層流手術間的管理和探討

天津解放軍254醫院急救康復中心血液透析科 天津 300100

層流手術間的管理和探討

劉健

天津解放軍254醫院急救康復中心血液透析科 天津 300100

我院于2008年4月啟用四間層流手術間，兩間萬級，一間千級和一間百萬級。通過5年多的使用，在使用中不斷摸索和多方學習,及時發現問題解決問題，取得了一定的經驗，現介紹如下：

1.嚴格控制人員的進出

1.1 醫務人員的衣物上或多或少帶有致病微生物，進入手術室的人員越多則室內空氣污染就越重，因此必須嚴格控制人員的進入。

1.2 規定手術醫生不得穿病房工作服進手術室，放于污染區,更換手術專用衣服與拖鞋。

1.3 參觀人員只能在指定的手術間參觀，每間參加手術人員包括參觀人員不超過5人。

1.4 手術進行中不得隨便走動，若參觀人員較多時安排觀摩室或在辦公室觀看錄像。

2.保持手術室的"相對封閉狀態"

2.1 室間24h持續通風換氣，始終處于"無菌狀態"且保持一定的恒溫恒濕。

2.2 手術室間物品位置固定，因此我們把與手術相關的各種物品如敷料包、器械包、補液、踏板、器械臺及各種貴重儀器等固定放在手術間，減少了工作人員的進出次數，同時也減少由于搬動頻繁而導致儀器損壞[1]。

2.3 手術進行時應關閉室間大門，禁止敞門手術,并保持外通道關閉狀態。

3.加強醫務人員無菌觀念，減少各種污染的機會

3.1 各項術前準備工作在打開無菌包前進行。

3.2 嚴格區分限制區、半限制區、非限制區，嚴格執行三通道線路,各種物品處理到相應的區域內進行。

3.3 合理安排手術，感染手術盡量不安排在層流手術間進行。

3.4 每天由專人在手術前1小時負責抹塵工作，保證手術室的干凈、整潔。

3.5 手術結束后即刻徹底清出所有的污物，減少污物在室間的停留時間。

4.正確使用層流間

4.1 根據層流手術室內潔凈程度不同由高到低布局手術間，手術床應放置在層流凈化區域的中心，手術時務必將手術部位置于于層流凈化區域的中心,必要時調整床的位置,避免在回風口開啟無菌包。

4.2 保持手術間的正壓，減少開關門的次數。

4.3 層流潔凈技術對手術室內物體表面或突發污染沒有處理能力,因此應每日對物體表面進行消毒,有污染物時及時處理。

5.設備維護

5.1 專人維護，定期監測 整個空調系統應有專人負責，定期檢查、維修、保養，對過濾網及時清洗。每個月對手術室空氣、手術室人員的手及手術室無菌物品表面采樣進行細菌培養，檢查凈化效果，發現不合格及時找出原因，并采取有效措施[2]。

5.2 空調24h開放。為了保證室間的恒定的溫、濕度,實行空調24h開放，也可根據自己的實際情況在術前30min打開。

5.3 手術間一般采用塑膠地板，而塑膠地板有一個較突出的缺點是碘酊灑到地面上后極難去除，我們的做法是：將原來手術使用的2%換為碘伏，并用TD溶液清潔地板。因此，使用至今，地板仍光亮凈。

由于我們加強了對層流手術間的使用管理，使用至今仍保持良好的面貌，且每月的空氣培養均達標，對減少手術病人的切口感染起到了很大的作用。

[1]譚淑芳，林巖.層流手術室管理的幾點做法.護士進修雜志，2004,01:81.

[2]范素紅，潮欣暢,劉軍春.潔凈手術室的使用與管理.護理管理雜志，2005,5(4):33.

R197.323

B

1009-6019(2014)12-0306-01