703例母乳喂養不足的原因分析與護理對策

王敏

南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院 江蘇宿遷 223800

703例母乳喂養不足的原因分析與護理對策

王敏

南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院 江蘇宿遷 223800

目的:調查引起母乳喂養不足的原因并探討如何通過護理干預改善母乳喂養不足。方法:對例出現母乳喂養不足的產婦進行調查，并探討產生母乳喂養不足的原因。結果:產生母乳喂養不足的原因可大致歸納為五方面:產婦自身原因，母乳喂養的知識缺乏，母乳喂養的自信心不足等精神因素，產婦體質差和缺乏對哺乳正確的認識等原因。結論:根據導致母乳喂養不足的原因，提出了相應的護理干預措施，以改善母乳喂養不足。

產婦;母乳喂養;不足;護理干預;護理對策

母乳是嬰兒最適宜的營養品。它含有適當的蛋白質、碳水化合物、礦物質及各種維生素以供養生長發育中的嬰兒。母乳中(特別是初乳)含有大量抵抗病毒和細菌感染的免疫物質，可以增強嬰兒抵抗疾病的能力。臨床研究表明，哺乳初期有些產婦由于受乳房凹陷、缺乏母乳喂養技巧知識、精神因素及產婦因素等問題影響而不能正常泌乳和哺乳，這對嬰兒的健康成長非常不利。

為此，自2013年7月－2014年6月，通過對本院502例產婦母乳喂養不足調查，探索導致母乳喂養不足的主要原因，對影響母乳喂養的不利因素進行護理干預，并采取護理對策，從而進一步提高母乳喂養率。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2013年7月－2014年6月在本院分娩的產婦5160例，，其中初產婦3664例，經產婦1496例，剖宮產2476例，順產2684例，母乳喂養不足的703例，占產婦的13.62%。

1.2 方法:依據2013年7月－2014年6月在本院分娩的5160例產婦，發生泌乳不足的703例，分娩后實行母嬰同室和母乳喂養，按時詢問母乳喂養量，新生兒大小便次數，測新生兒體重，分析母乳喂養不足的原因，根據臨床調查分析，總結產婦早期母乳喂養不足的影響因素。

2 結果

產婦自身原因者237例，約占33.71%;對母乳喂養知識缺乏者212例，約占30.16%;母乳喂養信心不足者124例，占17.64%;產婦體質差者74例，占10.53%，缺乏對哺乳正確的認識者56例，占7.97%。

3 原因分析及討論［1－2］

3.1 自身原因:產婦自身原因引起母乳喂養不足多見于產婦乳頭條件差，產婦分娩引起的身體疲勞;患有乳腺炎或其他疾病如各種妊娠合并癥均可影響母乳喂養。產婦乳頭平坦或凹陷會導致新生兒口腔含接困難，達不到有效吸吮，泌乳的反射就會越來越弱，乳汁分泌會越來越少，造成母乳喂養中斷。

3.2 知識缺乏:母乳喂養的知識缺乏引起的母乳喂養不足產婦對母乳喂養的重要性認識程度直接關系到哺乳行為，如對母乳喂養重要性認識不足，或者家屬怕新生兒饑餓用奶瓶喂養，造成新生兒乳頭錯覺，拒哺母乳，導致乳房回脹。

3.3 精神因素:生活節奏、工作環境、經濟壓力等客觀因素，使人的情緒產生了極大的波動，煩躁、驚喜、憂愁、郁怒等情緒隨時都可能發生。第一個孩子喂養不足致第二個孩子喂養信心缺乏。這些因素可通過產婦的大腦皮層影響垂體的活動，抑制催乳素的分泌，導致缺乳。

3.4 產婦體質差:飲食結構的改變，偏食現象會導致產婦體內蛋白質、脂肪等營養物質的缺乏，導致乳汁也不多。

3.5 缺乏對哺乳的正確認識:一些產婦生怕哺乳后影響形體的美觀，就不想給孩子喂奶，即使勉強給孩子喂奶，次數也相對較少。由于缺少吸吮的刺激，致使產婦的乳汁越來越少。

