舒適護理對腦瘤手術患者的影響研究

孟錦

山西省臨汾市堯都區第一人民醫院 山西臨汾 041000

舒適護理對腦瘤手術患者的影響研究

孟錦

山西省臨汾市堯都區第一人民醫院 山西臨汾 041000

目的:探究腦瘤患者手術治療中采取舒適護理的效果和影響。方法:選取2012年11月－2014年3月收治的61例腦瘤患者在手術治療時給予護理干預，實驗組37例患者選擇舒適護理，對照組24例患者選擇常規護理，對比護理效果。結果:實驗組護理有效率為97.30%，并發癥發生率為2.7%，對照組護理有效率為79.17%，并發癥發生率為16.7%，護理效果和并發癥差異較大，有統計學意義(P＜0.05)。結論:腦瘤患者在手術治療中采取舒適護理，可減少并發癥的出現，提高護理質量和患者的滿意程度。

腦瘤患者，手術治療;舒適護理

腦瘤又稱為顱內腫瘤，為神經外科的常見疾病，一般采用手術治療的方法，療效較為顯著，但手術治療有一定風險，為提高治療效果，并減少并發癥的出現，需對患者采取相應的護理措施，人們生活水平的提高，暴露出傳統疾病護理的缺陷，不能較好的滿足患者的需求［1］。舒適護理模式，是以患者為中心，使其心理、生理和社會交往都保持舒適的狀態。在患者手術治療的圍手術期，需要得到良好的護理措施。選取2012年11月－2014年3月收治的61例腦瘤患者在手術治療時給予護理干預，分別采用常規護理和舒適護理的模式，觀察患者的護理效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2012年11月－2014年3月收治的61例腦瘤患者在手術治療時給予護理干預，實驗組患者37例，男性21例，女性16例，年齡范圍:42－77歲，平均年齡為:(59.44±6.29)歲，基礎疾病:例患者有糖尿病，例患者為高血壓，例患者為冠心病。對照組患者24例，男性21例，女性16例，年齡范圍:42－77歲，平均年齡為:(59.44±6.29)歲，基礎疾病:例患者有糖尿病，例患者為高血壓，例患者為冠心病。兩組患者沒有基本資料方面的顯著差異，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法對照組患者接受常規的病情護理，實驗組患者采用舒適護理，具體措施如下。

1.2.1 心理護理因為原發病在腦部，而腦損傷會使有些患者失去生活自理的能力，因此患者會有較大的心理壓力。又因為腦瘤的治療難度較大，護理人員要鼓勵患者建立良好的治療信心，并積極配合治療［2］。因為患者手術治療后需要得到大量的營養支持，因此要給予患者熱量、蛋白質、纖維素含量豐富的食物，若患者不能正常金輝，可進行鼻飼，并隨著患者身體狀況的好轉，幫助其自主進食，并保持少食多餐的原則。

1.2.2 環境護理患者會對手術室有緊張、恐懼的不良情緒，因此在手術前一天，對通過展示影像和圖片的方法，使患者了解手術室的情況。在手術前護理人員對手術室進行濕度和溫度的調節［3］。濕度保持在50%左右，溫度在24攝氏度，并選擇優美柔和的音樂，使患者保持充分放松的心情，手術室要保持安靜，而且護理人員要堅持"穩、準、輕"的操作原則，盡量降低手術中過大的聲響。在手術后，將患者皮膚上的血液和消毒液用溫水拭去。做好保暖措施，將患者平穩轉移到病床或者平車上，防止因振動造成患者的身體疼痛。

1.2.3 術中護理患者在手術中要采取側臥位或者仰臥位的姿勢，并全面掌握患者的身體和疾病情況，明確患者在手術中的體位，如果選擇仰臥位，要搖高手術床的穿透，使頭部和肩部保持3－5厘米的抬高，要求患者肩背部和頸部的肌肉把處于放松狀態，將軟枕墊在膝關節的下方，并使膝關節保持20°的屈曲。對于需要保持側臥的患者，要防止整體的側臥位墊，使頭部、頸部和胸部保持同一水平，這樣了避免頸椎受傷和氣管受壓的情況。

1.2.4 術后護理腦瘤患者在手術治療中需要進行全身麻醉，當患者處于麻醉狀態時，喪失意識，容易有意外或者并發癥的出現，因此需要有專門護理人員的守護，在此期間要嚴密檢測患者生命體征，使呼吸道保持通暢［4］。手術結束后，將各種引流袋、引流管和輸液管進行妥善放置，避免導管脫出，同時對患者的神志和面色進行觀察。送入病房后，采取舒適體位來安放患者，并進行導管的妥善固定，告知家屬和患者疾病的治療情況，以及相關注意事項，避免意外情況的出現。

