影響老年人體檢采血的相關因素及對策

句容市崇明社區衛生服務中心 江蘇 句容 212499

影響老年人體檢采血的相關因素及對策

文靜

句容市崇明社區衛生服務中心 江蘇 句容 212499

目的：探討影響老年人體檢采血的因素及相關對策。方法對2014年3月到2014年6月期間在本院進行體檢的612例老年人的采血護理過程作回顧性分析。結果因出現標本采血量不足而再次重新采血的有28份，占4.5%；標本出現溶血的有46份，占7.5%；一次采血不成功的有98份，占16%；因恐懼而拒絕采血的有13份，占2.1%。結論加強對老年體檢者靜脈抽血的護理能夠有效提高一次性抽血的成功率。

老年人；體檢采血；護理；一次性抽血；

靜脈采血是一個常規的體檢項目，主要是涉及到老年人群體的體檢， 醫務工作者在進行體檢的過程中，采血標本中常常會出現很多原因而導致采血失敗，而這些因素包括老年人血管硬化以及采血操作不當等。 這不僅僅會造成體檢結果的延誤，而且會給老年人帶來再次采血的痛苦。 因此我對本單位一年來對老年人體檢采血病例進行了調查分析，并總結了影響因素及應對策略。

1.臨床資料

1.1 一般資料選擇我單位2014年3月至2014年6月間進行體檢的65歲以上老年人612人。

1.2 采血方法使用真空采血管(含抗凝劑EDTAK2)進行老年人血標本的采集，酒精消毒皮膚后，選擇好血管將針頭刺入，見到回血后，將另一端插入己備好的采血管，采血完后，按壓針眼處3分鐘以上。

1.3 結果因標本采血量不足而再次采血的有28份，占4.5%；標本溶血的有46份，占7.5%；一次采血不成功的有98份，占16%；因恐懼而拒絕采血的有13份，占2.1%。

2.影響因素及護理對策

2.1 靜脈采血由于老年人對此不是很懂，有點疑惑，所以會有心理方面壓力負擔。如果對此表現得比較嚴重的，會在整個采血過程中表現為心跳速度加快，生理上的呼吸速度也會加快，更有甚者會直接暈針。偶爾也會肌肉收縮。也有的老年人情緒上面會比較明顯，害怕、緊張是比較常見的。在整個過程中，會有人不停的詢問，不停得查看辨別，以確保技術和設備的合格。

2.2 皮下淤血與血腫采血護士若采血操作不當或采血后壓迫時間短等原因，這種情況容易導致局部淤血或血腫、會有可能引起靜脈穿刺破裂。必須要求護士能夠具有較高的或者熟練的采血技術水平，并且豐富的經驗可以避免這種情況發生。當然也要注意在采血過程中選擇把握較好的血管也很重要。

2.3 真空試管吸血不暢會加重老年人體檢過程的疼痛，往往是由于真空管壓力負壓或者泄氣而導致的。這種現象也會使得采血過程延長，從而加劇老年人心理和生理的負擔。

2.4 溝通障礙采血。這往往是需要護士占據主動地位，需要與患者在肢體上，眼神上，以及語言上進行溝通交流，以避免溝通障礙而產生不順利的體檢過程。

2.5 采血過程中會有老人表現為低血糖，或者暈厥。還有些個例會出現極度的情緒，一般這種表現比較短，不會產生后遺癥。低血糖主要是等待的時間長而導致的。

2.6 穿刺成功率低。體檢對象老年人由于生理原因，機體老化，血管管腔比較窄，脆性也比較高，特別是靜脈壁管也比較厚，那么很容易導致穿刺的失敗，特別是老年人的皮膚比較松弛。體檢者血管顯露程度影響著整個體檢中靜脈采血穿刺是否成功順暢。

3.解決措施

3.1 體檢之前要對老年人進行宣傳，以降低其心理負擔，包括體檢前，體檢中，體檢后需要老年人知悉的可能出現的情況，然后告知這個過程醫務人員都比較熟練的技術以及豐富的經驗，使其放心，不會引起恐懼。整個過程，護士需要輕聲細語，關心愛護，多用語言交流，肢體幫助，而不是拒絕溝通，以減輕老年人的情緒緊張。

3.2 采血后護理得當在采血結束后，一次性滅菌止血粘貼需要被用于采血中，主要是防止感染。要較好的采用無名指、中指、食指進行壓進和壓迫，一般來說時間必須控制在 4到5 分鐘樣子或者更長，采血結束后經常服用活血化瘀藥物的老年人，需更長的時間來進行按壓。

3.3 改善采血室環境，需要有等候區，以便于體檢者能夠坐著等候。另外常規的藥品，物品都是必須的，護士這個時候需要嚴密觀察體檢者，特別是年紀比較長的老年人，如果發現異常情況，應該立即安裝當時的形勢進行處理，嚴重的可以上報責任醫師。

3.4 微笑服務在接待體檢老人時采血護士應面帶微笑，囑咐好行為，做到提前咨詢，預防，中間注意事項要提前告知，事后注意事項要事先講明，請老年人不要擔心，安撫情緒。

3.5 器材檢查，需要護理人員嚴格檢查針頭，針管的完好。采血開始前，需要注意好針頭的走向，避免多次穿刺而影響體檢者。

3.6 雙止血帶法結扎能夠使得采血比較順暢，提高采血的成功率，在采血時血管會顯現的更明顯，并且靜脈壓力會增大，在這些情況下穿刺成功率就會明顯的提高。因而通過雙止血帶法結扎就可以減少穿刺的次數，這樣也降低了血管的損害，最關鍵的是它減輕了患者的痛苦。

4.討論

老年人靜脈抽血是體檢護理中一項最基礎但又最重要的基本功。對老年人進行靜脈采血要求護士通過大量臨床實踐操作不斷提高采血技術。另外，對老年人進行心理護理和加強溝通會提高采血效果。在采血過程中，工作人員要有熟練的技術以及豐富的經驗。除了技術素質比較高，另外還需要自己本身的心里素質要高，對自己有信心的同時才能更好的對待老年人，使其對自己有信心，降低其心里壓力。要求護士在工作中微笑對待每一位老年人，采用通俗的語言與老年人交流，一旦老年人有疑問或者不懂的，都應該仔細的對其進行講解。護士在采血過程中也要積累經驗，事前做好詳細的準備工作，才能提高靜脈穿刺的成功率，避免體檢結果的延誤，減輕老年人體檢采血的痛苦。

[1]何靖，肖俊會.影響老年人體檢采血的相關因素及對策[J].中國老年保健醫學，2009，7(2):121.

[2]陳如燕，吳英 .體檢人群靜脈采血心理溝通的需求與護理對策[J].解放軍護理雜志，2011，28(3):68-69.

R194.3

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1009-6019(2014)12-0331-02