針灸治療腸易激綜合征的研究進(jìn)展

孫育峰

甘肅中醫(yī)學(xué)院 甘肅 蘭州 730000

針灸治療腸易激綜合征的研究進(jìn)展

孫育峰

甘肅中醫(yī)學(xué)院 甘肅 蘭州 730000

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)兩方面探討腸易激綜合征(irritbatle bowel syndrome，IBS)的病因病機(jī);針灸療法在臨床上治療IBS的應(yīng)用;針灸療法干預(yù)IBS的實(shí)驗(yàn)研究。針灸療法以其簡便、安全、無毒副作用等特點(diǎn)而在防治腸易激綜合癥方面有明確療效，實(shí)驗(yàn)研究表明針灸可調(diào)節(jié)胃腸激素的分泌異常，使機(jī)體恢復(fù)穩(wěn)態(tài)。通過對中外醫(yī)家有關(guān)IBS的文獻(xiàn)整理得出，針灸治療IBS療效確切，應(yīng)大力推廣，以達(dá)到充分發(fā)揮針灸治療IBS的目的。

腸易激綜合征/針灸療法;臨床;實(shí)驗(yàn);綜述

腸易激綜合征(irritbatle bowel syndrome，IBS)中醫(yī)稱之為"腹瀉"，屬腸胃功能紊亂性疾病，其特征是腸道功能的易激性［1－2］。此病臨床上十分常見，雖然呈良性表現(xiàn)，但由于發(fā)病率高，且影響患者的生活質(zhì)量和工作，故對該病的治療已在世界范圍內(nèi)日益受到廣泛重視。近些年來，針灸療法在治療腸易激綜合征中取得了顯著的效果，因其具有簡便、安全、無毒副作用等特點(diǎn)，已被患者認(rèn)可并接受。現(xiàn)將針灸治療腸易激綜合征的研究進(jìn)展做一綜述。

1.病因病機(jī)

1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)IBS的發(fā)病機(jī)制和病因目前仍未研究不清楚，其發(fā)病相關(guān)的因素主要有:飲食、腸道感染、精神心理等因素有關(guān)，是綜合多種病因素的導(dǎo)致的結(jié)果，其中心理狀態(tài)、情緒、生存環(huán)境在起病過程中有重要的作用［1］。IBS患者的心理因素，與IBS的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后密切相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)［2］情緒的變化或應(yīng)激可以改變結(jié)腸和小腸運(yùn)動(dòng)，并且可以提高胃腸道內(nèi)臟感覺的敏感性，在功能性胃腸疾病發(fā)病機(jī)制中起重要作用。

1.2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)IBS是一種常見的功能紊亂性消化道疾病，根據(jù)其癥狀當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)"腹痛""泄瀉"范疇。《脾胃論》記載:"形體勞役則脾病，病脾則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。"及"膽者，少陽春升之氣……膽氣不升，則饗泄。"泄瀉的病機(jī)關(guān)系到脾、胃、大小腸、肝、腎等臟。《素問·脈要精微論》指出:"胃脈虛則泄"。《素問·寶命全形論》曰:"土得木而達(dá)。"《靈樞·邪氣臟腑病形》說:"腎脈小甚為洞泄。"綜合可知導(dǎo)致泄瀉的原因主要有長期飲食不節(jié)、饑飽失調(diào)、或勞倦內(nèi)傷、或久病體虛，或素體脾胃虛弱，不能受納水谷、運(yùn)化精微，則水反為濕，谷反為滯清濁相混，水走腸間而為泄瀉。肝氣郁實(shí)，橫逆于脾胃亦可導(dǎo)致泄瀉。

