同型半胱氨酸的研究進(jìn)展

1 延邊大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 吉林 延吉 133000；

2* 吉林大學(xué)口腔醫(yī)院檢驗(yàn)科 吉林 長(zhǎng)春 130000

同型半胱氨酸的研究進(jìn)展

金愛(ài)花1魏清2*

1 延邊大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 吉林 延吉 133000；

2*吉林大學(xué)口腔醫(yī)院檢驗(yàn)科 吉林 長(zhǎng)春 130000

同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是人體內(nèi)一種含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過(guò)程中的產(chǎn)物，其增高與多種疾病相關(guān)，尤其是在心腦血管方面有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

賈建峰等[1]研究300例正常高值血壓患者的血清Hcy水平顯著高于107例健康人的血清Hcy，且血清Hcy濃度與血壓水平呈正相關(guān)。鄧爭(zhēng)榮等[2]利用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定了血清Hcy濃度，結(jié)果顯示高血壓病患者血清Hcy水平(11.31±137umol/L)顯著高于健康對(duì)照組(9.76±1.43umol/L)。Mendis 等[3]發(fā)現(xiàn)血液中的Hcy 水平大于18umol/L的患者得高血壓的危險(xiǎn)性可增加3倍。因此高血壓與Hcy濃度之間的關(guān)系越來(lái)越得到學(xué)者們的關(guān)注，這也讓Hcy漸漸成為高血壓的新獨(dú)立危險(xiǎn)因素。另外，Mendis研究組[3]又發(fā)現(xiàn)冠心病患者血漿Hcy水平顯著高于健康對(duì)照，排除其他危險(xiǎn)因素后Hcy仍與冠心病顯著相關(guān)。Bouskey等[4]研究發(fā)現(xiàn)，大約10%的冠心病由高同型半胱氨酸血癥所致，血漿Hcy水平每升高5umol/L，則冠心病危險(xiǎn)性增加60-80%，相當(dāng)于總膽固醇每升高20mg/dL的危險(xiǎn)性。王真等[5]用高效液相色譜法檢測(cè)冠心病患者和非冠心病患者血清Hcy水平，結(jié)果顯示冠心病患者血清Hcy(19.68±10.05umol/L)水平明顯高于非冠心病組(11.33±4.17umol/L)。劉海波等[6]對(duì)血漿Hcy與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的關(guān)系進(jìn)行了研究分析，結(jié)果顯示病變支數(shù)越多血漿Hcy水平越高呈正相關(guān)，再一次說(shuō)明了高Hcy血癥是冠心病的危險(xiǎn)因素。

王靖東等[7]利用熒光偏振免疫法測(cè)定了162例腦梗死患者和40例健康患者的血漿Hcy水平，結(jié)果顯示腦梗死患者的血漿Hcy(17.86±7.32umol/L)明顯高于健康對(duì)照組(12.05±3.33umol/L)，其中腦梗死伴有頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的Hcy水平明顯高于無(wú)頸動(dòng)脈粥樣硬化者，說(shuō)明了高Hcy血癥是腦梗死的危險(xiǎn)因素，其機(jī)制是與頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成有關(guān)。李保華等[8]用研究觀察了120例腦梗死患者的血漿Hcy水平的變化，研究結(jié)果顯示了腦梗死患者的血漿Hcy水平(17.29±5.77umol/L)明顯高于正常對(duì)照組(11.23±3.14umol/L),血漿Hcy>15umol/L患者發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)為正常人的5909倍；>20umol/L時(shí)危險(xiǎn)性增加到正常人的10545倍，再一次證明了高同型半胱氨酸血癥是腦梗死的獨(dú)立致病因素。劉小書(shū)等[9]對(duì)260例老年癡呆患者和70例健康老年人的血漿Hcy做了對(duì)照性研究分析，分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年癡呆患者Hcy含量明顯高于正常健康老年人，并且隨著癡呆程度的加重Hcy的濃度增高越明顯，Hcy水平與老年癡呆呈正相關(guān)。耿琳等[10]對(duì)90例老年癡呆患者按Hachinski缺血指數(shù)量表評(píng)分進(jìn)一步分為阿爾海默茨(AD)、混合性癡呆(MD)、血管性癡呆(VD)，利用循環(huán)酶法測(cè)定了血漿Hcy含量，結(jié)果顯示AD、MD、VD組血漿Hcy濃度均高于正常對(duì)照組，患者的認(rèn)知損害程度越重Hcy濃度越高。上述研究都證實(shí)了，高Hcy血癥可能是老年期癡呆發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，其病情嚴(yán)重程度與HCY濃度成正相關(guān)。

綜上所述，Hcy是心腦血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)其他疾病也有重要臨床意義，但其致病機(jī)制還不十分清楚，并且還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)治療高同型半胱氨酸血癥的藥物。因此關(guān)于高同型半胱氨酸的代謝在疾病發(fā)生發(fā)展進(jìn)程中的致病機(jī)制及臨床意義需要進(jìn)一步研究和深入，早日應(yīng)用到更多疾病的預(yù)防、診斷、治療監(jiān)測(cè)中。

[1]賈建峰，鹿育薩.正常高值血壓及其合并的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素與同型半胱氨酸的關(guān)系[J].中國(guó)心血管病研究，2010, 8(6): 422-426.

[2]鄧爭(zhēng)榮，楊貴琦，陳新義，等.同型半胱氨酸與高血壓病、冠心病的相關(guān)性[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)，2003, 23(5): 468-470.

[3]Mendis S，Ranatunga P.Hyperhomocysteinaemia in Sri Lankan atients with coronary artery disease[J].Ceylon Med J.2002, 47(3): 89-92.

[4]Bouskey CJ，at.A quantit ative assessment of plasm a homocysteine as a risk factor for vascular disease.JAMA，1994, 274: 1049.

[5]王真，郭靜萱，王天成，等.高同型半胱氨酸血癥與冠脈病變的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2000, 20(5): 275-277.

[6]劉海波.血漿同型半胱氨酸與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的關(guān)系[J].中華內(nèi)科雜志，1999, 38(12): 821-823.

[7]王靖東，吳承志，呂曉俠，等.血清同型半胱氨酸水平與腦梗死發(fā)生及頸動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性的臨床研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2007, 24(5):576-578.

[8]李保華，毛利忠，王克義，等.腦梗死與高同型半胱氨酸血癥的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006, 9(1): 8-10.

[9]劉小書(shū).老年癡呆患者檢測(cè)血漿同型半朧氨酸的臨床意義[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011, 7: 90-91.

[10]耿琳，張?jiān)泼鳎顣希?老年癡呆與血漿同型半胱氨酸水平關(guān)系的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012, 12(9): 1683-1685.

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1009-6019(2014)12-0322-01