探討結核科新畢業護士針對性重點帶教模式

南京市胸科醫院 江蘇 南京 210029

探討結核科新畢業護士針對性重點帶教模式

許紅蘭

南京市胸科醫院 江蘇 南京 210029

目的：探討結核科新畢業護士臨床帶教模式，提高患者和新護士雙方滿意度。方法采用問卷調查表，對四個病區隨機130名患者進行調查，了解住院患者的護理需求，據此針對性重點帶教新畢業護士。結果新畢業護士在短時間內適應臨床環境，進入臨床角色，職業認同度提高，患者滿意度提高。結論針對性重點帶教新畢業護士，可在短時間內提高新畢業護士的護理工作能力，減少職業挫折感和提高職業認同度，達到患者和新護士雙滿意的效果。

結核科；新護士；臨床帶教；模式

新畢業護士臨床帶教是指畢業一年內護士的臨床帶教，具體，新畢業護士在完成醫院及護理部組織的崗前培訓以后，進入臨床科室開始從事護理工作，并接受臨床帶教培訓。回顧總結結核科以往新畢業護士的臨床帶教質量，由于新護士受臨床經驗的限制，還有對結核科工作環境和結核病的未知性恐懼，以及特殊服務對象的因素，新護士則成為患者滿意度低下的主要群體。如何提高結核科新畢業護士臨床帶教質量，以滿足新護士自身和患者需求，提高雙方滿意度。自2012年起，我們依據結核病人更為需要的護理需求，針對性重點帶教新畢業護士，取得較滿意的效果。

1.一般資料及方法

針對結核科病人對新畢業護士護理滿意度低的現象，我們自制問卷調查表，包括結核科臨床護理服務10項內容，于同一時間對結核科四個病區在院患者隨機發放并收回130份問卷，有效收回率100%。結果，排在前5位的護理服務項目分別是：(1).護理技術好，81人占62%；(2)整潔、安靜、安全、舒適的住院環境,77人占59%；(3)及時為患者作檢查、用藥、飲食等方面知識指導70人占54%；(4)經常巡視病房、多與患者交流溝通、工作責任心強 ， 69人占53%；(5)服務態度好、語言親切 ，56人占43%。針對這5項內容是住院結核病患者更為需要的護理需求，制定出新畢業護士重點帶教計劃。

2.帶教 制定并落實帶教計劃，分三個階段

2.1 第一個階段，即入科第一周

2.1.1 結核病科普知識教育 由科護士長組織并授課，PPT教學，圖文并茂，利于新護士理解和記憶。重點講解肺結核的發病機理，傳播方式及途徑，感染與發病，化療原則，預防與控制等，授課效果要達到新護士真懂之目的。

2.1.2 病區環境、消毒隔離 由病區護士長或帶教老師，向新護士現場詳細介紹病區污染區、半污染區、清潔區，講解概念，告訴使用要求及管理制度；介紹傳染病區醫療廢物的分類、處置及管理制度；學習消毒隔離制度的目的、方法及原則，說明戴口罩是預防呼吸道傳染病重要的有效措施，并指導新護士正確佩戴口罩的方法、技巧、要求及注意事項。對以上內容，結合具體進行培訓。

2.2 第二階段，即入科至三個月

2.2.1 固定老師一對一帶教

由管床組長或具有豐富臨床帶教經驗，有嚴謹和認真工作態度的高年資責任護士帶教。新護士入科第一個月，學習并考核"護士崗位職責"、"臨床護理工作制度"和八項"護理質量標準"消毒隔離技術，結核病及其常見合并癥、并發癥的護理常規，基礎護理和專科常用護理技術操作及規程，結核病健康教育等。

第二個月起，新護士在老師指導下，每個工作日必須完成①新病人和特、一級護理病人床邊交接班，掌握交接班流程、內容及要求；②晨、午間護理，觀察了解病人病情，飲食、睡眠、排泄及需求，為病人提供整潔、安全、舒適的病室環境；③接待入院患者，介紹病區環境，告知住院須知，做好護理評估；④可選擇性靜脈穿刺5-8人次，包括靜脈采血和靜脈輸液，掌握成功穿刺的方法、技巧、輸液觀察要點及問題處理的方法；⑤巡視觀察病人，尤其重癥和/或接受特殊診療或特殊用藥的患者，掌握觀察要點和觀察技巧，了解常用抗結核藥物的不良反應；⑥檢查、化驗單的發放與指導，知曉結核科常見檢驗項目的目的、標本采集流程及要求，做到正確的申請單，正確的患者，正確的時間和地點，正確必要的解釋；⑦出院指導如飲食、用藥、定期復查等。本階段是新護士臨床帶教重要時段，上述對新護士進行規范性及足數量的針對性重點培訓，不僅培訓效率高，更益于年輕護士良好工作習慣和規范施護行為的養成。因此，要求老師放手不放眼，并做好評價與指導，嚴格帶教；重視新護士人文素質培養，要求新護士在服務患者時做到先開口后動手，并注意施護中與患者的情感交流，和諧護患關系。

2.2.2 評價與考核

第二階段結束后，新護士作自我評價，對重點完成護理服務項目的量、質，工作成熟度和感受，作書面總結并在病區護士會上專題匯報，帶教老師作客觀性評價；護士長結合日常工作觀察、帶教老師反饋，病區醫護人員反映，走訪聽取患者意見等，對新護士進行綜合能力考核，合格者經護理部審批后可單獨值班。

3.討論

研究表明，新護士在選擇科室中最不愿去的是結核科，因結核病房的護士，每天護理的對象是具有傳染性的結核病人，護理工作性質要求，護士要與結核病人近距離接觸，職業暴露的風險遠遠高于非傳染科[1]，工作風險大，危險性高。新護士在校雖經相關學科學習，但對結核病的發病機理、傳播途徑、防護措施等不甚了解，加之對醫院環境的不熟悉，初期都帶有不同程度的恐懼心理，害怕傳染[2]。因此，做好新護士入科時結核病科普教育和個人安全防護教育很關鍵，讓新護士充分了解結核病及其防護知識，消除心理障礙，增強安全觀念和按規定操作的自覺性，準確掌握消毒隔離制度。

結核病人因疾病因素，常表現出不樂觀情緒和不良行為，存在對醫護人員不滿、對抗和不信任現象，還有的病人因患結核病而對社會不滿，把怨氣撒在護士身上，尤其有合并癥和并發癥的患者，因病程遷延，病人飽受疾病折磨，經濟負擔重，甚至家庭冷漠等問題，給護理工作增加了難度和壓力，這些可能是造成結核科病人滿意度低的重要原因。通過了解結核病人更為需要的護理需求和心理特點，建立結核科新畢業護士針對性重點帶教模式和階段性實施方案，帶教重點突出，能力基礎奠定，有利于新護士在短時間內適應工作環境和角色轉變，利于工作能力培養，利于護理質量和患者滿意度的提高，同時也增加了新護士職業成就感和認同度，為新護士職業生涯發展打下良好基礎。

[1]房秋燕，曾姚姚，樊金燕.90后新護士科室選擇傾向及管理對策[J].護士進修雜志，2013，11(22)：2038-2039.

[2]廖惠璇.更新觀念提高護理臨床教學質量[J].護理實踐與研究，2009，6(6)：67-68.

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1009-6019(2014)12-0301-01