關節的有效治療。其次，包裹牽引。將受傷的手指包扎好，同時保證包扎不會影響手指的血液循環。最后，屈曲指套夾板。制定單個手指牽引帶，同時適當調整牽引的重量。第三，手法治療。手法治療手外傷問題主要包括關節松動手法和被動屈、伸手法兩種。其中，關節松動手法是指一種較輕的關節松動技術，在受傷手指的關節之間進行牽引和擠壓，以保證受傷手指關節的活動，從而實現能夠適當地活動受傷手指周圍的組織緊張問題。然而，被動屈、伸手法是在受傷手指關節的遠端進行緩慢、持續和輕柔的關節被動伸、屈活動，但是一定要保證手指的伸屈在適當的換位內進行。第四，中藥熏洗治療方法。中藥熏洗治療方法是指運用中藥蒸汽對受傷手指進行浸泡，直到受傷手指出現發紅和出汗，等到藥液溫度降低后，再用紗布包扎好受傷手指。第五，主動活動治療法。主動活動治療法是指受傷后的手指進行適當的訓練，主要是利用塑膠泥、橡皮球和手指握力器等進行訓練，以加強手指的力量，增加手指的靈活性和協調性。第六，其他輔助治療方法。現在治療受傷手指的輔助治療方法包括超聲波和音頻治療等，同時，還可以用電刺激法建立正確的肌腱關節活動模式。在對手外傷后指關節僵硬的系統康復整個治療的過程中，應該進行適當的訓練，從而有效地提高系統康復治療的效果。

2.手外傷術后的系統康復治療評價方法

2.1 關節活動范圍評定

關節活動范圍評定是指對手指關節活動的總范圍和僵硬指關節增加的關節活動范圍進行等級評定。關節活動范圍評定等級一般包括以下幾個方面，第一，關節活動范圍評定為優。這是指手指關節活動范圍較大，并且僵硬指關節活動范圍增加也較大。第二，關節活動范圍評定中。這是指指關節總活動范圍一般，并且僵硬指關節活動范圍增加一般。第三，關節活動范圍評定差。這是指指關節總活動范圍較小，并且僵硬指關節活動范圍增加也較小。

2.2 手指綜合功能簡易評定

為了進一步加強對受傷手指活動的范圍進行綜合評定，還需要對手指綜合功能簡易評定。手指綜合功能簡易評定是指將手平放在水平面上，評定手指主動伸直時的受限指標，主動屈曲受限指標一般是指手指屈曲時該指腹最高點與遠側掌橫紋之間的距離。對手指綜合功能簡易進行評定，能夠較好地了解受傷手指的總活動范圍，從而為治療手外傷進行系統康復治療提高依據。

3.討論

手指是人比較精細的運動器官，因而手指關節僵硬康復和評定顯得非常重要。一般情況下，手指關節僵硬主要包括骨性關節僵硬和纖維性關節僵硬兩種。對手外傷術后指關節僵硬進行系康復治療后，手術手指的活動范圍將受到不同程度的提高。臨床研究還表明，治療后手外傷關節僵硬手指的綜合功能能夠得到較好的提高。通過綜合功能評定可以直接評定受傷手指的運動功能，從而反映出受傷患者手指的屈、伸的綜合功能，進而為臨床治療提供有效的依據。

目前，我國對手外傷術后指關節僵硬進行系統康復治療主要還是采用牽引治療和矯形板治療兩種方法，這兩種治療方法都能在不同程度上增加手指關節的活動范圍。當然，中醫也會采用溫熱治療方法，這種治療方法能夠有效地緩解受傷手指的受傷情況，尤其是與牽引治療方法進行結合使用，能夠取得較好的治療效果。通過臨床研究觀察發現，中醫治療手外傷后指關節僵硬取得了較好的效果，中醫治療能夠較好地促進關節內部結構恢復正常和增加手指關節活動的幅度。

4.總結

總而言之，系統康復治療是現在手外傷后指關節僵硬非常有效的康復方法，目前已經取得了較好的治療效果。同時，對受傷手指加強適當的抓握和屈曲等訓練，也有利于提高系統康復治療手外傷后手指僵硬問題。因此，現階段研究手外傷后指關節僵硬的系統康復治療具有非常重大的現實意義。

［1］鐘書強，樸宏鷹，孫衍峰.手外傷后的綜合康復治療［J］.齊齊哈爾醫學學院學報，2009，30(1):32－33.

［2］張纓，岳壽偉，壽奎水.手外傷后指關節僵硬的系統康復治療［J］.臨床研究，2013，25(2):98－100.

［3］張新，吳洪，冉春風.手外傷康復治療的成本－效果研究［J］.中國康復醫學雜志，2009，24(1)::33－35.

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1009－6019(2014)10－0186－01