論常見內分泌急救技術

何舉名 王漢蛟 蔣明勇

岳池縣人民醫院 四川岳池 638300

論常見內分泌急救技術

何舉名 王漢蛟 蔣明勇

岳池縣人民醫院 四川岳池 638300

目的:內分泌系統是人體最重要的調節系統之一，內分泌失調會引發人體的各種不適，嚴重的內分泌急癥甚至會危及生命，如何提高常見內分泌急癥的急救技術一直是醫學界的難題。方法:本文通過研究常見內分泌急癥、常見的內分泌急癥急救技術，并結合筆者工作經驗對常見內分泌急救技術進行探討。結論:內分泌急癥治療不能單純的依靠醫生治療，還要從患者抓起，養成良好的生活習慣并掌握必要的急救措施，兩者并重共同維護患者健康。

內分泌;急癥;急救;技術

內分泌系統是指一群特殊化的細胞組成的內分泌腺，包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體等，這些腺體分泌高效能的有機化學物質，即激素，并通過血液循環將化學信息傳遞給靶細胞、靶組織或靶器官，從而發揮興奮或抑制作用。內分泌系統是人體最重要的調節系統之一，它調節人體內的各種新陳代謝，對于人體的生長發育和生殖系統功能狀況有著非常重要的影響作用。在生活中，大多數人認為內分泌疾病是慢性疾病，從而放松對其的重視，當內分泌急癥病發時，由于缺乏必要的急救意識和急救知識而喪失最佳的治療時間，以至于延誤病情。

一、常見內分泌急救技術

內分泌急癥有:垂體前葉功能減退危象、甲狀腺功能亢進危象、甲狀腺功能減退危象、腎上腺皮質功能減退危象、嗜鉻細胞瘤危象、低血糖癥、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒，其中甲狀腺功能亢進危象是最常見也最嚴重的內分泌急癥。本文以這種內分泌急癥為例，探討常見內分泌急救技術。

(一)甲狀腺功能亢進危象急救技術［1］

甲狀腺功能亢進危象簡稱甲亢危象，是患者在長期患有甲亢疾病的基礎上，由于未及時對疾病進行治療和控制，又在手術、放射碘治療后、妊娠、嚴重的應激等因素的誘發下而突然發生病情加劇的狀況，甲亢危象常常伴隨著體溫驟高、心動過速、煩躁不安、譫妄、嗜睡、昏迷、惡心、嘔吐、腹瀉，甚至黃疸等癥狀。這一急癥死亡率極高，其急救技術非常重要。

1、要抑制T3、T4的合成和T4的轉化。抑制甲狀腺素的合成可以采取藥物治療的方法，所用藥物應首選丙基硫氧嘧啶，用量是首劑600mg，之后為200mg，服用方法為口服，一日四次。還可以使用他巴唑，用量每日60～80mg，分3次口服。在癥狀得到控制后，用量要適量調整改為維持劑量。要阻止甲狀腺素的釋放，同樣采取藥物治療，在服用丙基硫氧嘧啶1～2小時后加用復方碘溶液，首劑30～60滴，在6～8小時后再用10～30滴，24小時后要減量。

2、降低周圍組織對甲狀腺素及兒茶酚胺的反應?？捎盟幬镏饕衅蛰谅鍫柡屠?，其中普萘洛爾用量用法為每次20～80mg，用藥間隔6～8小時，口服。利血平的用量用法為每次1～2mg，用藥間隔為4～6小時，可選用口服或肌注的方式。但要注意的是該類藥物可能會引起意識障礙。

3、穩定機體內環境，補充腎上腺皮質機能相對不足。主要補充腎上腺糖皮質激素，可服用氫化可的松，每日200～400mg，地塞米松，每日10～30mg。

4、要進行對癥支持治療。一方面要注意補液和降溫，維持患者體內水電解質的平衡，及時補充能量和維生素，同時還要實現對患者的動態觀察，積極控制誘因和原發病。另一方面要防止感染，做好充足的術前準備。

(二)甲狀腺功能亢進危象急救護理

1、要對患者進行用藥護理。首先將各類藥物及儀器放于病床邊，并嚴格遵照醫囑對患者用藥。由于甲亢危象發病迅疾，如不及時治療會造成非常嚴重的不良后果，將疾病所需的各類藥物及儀器放于病人床前可以及時對病人施救，保證病人的健康和安全。其次要建立靜脈通路并保持暢通，以便隨時對患者給藥和輸送各種營養物質。最后要注意保持患者的呼吸通暢及水電解質的平衡，遵照醫囑給患者補充碘劑和維生素。護理人員在給患者用藥后還要密切關注患者用藥后的療效，及可能出現的中毒反應。

2、要對患者進行飲食護理。醫護人員要鼓勵病人多喝水，禁止攝入濃茶、咖啡等刺激性的飲料。另外病人應攝入高熱量、高蛋白、高維生素但含碘量低的食物以維持機體的正常運轉。

3、要對患者進行心理護理。患有甲亢危象的患者常常情緒煩躁不安、譫妄、急躁、易激動，還會失眠，情感脆弱，護理人員要及時對患者進行心理護理，保持和藹耐心的態度及時安撫病人情緒，鼓勵病人戰勝病魔。

4、要對病人進行對癥護理。對病人的對癥護理主要有三方面，一方面是預防患者體溫過高，一方面是防止患者心力衰竭，病人要絕對臥床休息，給與吸氧，進行心電監護，還有一方面是對眼睛的護理，指導嚴重突眼患者保護眼睛，如可以佩戴深色的眼鏡減少光線和灰塵對眼睛的刺激。

(三)甲狀腺功能亢進危象健康指導［2］

1、控制碘的攝入。甲狀腺疾病患者要控制碘的攝入，不食用含碘食物(如海帶、紫菜等)，不用含碘藥物，飲食要低鹽。

2、保持充足睡眠。甲狀腺素在晚上11點分泌最多，因此甲狀腺患者要在11點之前上床休息，保持充足的睡眠。

3、謹遵醫囑服藥。該病一般需要長時間的治療，患者要配合醫生的治療，謹遵醫囑及時服藥。

4、定期進行身體檢查。如出現喉嚨疼痛或發熱現象要及時檢查白細胞，如出現消化系統癥狀時，要立即檢查肝功能狀況。

二、小結

常見內分泌急癥的治療不能僅僅依靠急救，還要配合以積極的護理，從患者抓起，養成良好的生活習慣并掌握必要的急救知識，加強對急癥的預防，才能有效維護患者的身體健康。

參考資料

［1］陳適，邢小平，柴曉峰，等.內分泌科總住院醫師196例急診會診病例構成分析［C］.中華醫學會第十一次全國內分泌學學術會議論文匯編，2012.

［2］黃艷玲.甲狀腺功能亢進癥危象的急救和護理［J］.右江醫學，1998，26(3):205－206.

R58

B

1009－6019(2014)10－0184－02