補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型頭痛26例療效觀察

趙香蓮

麗江市古城區人民醫院 云南 麗江 674100

補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型頭痛26例療效觀察

趙香蓮

麗江市古城區人民醫院 云南 麗江 674100

補陽還無湯;頭痛，氣虛血瘀型;中醫藥療法

頭痛指由于外感與內傷，致脈絡絀急或失養，清竅不利引起的以病人自覺頭部頭痛為特征的一種常見病證。筆者在2010－－－2013年間采用補陽還五湯為基礎方治療氣虛血瘀型頭痛26例，療效滿意，現報告如下:

1.一般資料

26例患者均為內科門診病例，男10例。女16例。年齡50－70歲，平均65歲，病程最短為1月，最長2年，臨床表現頭痛經久不愈，疼痛如針刺，位置固定，常伴有急躁善怒，記憶力減退，睡眠差，乏力。舌質暗紅，有瘀斑，脈澀或弦。

2.治療方法

給予補陽還五湯加減治療，藥物組成:黃芪30g，當歸20g，赤芍20g，地龍20g，川芎15g，紅花10g，桃仁15g，每日1劑，水煎至300ml，分早，中，晚溫服。7天為1療程，最長治療4療程，臨床加減，伴急躁善怒者加合歡皮20g，柴胡15g，白芍20g，阿膠20g，記憶力差，睡眠差加益智仁15，龍骨20g，牡蠣20g.

3.療效標準與治療效果

3.1 療效標準顯效:臨床癥狀消失，半年未復發;有效:臨床癥狀明顯減輕，發作次數減少;無效:癥狀無明顯改善或加重。

3.2 治療結果:顯效16例。有效9例，無效1例，總有效率95%

4.典型病例

趙某，女，65歲，2010年10月19日初診，因反復頭頂部刺痛2年余，再發加重1月。癥狀頭頂刺痛伴乏力，急躁善怒，睡眠差，舌質暗紅有瘀斑，脈澀，頭顱MRI平掃診斷"陳舊性腦梗塞"中醫診斷為頭痛，證屬瘀血阻絡，治法:補氣，活血，通絡，方用補陽還五湯加減，藥物組成:黃芪30g，當歸20g，赤芍20g，地龍20g，川芎15g，紅花10g，桃仁15g，合歡片20g，阿膠20g，龍骨20g，牡蠣20g，每日1劑，水煎至300ml，分早，中，晚溫服。用上方治療2療程，諸癥所有減輕，再服2療程，諸癥治愈，隨訪2年無復發。

5.體會

頭痛是臨床上常見病癥，有外感和內傷之分，虛實之別，病因多樣，在中老年病人中常見氣虛血瘀型頭痛。補陽還五湯一方是清代名醫王清任專為因虛致瘀而設，方中重用黃芪取其大補脾胃之氣，使氣旺以以促血行，祛瘀血而不傷正，并助諸藥之力為君藥，配當歸補血活血，有祛血瘀而不傷正之妙為臣藥，川芎，赤芍，桃仁，紅花助當歸活血祛瘀。地龍通絡活血為佐使藥，體現"氣為血帥，血為氣母，氣行血行，氣滯血瘀"的辯證關系。

R255

B

1009－6019(2014)11－0051－01