試論心血管內科護理中的風險管理

江蘇省無錫市宜興市第二人民醫院內科 江蘇 宜興 214221

試論心血管內科護理中的風險管理

王飛云

江蘇省無錫市宜興市第二人民醫院內科 江蘇 宜興 214221

目的：分析了心血管內科護理過程中存在的風險因素，并采取了風險管理。方法回顧分析了本院心血管內科治療和護理的患者87例(2013年4月--2014年4月)，總結歸納了其護理情況。結果歸納了心血管內科在日常護理工作中存在的風險及其風險管理。結論加強學習法律法規知識和提高護理工作能力。

心血管內科；護理；風險管理

在日常護理工作中，護理人員為了使患者在治療期間獲得身心安全，需要執行好護理常規，但是由于心血管內科本身存在的高風險性，容易在治療和護理工作中產生醫患糾紛。究其原因，日常護理工作也存在著相當的風險。這就需要我們去探索在心血管內科護理工作中潛在的風險，從中分析日常護理和法律之間的關系，由此提高護理人員防范風險的能力和法律法規意識。顯然，這是心血管內科管理者需要著重考慮的問題。

1.資料與方法

1.1 資料

通過在本院心血管內科治療和護理的患者87例(2013年4月--2014年4月)，其中高血壓冠心病患者43例，風濕性心臟病11例，心肌梗死33例。

1.2 方法

對上述患者進行問卷調查，并對護理病歷進行分析和總結，歸納出心血管內科在日常護理工作中存在的風險。

2.心血管內科護理中的風險因素

2.1 護理工作因素

2.1.1 護理人員方面

由于大多數心血管患者自身的病情較重且患病時間較長，對于護理這類患者需要護理人員付出更高身心代價，由此造成了護理人員心理壓力較大，每天高強度的工作易使護理人員疲憊，產生厭煩，出現服務態度問題都是常有的情況，更有少數護理人員甚至于出現了護理事故。

同時，每年大批的實習生需要在指導老師的幫助下開展各項護理工作，否則極易產生護理風險，例如給患者打錯針、換錯輸液瓶等都是可能的。

2.1.2 護理記錄方面

在護理記錄方面，主要出現了護理記錄書寫的不及時、不符合、不真實以及不完整等。雖然大多數的護理人員都知道護理記錄對于護理工作的重要性，但是在日常執行過程中總會出現這樣那樣的問題，如少記、漏紀，或者出現記錄間隔時間長等。由于心血管疾病的特點，護理人員需要隨時對急性心肌梗死患者進行搶救，因此責任護士無法及時記錄護理工作，需要在他們有時間時回顧并記錄患者的病情及當時采取的護理措施，此時就難免會出現記錄不及時以及漏紀的情況。而此時一旦發生醫患糾紛，那么如此的護理記錄就會引發法律上的問題。

同時護理人員在執行醫囑過程中存在著時間差或者說時間上不符的問題。這很可能是由于醫護人員忽視了醫囑具體的執行時間，或者是醫囑沒有及時讓護理人員去執行等。由此因為護理時間上的不符而潛伏著一個承擔法律責任的風險，也給醫患糾紛埋下了隱患。

2.2 患者自身因素

2.2.1 不遵守醫囑

有些疾病在通過一段時間的治療之后其病癥就會出現消失的情況，由此導致患者產生不夠重視的心理，于是對醫囑就置若罔聞。有的患者在未經醫護人員許可即離開治療區。可是心血管疾病一旦發病就會非常棘手，病情變化也快，此時患者未在治療區域就會發生意想不到的情況。因此，患者不遵守醫囑就等于給自己的人身安全制造了風險。

2.2.2 治療期望過高

在患者及其家屬中大部分都對疾病有認識上的缺陷，導致他們對于疾病的治療有過高的期望。而當病情出現惡化時就完全寄希望于醫護人員，并希望醫院能夠承擔所有的責任，而患者自身也會因為身患的疾病而產生情緒多度波動的情況。此時當患者的病情發生變化時，醫患之間因為認識上的不同而使患者及其家屬產生懷疑的心理，從而對于醫院的治療和護理產生不信任感。這是導致心血管內科護理中產生風險的原因之一。

3.心血管內科護理中的風險管理

3.1 加強學習法律法規

在心血管內科護理人員正常的工作之外，還要加強學習有關的法律法規知識，尤其要學習好《醫療事故處理條例》、《醫務人員道德規范及其實施辦法》等。一旦在護理工作中發生醫患糾紛，可以及時運用這些法律知識來捍衛自身的利益，同時也在一定程度上規范和約束自己的護理行為。根據已有醫患糾紛，分析其中的原因，汲取其中的教訓，從而制定有針對性的防范策略并堅決防止類似事件的發生。讓每位護理人員都能夠認識到法律法規的重要性，在工作和學習的同時守法和用法，由此盡量提升工作中防范風險的能力。

3.2 提高護理工作能力

為了使心血管內科存在的風險因素盡可能降低，就要求護理人員提高和改進自己的護理能力。這就需要從護理專業技術水平方面開始，通過建立有效的規章制度以及規范的操作，盡量給患者集團公司更為有效和及時的護理。嚴格檢查在用藥前后和處置過程中患者的生命體征情況。需要嚴格監控患者在靜脈滴注過程中的速度，從而防范由于滴注過快而產生的風險。

同時更好使患者配合治療護理，還要和患者進行有效的溝通，通過耐心回答患者的疑問和耐心處理患者醫療過程中出現的各種情況。在患者的病情產生變化而可能變更治療方法時，需要及時和患者溝通。

總之，心血管內科護理人員在努力提升自己的專業素養和認識護理工作風險的同時，還要學習有關的法律法規，并采取積極的工作態度全身心投入到護理工作中，盡可能減少醫患糾紛，努力構建和諧的醫患關系。

[1]梁海群.心血管內科護理風險管理及應對措施[J].嶺南心血管病雜志,2014,01:117-118.

[2]廖汝運.心血管內科臨床護理風險分析與對策研究[J].中外醫學研究,2014,10:83-84.

[3]徐雯.心血管內科護理的風險研究[J].中國醫藥指南,2013,16:341-342.

R473.5

B

1009-6019(2014)12-0250-02