機能性構音障礙

郭慧

河南省新密市婦幼保健院兒童保健康復科 河南新密 452370

機能性構音障礙

郭慧

河南省新密市婦幼保健院兒童保健康復科 河南新密 452370

機能性構音障礙是指發音錯誤表現為固定狀態，但找不到明顯原因的構音障礙。

病因:

(1)目前機能性構音障礙的原因不十分清楚，一般認為是幼兒在學習發音的過程中因某種原因(家中頻繁更換保姆，所處語言環境復雜，突然改變居住地)學會了錯誤的構音動作，而且這種構音動作已經養成習慣。很多病歷能通過構音訓練可以完全治愈。

(2)功能性構音障礙與語言的聽覺接受，辨別認知因素，獲得性構音動作技能的運動因素，與語言發育有關的因素有關。

診斷:1.構音器官形態無異常。

2.構音器官運動技能無異常。

3.聽力正常。(需注意輕度到中度聽力障礙，高頻突發性耳聾。)

4.語言發育大概達到4歲以上，構音錯誤已經固定化。

常見的構音錯誤:

1.g，k發成d，t。

2.構音往后移，如d，t→g，k zh，ch，sh→g，k jqx→gikihi

腭化構音:齒音的構音點后移，成為腭－舌根摩擦音或者破裂音，不使用舌尖或舌前部。

3.平舌音與卷舌音的置換，如zh，ch，sh→z，c，s。

4.把l發成n，或把n發成l。

5.其他

(1)韻母的歪曲，聲母的歪曲，省略等

(2)其他異常的構音動作

鼻咽腔構音:用舌背閉鎖口腔，從鼻腔發出氣流和聲音，在i和u前易發生此種情況。

聲門破裂音:使用聲門(喉頭)發出破裂音。

訓練原則:

(一)改變固定化的構音習慣。

1.改變錯誤的構音習慣。

2.正確構音動作的再學習。

(二)構音訓練方法

1.必須訓練聽辯音。

2.必須嚴格訓練構音動作。

3.設法排除錯誤構音習慣的影響。

4.首先選擇一貫性低，未定型的音，盡量選擇容易發的音。

5.把構音點，構音位置相似的音列為一組進行訓練。

6.如果訓練中發現一個音訓練效果不佳，應嘗試性訓練音位相近的音。

常見錯誤音節的糾正方法:

一、g的訓練

用壓舌板或勺子壓舌頭，使舌面后部隆起抵在硬腭的后部，讓患兒發［ga］.

二、d的訓練

讓患兒把舌頭放在上下齒之間，水平伸長，保持3－5秒，每次五分鐘，然后再伸舌頭狀態下發［da］.

三、s的訓練

舌體放松，舌平伸，上下齒輕咬舌尖，從舌正中發出較長時間的氣流音，發［s］穩定后，逐漸加元音［u］，進行構音發［su］.

四、送氣音的訓練

例如p發成b，利用小紙條或者蠟燭引導氣流，使其在發音是找到送氣的感覺，可疑先送pa開始，穩定后在與別的音相結合。

總結，

對于機能性構音障礙的患兒，首先應做到正確、全面的評價，找出錯誤音，錯誤的形式。根據不同的錯誤形式進行相應的指導訓練。例如，不送氣音要先引導氣流。構音位置錯誤的，應先告訴、引導患兒找到正確的構音位置。另外在訓練開始時，要有趣味性，盡量爭取患兒對訓練保持興趣，盡量不要挫傷他們講話的愿望，還要做好家庭指導，使其堅持家庭訓練。

R764

B

1009－6019(2014)10－0181－01