早期康復護理對高血壓腦出血者術后神經康復的影響

福建省晉江市醫院神經外科 福建 晉江 362200

早期康復護理對高血壓腦出血者術后神經康復的影響

陳瑞也

福建省晉江市醫院神經外科 福建 晉江 362200

目的：探討早期康復護理對高血壓腦出血患者術后神經康復的影響。方法選取88例高血壓腦出血患者作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組。對照組于患者術后一個月開始實行康復護理，觀察組患者于術后病情穩定1～2天實行康復護理。比較兩組患者的BI評分與神經功能缺失(EES)評分。結果觀察組BI評分與EES評分要顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論早期進行康復護理能有利于高血壓腦出血患者術后的神經康復。

早期康復護理；高血壓；腦出血；

神經康復高血壓腦出血是較為常見的腦血管疾病，其臨床癥狀主要表現為頭暈、頭痛、失語、偏癱、意識障礙等神經功能缺損。本文通過選取福建省晉江市醫院神經外科的88例高血壓腦出血患者作為研究對象，探討早期康復護理對高血壓腦出血患者術后神經康復的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了2011年5月-2012年5月福建省晉江市醫院神經外科的88例高血壓腦出血患者作為研究對象，所有患者均通過頭顱CT與磁共振檢查確診。88例患者中男性患者58例，女性患者30例；年齡40～75歲，平均年齡(54.3±1.4)歲；出血量40～100ml，平均(60.1±1.3)ml；其中54例行開顱手術，34例行微創穿刺引流。將所有患者隨機分成觀察組與對照組，每組各患者44例，兩組患者在性別、年齡、手術方式、出血量等方面比較，差異不具統計學意義(P>0.05)，具有一定可比性。

1.2 一般方法

對照組44例患者于患者手術后一個月開始實行康復護理，觀察組44例患者于術后病情穩定1～2天由神經外科康復小組對其護理干預，依據不同階段開展不同康復處理，具體措施有：于術后早期對患者進行偏癱肢體功能的訓練。術后第一天保持良姿位；術后2天開始活動并推拿患者偏癱肢體；術后第3天于患者生命體征平穩后訓練輕度肢體被動運動；處于術后7～15天階段的患者，水腫幾乎消退，血壓較于平穩，要延續早期被動訓練，清醒患者適度行床上主動訓練；于15～30天穩定階段的患者，病情已相對穩定，依據患者實際病情可采取電針、偏癱肢體綜合訓練、電動起立床訓練等。

建立患者吞咽與語言功能。術后第2天，取患者健側臥位，抬高床頭角度至15～30度，采用注射器通過健側向口腔注入少量溫水，觀察患者是否出現咳嗽，若患者能自主吞咽，則采取以上方法進行，再以吞咽功能逐漸進展到流質飲食訓練。

1.3 評判標準

采用改良的BI指數評分表評價患者日常生活活動，得分越高則效果越佳；采用神經功能缺失(EES)評分表評價患者神經康復效果，得分越高則效果越優。

1.6 統計學方法

對上述兩組患者記錄的各項數據采用統計學軟件SPSS19.0進行分析與處理，計量資料采取平均值±標準差(x±s)表示，組間率對比采用T檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者BI評分對比

觀察組患者BI評分為56.12±7.89分，對照組患者BI評分為45.89±10.34分，觀察組BI評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者EES評分對比

觀察組患者EES評分為82.31±14.31分，對照組患者EES評分為54.02±11.89分，觀察組EES評分要明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3.討論

高血壓腦出血患者腦實質嚴重受損，神經纖維的生理性傳導受到阻斷，因而會出現一系列并發癥[1]。我國近些年由于醫療水平的提升，高血壓腦出血致死率得到有效降低，致殘率成為了影響人們生存質量的主要因素。目前我國對其進行手術治療雖能降低出血引發的顱內壓升高的問題，卻往往忽略了患者的神經康復，從而影響患者康復速度。現代醫學認為，所有病癥從發生時刻起，就應當開始進行康復護理[2]。

早期進行正確的康復護理，能促進高血壓腦出血患者側支循環式神經軸突建立突觸聯系，且在腦出血患者神經功能受損后，中樞神經系統結構與功能具備代償與功能重建能力，適合條件下能夠再生部分神經系統。還應在早期及時預防及治療消化道出血、泌尿系統感染、肺部感染的患者，以此增快泌尿系統功能與肺功能的恢復。早期還要對患者進行心理護理，有必要的患者可服用抗抑郁藥品。本次研究通過對腦出血患者采取早期康復護理，獲得較好效果，能夠有效刺激患者大腦皮層讓其保持神經興奮，為神經康復奠定基礎。

綜上所述，早期進行康復護理能有利于高血壓腦出血患者術后的神經康復，值得臨床推廣應用。

[1]陳蘭英.早期康復護理對高血壓腦出血患者術后神經康復的影響[J].中國基層醫藥,2012,19(20):3167-3168.

[2]張軍.高血壓腦出血患者的神經功能康復治療60例[J].中外醫療,2010,29(26):43.

R473.5

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1009-6019(2014)12-0247-02