圍產(chǎn)期保健對產(chǎn)后出血的影響分析

潘慧

仁壽縣婦幼保健院 四川 眉山 620500

圍產(chǎn)期保健的最終目的就是做到對產(chǎn)后出血以及其并發(fā)癥的早發(fā)現(xiàn)，早治療，主要根據(jù)圍產(chǎn)醫(yī)學的相關(guān)知識，采取一些科學合理的監(jiān)護措施，實施對孕婦以及胎兒的科學化的管理[1]。產(chǎn)后出血指的是孕婦娩后24h內(nèi)陰道流血量大于500ml，產(chǎn)后出血是產(chǎn)科較為嚴重的并發(fā)癥之一，相當一部分產(chǎn)婦死亡都是因為產(chǎn)后大出血造成的，所以，重視圍產(chǎn)期保健工作具有十分重要的意義。現(xiàn)對2013年1月至2014年1月在我院分娩的產(chǎn)婦實施圍生期保健的情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計168例，均為2013年1月至2014年1月在我院分娩的產(chǎn)婦，年齡22～37歲，平均年齡(27.3±3.5)歲;孕周36～41周，平均孕周(38.6±1.6)周。隨機分為觀察組84例(給予孕期、分娩期、產(chǎn)褥期系列監(jiān)護)和對照組84例(未實施圍生期保健)，兩組患者的年齡、孕周及孕次等方面相比差異均無顯著性(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

給予觀察組患者孕期、分娩期、產(chǎn)褥期系列監(jiān)護，對照組不實施圍產(chǎn)期保健。監(jiān)護方法:做好對有妊娠反應(yīng)的孕婦的造冊登記，定期對孕婦進行檢查，將檢查的結(jié)果以及孕婦的既往病史和既往產(chǎn)史綜合起來考慮，利于早發(fā)現(xiàn)孕期所隱藏的危險性因素，尤其要慎重易于引發(fā)產(chǎn)后出血的妊娠合并癥和并發(fā)癥，給予檢查出來的高危產(chǎn)婦及時治療，減低并發(fā)癥的發(fā)生。在孕婦分娩期，醫(yī)護人員要給予特別關(guān)注，提前做好防治產(chǎn)后出血的準備。有條件的可以實行對分娩期產(chǎn)婦"一對一"的護理服務(wù)，時刻觀察產(chǎn)后產(chǎn)婦的宮縮情況和分娩后的產(chǎn)程，熟練陰道助產(chǎn)術(shù)和剖腹產(chǎn)手術(shù)的操作過程，對于不同產(chǎn)婦的情況實施與之相適應(yīng)的手術(shù)。應(yīng)及時給予新生兒新鮮的奶水，根據(jù)臨床經(jīng)驗可知，嬰兒在吸吮母體乳頭的同時可以幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后的子宮收縮，進一步降低產(chǎn)后出血的發(fā)病率。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。采用x2檢驗。差異有顯著性為P＜0.05。

2.結(jié)果

觀察組產(chǎn)后出血發(fā)病率為2.38%(2/84)，對照組產(chǎn)后出血發(fā)病率6(6/84)，兩組比較差異具有顯著性(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對比

3.討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后死亡的主要原因，醫(yī)學上的產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦在分娩后24h內(nèi)陰道出血量超過600mL的一種病理現(xiàn)象，嚴重影響著產(chǎn)婦的身體健康。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因之一就是宮縮乏力。這也是引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的關(guān)鍵原因。一般而言，在產(chǎn)婦分娩過程中很容易出現(xiàn)宮縮乏力的狀況，一旦出現(xiàn)宮縮乏力就很有可能延續(xù)到產(chǎn)婦分娩后，從而間接引發(fā)產(chǎn)后出血[2]。產(chǎn)后出血主要是因為胎盤的剝落延緩，陰道在胎盤剝落之前基本不會出血或者只是出少量的血，胎盤的剝落引發(fā)宮縮極度乏力，最終致使子宮大出血。對于這種情況，醫(yī)護人員務(wù)必要做好及時的治療，否則將會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)血線失血性休克的病癥，比如出現(xiàn)心慌、脈細弱、臉色蒼白、血壓不穩(wěn)定等臨床癥狀。所以，對于產(chǎn)后出血的患者必須在第一時間內(nèi)給予科學實用的治療。此外，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血也有其他的原因，例如胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷等。其中妊高癥、雙胎、疤痕子宮、前置胎盤、胎盤早剝等都屬于妊娠合并的高危因素。

初級衛(wèi)生保健的基本組成部分就是圍產(chǎn)期保健，這也是是對產(chǎn)婦和嬰兒的一種必要護理服務(wù)和監(jiān)護。產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦造成了很大的生命威脅，而圍產(chǎn)期保健可以及時地篩查到與產(chǎn)后出血密切相關(guān)的妊娠合并癥和妊娠并發(fā)癥的高危因素，從而可以給予產(chǎn)婦及時的監(jiān)護和治療，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。注重對產(chǎn)婦的產(chǎn)時產(chǎn)后監(jiān)護，在一定程度上可以降低產(chǎn)后出血發(fā)病率，確保產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，提高人口素質(zhì)。因此，必須重視有關(guān)的圍產(chǎn)期保健工作，做到對高危因素的早發(fā)現(xiàn)，早治療，加大衛(wèi)生保健的宣傳力度，增強群體的自我保健意識。

本組資料中，對照組在圍產(chǎn)期出現(xiàn)的動態(tài)高危因素比較顯著，究其原因，主要是因為對照組沒有定期做保健，在孕晚期也沒有進行科學合理的檢查，導致高危因素的安全隱藏，從而給防治工作帶來了極大的障礙，引發(fā)產(chǎn)后出血。由上可知，圍產(chǎn)期保健是減少和防治產(chǎn)后出血的有效措施之一，二者有著不可分割的關(guān)系，降低產(chǎn)后出血的發(fā)病率必須從圍產(chǎn)期保健著手。

[1] 任列平，蘇志卿.174例產(chǎn)后出血原因及相關(guān)因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2010，26(30):326 －327.

[2] 林芳，李濤，李繼等.UPLC－DAD法快速測定改善睡眠類保健食品中違法添加的14種精神藥物[J].食品科學，2012，33(3):207－208.