手部燒傷后瘢痕畸形的防治護理

畢節市第一人民醫院 貴州 畢節 551700

手部燒傷后瘢痕畸形的防治護理

陳飛艷

畢節市第一人民醫院 貴州 畢節 551700

目的：研究探討手部燒傷后瘢痕畸形的防治護理方法。方法隨機抽取我院2012年4月-2014年4月收治的手部燒傷患者60例為研究對象。在患者治療期間，為防止患者出現瘢痕畸形，針對患者燒傷的情況以及患者生理與心理狀況實施相應的防治護理措施。結果在對所有患者實施相應的防治護理措施后，患者能夠積極配合治療，燒傷的手部逐漸恢復，患者治療效果良好。結論手部燒傷后有可能會給患者留下不同程度的瘢痕畸形。在患者治療期間實施相應的護理措施，不僅可以樹立患者戰勝疾病的信心與勇氣，還能夠促使患者積極配合治療，達到預期的治療目的。

手部燒傷；瘢痕畸形；防治護理

手在人體各部位中具有特殊的功能，在手部燒傷面積愈合的過程中，由于早期治療處理不當與后期治療的不堅持，就會導致患者燒傷手部位出現瘢痕增長、攣縮、粘連致使手指屈曲、手背屈、指蹼粘連等多種畸形[1]。不僅影響患者手部外觀以及功能，還會給患者心理造成嚴重的影響，嚴重的情況還會使得患者失去生活信心[2]。本文隨機抽取我院2012年4月-2014年4月收治的手部燒傷患者60例為研究對象。研究探討手部燒傷后瘢痕畸形的防治護理方法。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2012年4月-2014年4月收治的手部燒傷患者60例。其中男26例，女24例，患者年齡均為12-60歲，平均年齡為(30.3±8.36)歲。燒傷面積75%的患者有20例，10%-50%的患者有35例，小于10%的患者有5例。

1.2 方法

在患者治療期間，對所有患者實施相應的護理措施。其中防治護理措施主要包括心理護理、早期功能鍛煉、手術治療后的護理、出院指導，其步驟操作主要如下：

(1)心理護理

護理人員在手部燒傷患者早期治療的過程中，應當深入病房，與患者多接觸，將患者當做自己的親人，與患者進行談心，了解患者的生活狀態、婚姻、家庭以及工作，取得患者的信任。在護理人員實施護理工作的過程中，應適時告訴患者治愈期間可能引發的并發癥。例如，屈曲受限、虎口瘢痕攣縮，外觀不美觀。讓患者具有相應的心理準備，促使患者積極的配合治療，以免后期出現恐懼、緊張等情緒，對治療產生懷疑。患者在其治療過程中了解可能出現的結果，在事前就會產生難以接受的情緒，擔心會失去工作，失去朋友，生活不能自理給家庭帶來負擔，從而產生悲觀的態度。因此，護理人員在護理的過程中應精心護理開導患者，適時讓患者與單位領導和家人、朋友接觸。要求單位領導在患者治療上給與支持，關心體貼患者，增加患者重返工作崗位的信心，滿足患者合理的要求。指導患者家屬與護理人員一起開導患者，戰勝自我，相信科學。這樣才能夠促使患者積極配合治療，達到醫護人員所預期的治療效果。

(2)早期功能鍛煉

衡量一個人的勞動力恢復情況，手功能具有一定的代表性。因此，護理人員應將患者的手部功能鍛煉放在后期治療的首位。手部燒傷后瘢痕增生攣縮時就會伴隨手部肌腱、神經攣縮以及血管的改變。患者在后期治療中并沒有進行功能鍛煉。到之后其畸形成了不可避免的一種情形。因此，護理人員應向患者解釋清楚，根據手部燒傷的具體情況采取相應的措施。如果患者早期還沒出現功能變化，應采取相應的措施進行功能定位。臨床上多采用夾板支架固定。在患者腕關節背曲30度，掌指關節彎曲60度，拇指向外展開。護理人員在包扎的過程中應注意保護患者的靜脈。在功能鍛煉的過程中，護理人員應告知患者不可急于求成，患者用力過猛就會造成深部組織的損傷，手部表面瘢痕會愈加嚴重

(3)手術治療后的護理

手部燒傷后瘢痕形成機制在臨床上目前尚無明確的原因。因此治療中無法阻止其形成。因此，在手部燒傷后瘢痕急性始終都會存在。在患者治療期間實施護理措施，充分取得患者的信任，肯定明確的告知患者瘢痕畸形雖然會影響手部的外觀，功能障礙。但是要鼓勵患者相信科學。護理人員在護理中不能誤導患者，使患者期望過高，進而對治療結果不滿意放棄繼續治療。如果患者手部燒傷后拇指缺損，可以告知患者早期分次手術瘢痕松懈植皮，在改善手部外觀的同時恢復患者的自理能力。患者在術后不積極配合治療，仍有可能出現再次攣縮。因此，護理人員應在患者術后加強護理。

(4)出院指導

患者在手部功能鍛煉的過程中，經過手術治療以及心理護理措施，手部外觀以及功能已經明顯或的改善。但是，護理人員應告知患者不能放棄繼續正確的功能鍛煉，與醫護人員保持聯系，定期復查，接受正確的指導。

2.結果

治療結果表明，在對所有患者實施相應的防治護理措施后，患者能夠積極配合治療，燒傷的手部逐漸恢復，患者治療效果良好。

3.討論

患者手部燒傷后會給患者帶來嚴重的影響。為防止患者手部燒傷后出現瘢痕畸形，應在患者治療期間實施相應的防治護理措施[3]。心理護理措施能夠促進患者減少心理負擔，積極配合治療。在患者后期治療期間實施相應的護理措施，有助于患者的手部燒傷后各項功能的恢復。

綜上所述，手部燒傷后有可能會給患者留下不同程度的瘢痕畸形。在患者治療期間實施相應的護理措施，不僅可以樹立患者戰勝疾病的信心與勇氣，還能夠促使患者積極配合治療，達到預期的治療目的。

[1]馮光珍,張誠,盧剛,等.整形外科技術在嚴重手燒傷早期修復與功能重建中的應用[J].現代康復,2011,5(1):94.

[2]黃書潤,張誠華,李小毅,等.手指掌側瘢痕攣縮術后復發的臨床分析[J].臨床軍醫雜志,2013,31(3):52-53.

[3]雪風,張建融,楊建英,等.燒傷患者心理健康狀況評估[J].護理研究,2010,17(7):779-780.

R473.75

B

1009-6019(2014)12-0263-01