2.針灸治療IBS的臨床研究

有學(xué)者認(rèn)為腸易激綜合征實(shí)質(zhì)是肝郁脾虛，因而在治療該病著重從肝脾辯證。韓煒［3］報(bào)道，對65例符合腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)"腹瀉"(肝脾不調(diào)型)標(biāo)準(zhǔn)的門診患者，34例治療組患者采用針灸治療，選中脘、神闕、天樞、氣海、大腸俞、上巨虛、內(nèi)關(guān)、太沖穴。在神闕穴隔姜灸3壯(蠶豆大，其他腧穴用針刺法，直刺1～1.5寸，行平補(bǔ)平瀉手法，留針30min，每日治療1次，治療14d。31例對照組患者采用中藥協(xié)定處方:柴胡15g，白芍15g，枳殼10g，甘草3g，陳皮10g，白術(shù)15g，防風(fēng)10g，山藥10g，木香6g。每日1劑，水煎服，治療14d。結(jié)果顯示:針灸治療組治愈20例，顯效9例，有效3例，無效2例，總有效率為94.12%。中藥對照組治愈11例，顯效5例，有效6例，無效9例，70.97%。治療組和對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。認(rèn)為針灸治療該病主要以疏肝理氣、健脾助運(yùn)為主。

3.針灸治療IBS的實(shí)驗(yàn)研究

腸易激綜合征發(fā)病伴有胃腸激素的異常，而針灸能夠調(diào)節(jié)胃腸激素的分泌異常，使機(jī)體恢復(fù)穩(wěn)態(tài)。楊磊［4］等觀察電針足三里穴、天樞穴對腸易激綜合征模型大鼠血漿中降鈣基因相關(guān)肽(CGRP)、血管活性腸肽(VIP)、內(nèi)皮素(ET)含量的影響，探討針刺治療腸易激綜合征的機(jī)制。選用VISTAR幼鼠為研究對象制備腸易激大鼠模型，實(shí)驗(yàn)分為正常組、模型組、天樞組、足三里組。天樞組和足三里組從第6周采用自制布袋束縛及電針處理，隔日1次，共7次。正常組不做任何處理。結(jié)果顯示①與正常組比較:模型組大鼠血漿中VIP、ET含量升高，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01、P＜0.05);電針足三里組大鼠血漿中CGRP、VIP含量升高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05、P＜0.01)。②與模型組比較:電針天樞組大鼠血漿中CGRP、VIP含量升高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);電針足三里穴大鼠血漿中CGRP含量升高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。認(rèn)為腸易激綜合征模型大鼠血漿中CGRP、VIP、ET水平異常，并且三者之間的比值失調(diào)，可能是導(dǎo)致腸易激綜合征發(fā)生的機(jī)制之一，針刺可以通過調(diào)節(jié)三者之間的紊亂狀態(tài)而達(dá)到對腸易激綜合征的治療作用。

3.小結(jié)

針灸對腸易激綜合征的治療取得了較好的臨床效果，和西醫(yī)治療比較，具有簡便易行、副作用小、廉價(jià)安全、患者易于接受等優(yōu)勢，因而具有廣闊的發(fā)展前景。我們應(yīng)當(dāng)在積極開展針灸治療腸易激綜合征的同時(shí)，總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)開展規(guī)范的隨機(jī)對照臨床觀察試驗(yàn)，并且開展腸易激綜合征的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究，更好的服務(wù)臨床。

［1］王景輝，吳煥淦，陳漢平.隔藥灸治療腸易激綜合征28例［J］.上海針灸雜志，1995(01):6－7.

［2］劉鼎清，蔡連紅.艾灸治療腸道易激綜合征30例［J］.中國針灸，1992(06):22.

［3］韓煒，李延青，盧雪峰，等.腸易激綜合征患者內(nèi)皮素和一氧化氮含量變化的意義［J］.胃腸病學(xué)，2002(06):342－344+3.

［4］楊磊，趙雅芳，李瀅，等.電針不同穴位對腸易激綜合征模型大鼠血漿CGRP、VIP、ET含量的影響［J］.吉林中醫(yī)藥，2011，31(12):1235－1237.

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1009－6019(2014)11－0048－01