1.2.5 身體護理因為患者需要長時間的臥床休養，因此需采取相應的皮膚護理，防止褥瘡的出現，并對受壓部位的皮膚進行定期護理，使其保持干燥，叮囑患者經常翻身，防止一側的長期受壓。有患者因疾病而失去肢體的運動功能，護理人員要使其在臥床期間進行上肢恢復性的功能鍛煉，比如抬舉、握拳等動作。隨著患者身體的逐漸恢復，可使其下床活動，并沿床邊進行站立訓練，每次堅持10－15分鐘。護理人員要經常按摩下肢，避免肌肉萎縮。

1.2.6 并發癥護理手術治療后，容易有顱內血腫，勒內高壓、術后出血等并發癥的出現，因此需采取相應護理。手術中若不能對患者進行徹底止血，會有顱內出血的發生，因此護理人員要對生命體征進行仔細觀察，若發現患者有肢體偏癱、瞳孔不等大和顱內高壓的情況，則診斷其是否為顱內血腫，并采取相應處理。無避免患者出現顱內高壓，則在手術治療后保持6小時的去枕平臥，當患者麻醉消除后，可使頭部得到15－30°的抬高，并注意患者的呼吸頻率、頭痛、脈搏等指標，如有異常及時處理。為減少術后出血的出現，在手術后要求患者吐出口中的分泌物，若咽下分泌物，會對鼻咽部的血管造成刺激，脫落填塞物。手術后可在頸部動脈放置冷毛巾，減少血管收縮，盡量避免術后出血的現象。手術結束5－7天內容易有顱內感染的并發癥出現，要觀察患者的體溫變化，若有體溫升高、表細胞升高的情況，采取降溫治療，同時使用冰帽或者冰毯的常規護理。

1.3 統計學分析對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2.結果

2.1 護理效果

實驗組有37例患者，護理顯效25例，所占比例為67.6%，護理有效11例，所占比例為29.7%，1例患者護理無效，所占比例為2.7%，護理有效率為97.30%，對照組有24例患者，護理顯效9例，所占比例為37.5%，護理有效10例，所占比例為41.7%，護理無效5例，所占比例為20.8%，護理有效率為79.17%，護理效果差異較大，有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 并發癥

實驗組中有1例患者出現術后出血的并發癥，發生率為2.7%;對照組中有4例患者出現并發癥，發生率為16.7%，2例患者為顱內血腫，所占比例為8.3%，1例患者為術后出血，所占比例為4.2%，1例患者為顱內高壓，所占比例為4.2%。差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

腦瘤這種疾病，病情復雜，治療難度大，臨床特征具有局造性、占位性和進行性，腫瘤在生長發展中，會導致顱壓升高的現象，而腫瘤對生長部位的神經機構造成損害，會有神經功能的障礙癥狀。一般采取手術治療的方法，在不對重大神經造成損害的基礎上，對腫瘤進行大部分或者完全切除。因為手術存在較大的風險，患者的生理和心理都有較大的壓力和不適，因此需要采取相應的護理措施，緩解各方面的不適，提高治療效果。舒適護理，可使患者在治療中得到親人般的關懷，得到安全感和滿足感，為手術創造較好的條件，促使身心各方面都得到舒適的照顧。實驗組患者采取舒適護理模式，其中包括心理護理、環境護理、術中護理、術后護理、身體護理和并發癥護理，手術前進行手術室的徹底打掃，保持良好環境，并播放優美音樂緩解患者的心理壓力，使其能夠保持積極的心態面對治療，手術中，為患者選擇良好的體位和標準的操作規則，術后觀察生命指標和引流管的妥善固定，并進行皮膚、按摩、肢體鍛煉等方法進行身體護理，避免褥瘡等癥狀的出現。針對患者在手術后經常出現的并發癥，給予相應的預防措施，大大減少并發癥的出現。經過一系列的護理后，實驗組護理有效率為97.30%，并發癥發生率為2.7%，對照組護理有效率為79.17%，并發癥發生率為16.7%，護理效果和并發癥差異較大，有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，腦瘤手術患者在治療中接受舒適護理，可明顯減少并發癥，避免意外，提高治療效果，有利于患者得到更好的護理效果。

［1］耿笑微，羅琦，劉宇.手術室人性化護理服務的效果評價及改進方法的探討［J］.護士進修雜志.2013，25(17):150－151.

［2］呂宜鳳，范維玲，寧桂臣，劉玲玲，紀慧，劉喜梅.舒適護理在腦卒中偏癱病人康復中的應用研究［J］.護理研究.2013，14(10):158－159.

［3］陳琨，熊建瓊，張瑜，向海燕，熊敏.急性腦梗死患者并發醫院肺部感染的影響因素分析［J］.現代生物醫學進展.2012，22(18):168－169.

［4］張志玲，唐華芝，侯臘梅，郭伏英.舒適護理模式在療養康復護理中的應用［J］.護理研究.2012，15(10):101－102.

R473.73

B

1009－6019(2014)10－0104－02

彭春花女(1979－2)湖南省保靖縣中醫院主管護師護理本科在讀外科護理