腦梗死患者急性期全腦造影的護理體會

侯麗平 趙紅娟

安陽市第二人民醫院神經內科(內三科) 河南安陽 455000

腦梗死患者急性期全腦造影的護理體會

侯麗平 趙紅娟

安陽市第二人民醫院神經內科(內三科) 河南安陽 455000

目的:探討腦梗死的患者在急性期的全腦造影的護理體會，提高護理水平。方法:研究分析自2010年4月至2014年2月在我院接受全腦造影的156例急性腦梗死患者在術前、術中和術后的護理措施及臨床效果。結果:通過醫護人員在術前的充分準備、術中的細致觀測、術后有效的恢復護理，患者手術均成功完成，術后未有并發癥產生，使患者達到較好的治療效果。結論:提高急性期腦梗死患者全腦造影的護理質量，有利于提高全腦造影的手術質量，有利于提高腦梗死的療效。

急性腦梗死期;全腦造影;護理

急性腦梗死一般起病較突然，常伴有腦出血癥狀。同時急性腦梗死好發于老年人，且常伴隨高血壓、糖尿病、冠心病等老年病，所以腦梗死患者臨床治療預后較差，腦梗死的致殘率和死亡率很高。因此，為了達到更好的臨床治療效果，減少并發癥的產生，不僅需要高效的治療，同時需要優質的護理。選取自2010年4月至2014年2月在我院就診接受全腦造影的156例急性腦梗死患者，通過對這156例腦梗死患者進行高效優質的術前、術中和術后護理，提高了患者手術的完成質量，保證患者手術安全性，降低了術后并發癥的發生率等，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究分析自2010年4月至2014年1月的156例患者，其中有男患者108例，女患者48例，年齡在57～77歲，平均年齡為68歲。患者入院時昏迷25例，嗜睡30例，合并糖尿病有15例，合并高血壓67例。由于患者入院后時間均超過溶栓限制時間，均未行溶栓治療，造影術距離發病時間平均為(28±56)小時。

1.2 方法

使病人保持平臥位，患者局部麻醉后，對患者的右大腿根部股動脈進行穿刺后，插入導管，注入碘造影劑，使血管顯影。

1.3 結果

患者術前準備良好，手術穿刺順利，造影顯像好，術后患者的耐受性好，術后有4例患者有輕微的術后血管痙攣，無穿刺部位出血、血腫等局部并發癥發生，無過敏、惡心、休克等全身性并發癥發生。

2 護理

2.1 術前準備和心理疏解。

術前對患者進行各項常規檢查，如血常規、血脂、血糖、血生化、糖化血紅蛋白、凝血常規等，對患者進行頭顱部分的血管超聲、多普勒、CT等檢查。對患者的病情作充分的了解，保證手術的安全性。患者術前作碘造影劑敏感試驗，沒有不良反應時，方可接受造影術。術前6小時禁食、禁水、備皮。腦血管造影存在一定風險，且患者對手術步驟和疾病本身缺乏充分認識，會存在一定恐懼不安心理。護理人員此時要耐心細心地為患者及家屬詳細的講解腦梗死疾病的病因、發病表現，以及腦血管造影術的手術過程和手術效果，使患者和家屬充分了解本病和血管造影，緩解患者的緊張心理，能夠以平和的態度進行手術。

2.2 術中護理

手術前準備好手術所需的各種醫療器械和手術用藥品，同時需準備充分的搶救藥品。首先幫助患者擺正體位，做好手術區的準備工作。手術中時刻密切觀察患者心電監護的生命體征，不定時詢問患者有無惡心、頭暈、嘔吐等不適癥狀，隨時觀察患者狀態。熟練高效配合醫生完成手術，醫生拔出穿刺針后，壓迫10－20分鐘，防止血腫產生。如術中需要搶救，要快速做好搶救準備，提高患者的生存率。

2.3 術后護理

術后要密切觀察患者狀態，按時查看患者心電監護顯示的生命體征數據，每半小時測1次血壓，密切觀察患者術后的瞳孔和肢體活動等情況，減少患者術后并發癥的產生。如產生并發癥，快速進行對癥治療。加強穿刺部位的護理，防止穿刺部位因術后護理不當發生紅腫、感染情況。加強術后右側肢體運動，給予氣壓治療儀q1h，防止發生深靜脈血栓。對患者進行健康的飲食護理，給予按時正確的術后藥物治療。定時給患者翻身，用溫水擦洗患者身體，保持患者皮膚衛生，防止褥瘡的發生。給予患者和家屬健康系統的術后恢復教育，使患者和家屬積極配合治療，使患者有信心戰勝疾病。

3 討論

急性腦梗死是一種難以治療的疾病，且一旦發病，病情進展快速，患者情況危急。且患者術后會經常發生一系列并發癥如使患者行走不利等。因此患者和家屬對于急性腦梗死疾病往往產生消極恐懼心理。現在本院通過加強護理質量，保證患者的術前心理輔導，使患者和家屬正確認識疾病，支持進行血管造影術。提高護理人員的專業知識和臨床操作能力，使護理人員在血管造影術中發揮更大作用，最大程度保證手術的完成質量。提高護理人員的工作素質，保證術后對患者的密切觀察，防止各種術后并發癥的產生，保證患者能夠更快的恢復。因此，對急性期的腦梗死患者的護理十分重要，可提高患者的術后生活質量。

［1］李慧蓮.37例腦梗死患者急性期的觀察及護理體會［J］.中國醫藥指南，2012，10(32):300－302.

［2］劉華麗.152例腦梗死患者急性期藥物治療的護理［J］.中國醫藥導報，2008，5(30):124.

［3］劉楠，喻賢珍，曹佳.腦梗死患者急性期全腦血管造影的護理體會［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，15(16):102－103.

R473.6

B

1009－6019(2014)10－0093－02