4 護理對策

4.1 產婦乳頭如果凹陷不明顯，只要喂奶的姿勢正確或在醫務人員的幫助指導下，嬰兒也會順利吸吮，關鍵是護士要做好家屬解釋工作，要贏得全家人的支持，不要因為嬰兒吸吮幾次沒吸到奶就放棄母乳喂養。加強產前健康教育及產后的心理護理妊娠7個月開始指導乳房按摩，對乳頭平坦、凹陷者在妊娠晚期用負壓吸引法糾正，克服母乳喂養的不利因素，創造良好的乳房條件。

4.2.1 入院宣教［3］(1)介紹母乳的優點:母乳營養豐富而且容易消化吸收，是嬰兒最適合的食物，它含有嬰兒生后4～6月生長所需的全部營養物質，母乳具有增強嬰兒的免疫力的作用.(2)乳頭、乳房的護理:對孕婦作乳房檢查，及時查出內陷或平坦乳頭并對此進行糾正指導，指導孕婦作乳頭伸展練習。

4.2.2 醫護人員耐心地向產婦宣傳初乳的營養價值以及早吸吮不僅可以促進乳汁分泌，而且有益于母嬰間感情交流，促進產婦子宮復舊，減少產后出血等科學道理。通過健康教育，使產婦感覺到對于新生嬰兒母乳才是最好的，于是她們便會采取積極主動的態度對嬰兒實行純母乳喂養。醫護人員及時發現產婦缺乳原因，進行健康教育及指導，幫助產婦順利渡過這一時期，盡快恢復體力，增加乳汁分泌。

4.3 要把工作重點放在解決產婦存在的精神問題上，多給產婦進行心理疏導和引導。盡早刺激對母乳喂養的影響新生兒出生30min內進行母嬰皮膚接觸，頻繁吸吮乳頭、乳暈。通過吸吮乳頭反射性刺激下丘腦垂體，分泌催乳素促進乳汁分泌;通過母嬰皮膚接觸、早吸吮，增進母嬰感情交流，增強母乳喂養的信心，進一步提高母乳喂養率。

4.4 產婦營養指導營養的好壞直接影響到乳汁的質和量，因此產婦應多進食高營養、高維生素食物，并多補充含有豐富膠原蛋白的湯汁，有利于早泌乳、多泌乳。當母乳分泌充足時，應及時停止添加輔食，以免影響新生兒吸吮乳汁及乳母哺乳信心。

4.5 為保持體型而不愿母乳喂養對于擔心母乳喂養會影響體形美的那些產婦，醫護人員應及時糾正她們的錯誤想法，母乳喂養不但不會影響母親的體型，還能促進母親產后身體恢復，使她們從思想上真正認識到母乳喂養對母嬰健康的意義［4］。

母乳作為新生兒最理想的天然食品，具有營養豐富、溫度適宜、易消化吸收等優點。母乳中的長鏈不飽和脂肪酸可促進新生兒大腦神經細胞的發育，有利于早期智力的開發，是任何代乳品都不能代替的。母乳喂養既可增進母子感情，又可促進子宮收縮，減少產后出血。充足的乳汁分泌是保證母乳喂養成功的關鍵。

［1］馬云霞，溫玉娥，曹桂芝.增加母乳泌乳量的措施［J］.中國社區醫師，2007，9(12):119.

［2］蔡賢華.人性化護理服務在產科病房中的應用［J］.全科護理，2012，10(1B):157.

［3］蒙莉萍.母乳喂養影響因素的研究概況［J］.海南醫學院學報，2001，7(4):250－252.

［4］胥登蓉.產后乳房問題及護理體會［J］.檢驗醫學與臨床，2010，7 (14):1516.

R473.71

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1009－6019(2014)10－0062－02