術(shù)前患兒心理護(hù)理

江蘇泗洪兒童醫(yī)院(手術(shù)室) 江蘇 泗洪 223900

術(shù)前患兒心理護(hù)理

石婷月

江蘇泗洪兒童醫(yī)院(手術(shù)室) 江蘇 泗洪 223900

目的：探討心理護(hù)理在患兒術(shù)前如何讓患兒緩解不安和恐懼的心理，從而輕松、安全，舒適地接受手術(shù)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，安全渡過(guò)手術(shù)期。方法選擇2012年1月-2012年7月在我院手術(shù)的120例患兒進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，安全地渡過(guò)了手術(shù)期，根據(jù)不同年齡患兒及家人做好手術(shù)前心理護(hù)理，是手術(shù)能否順利進(jìn)行并取得成功的關(guān)鍵[1]。

小兒術(shù)前；心理護(hù)理

對(duì)于患兒的生理、心理特點(diǎn)手術(shù)既是一種治療措施，也是一次創(chuàng)傷[2]，要求手術(shù)室護(hù)理工作不僅限于配合手術(shù)單純的手術(shù)操作，而應(yīng)注重"以患者為中心"的手術(shù)護(hù)理過(guò)程，由于手術(shù)中對(duì)兒童多采用全麻，所以術(shù)前的心理護(hù)理十分重要。隨著現(xiàn)在護(hù)理學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理越來(lái)越被大家接納，成為整體護(hù)理重要的一部分。心理護(hù)理是指護(hù)理人員運(yùn)用心理與理論的技能，通過(guò)各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，以達(dá)到較理想的護(hù)理目的。兒童有著與成人不同的生理和心理特點(diǎn)[3]。手術(shù)前情緒及手術(shù)后恢復(fù)狀況很大程度上受其父母的影響，使患兒及家長(zhǎng)以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)，提高手術(shù)成功率[4]，醫(yī)護(hù)人員須對(duì)患兒及家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人做好解釋工作。

1.臨床資料： 選擇2012年1月-2012年7月在我院手術(shù)的患兒120例，年齡：1個(gè)月-12歲的患兒，通過(guò)心理護(hù)理都成功安全地渡過(guò)了手術(shù)期。

2.方法：

2.1 做好健康宣教，取得家長(zhǎng)配合

2.1.1 焦慮的心理護(hù)理 讓家長(zhǎng)享有知情權(quán)，向其講解患兒的病情，手術(shù)方式，簡(jiǎn)要的手術(shù)步驟，介紹手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生的技術(shù)情況；介紹麻醉方式，麻醉用藥，對(duì)家長(zhǎng)反復(fù)的提問(wèn)要耐心傾聽(tīng)，解釋減輕其心理負(fù)擔(dān)，介紹我們醫(yī)院的外科的技術(shù)水平，請(qǐng)同病種術(shù)后康復(fù)的患兒家長(zhǎng)現(xiàn)身說(shuō)法，增加說(shuō)服力，消除家長(zhǎng)的恐懼、疑慮。同時(shí)也要告知手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，我們會(huì)積極的準(zhǔn)備，周密的安排盡量避免一切意外的發(fā)生。指導(dǎo)家長(zhǎng)積極的做好術(shù)前準(zhǔn)備，調(diào)整心態(tài)，保持樂(lè)觀的情緒，充滿信心的態(tài)度，尤其在孩子面前積極的心理應(yīng)激對(duì)孩子的心理是非常有益的。鼓勵(lì)和積極的引導(dǎo)孩子保持樂(lè)觀的情緒，對(duì)麻醉和手術(shù)是非常有益的。

2.1.2 知識(shí)缺乏 向家長(zhǎng)介紹全麻的原理、順序，麻醉藥及其用藥的安全性，介紹參加手術(shù)人員的個(gè)人資料，術(shù)后會(huì)遇到的痛苦與不適的原因和應(yīng)對(duì)方法。以及充分的術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行是有益的，有利于患兒術(shù)后恢復(fù)。

2.2 嬰幼兒期：處于這個(gè)年齡段的患兒，從接觸開(kāi)始就以微笑、撫摸、哄逗等表情、語(yǔ)言或提供無(wú)毒安全的玩具及在患兒入口處墻面貼一些卡通圖分散其注意力，嬰兒期已有欲求、喜怒、驚駭、煩悶等情緒，要予以愛(ài)撫和親近，并留陪護(hù)，讓他和最親近的人在一起，減少分離性焦慮情緒。

學(xué)齡前期：患兒進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，對(duì)環(huán)境和氣氛甚至對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的言談舉止都十分敏感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有恐懼心理，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員把患兒帶進(jìn)手術(shù)間中，常常嚎啕大哭，腳亂踢亂踹，非常不配合護(hù)理工作，這時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切，使患兒產(chǎn)生安全感，給他們留下熱情、和藹、耐心、親切的良好印象，語(yǔ)言以夸獎(jiǎng)為主，如："小男子汗，你可真勇敢呀。"或者"你長(zhǎng)得真漂亮呀，以后一定是個(gè)大美女。"運(yùn)用夸獎(jiǎng)、贊美的語(yǔ)言拉近護(hù)理人員和患兒的感情。在交談過(guò)程中，加入動(dòng)作護(hù)理，如撫摸孩子的頭和臉，減輕他們緊張恐懼情緒，增強(qiáng)其自信心，使其能更好地配合手術(shù)。

學(xué)齡期：這個(gè)年齡段的患兒對(duì)手術(shù)有所了解，但不能完全領(lǐng)會(huì)手術(shù)的目的及安全性，較容易產(chǎn)生焦慮和恐懼，護(hù)理人員對(duì)待該年齡段的患兒，以表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)等方式取得兒童的信任，同時(shí)給以講解手術(shù)相關(guān)步驟，并用淺顯易懂語(yǔ)言耐心回答他們的提問(wèn)，讓他們明白手術(shù)的目的。要以坦誠(chéng)、公開(kāi)及守信的態(tài)度對(duì)待患兒，建立信任感，醫(yī)護(hù)人員與患兒談話中要充分注意尊重、理解和接受患兒的感受和想法。進(jìn)入手術(shù)間后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒做各種治療護(hù)理時(shí)要與患兒交流取得同意，操作時(shí)要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、盡量減少其痛苦，消除患兒焦慮和恐懼的心理，有助于患兒主動(dòng)參與配合手術(shù)。

3.結(jié)果

通過(guò)術(shù)前心理護(hù)理，家長(zhǎng)和患兒心理準(zhǔn)備充分、能夠坦然面對(duì)手術(shù)，進(jìn)手術(shù)室時(shí)哭鬧的患兒明顯減少，有些患兒主動(dòng)與護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室。

4.討論

隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)不斷普及，患者的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)。在工作中，不僅要求護(hù)士具有熟練的業(yè)務(wù)素質(zhì)還應(yīng)有高度的工作責(zé)任感，敏銳的觀察力，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熱心、耐心、細(xì)心的服務(wù)，親切的語(yǔ)言，和諧的態(tài)度，爭(zhēng)取家長(zhǎng)及患兒的信任與配合，保證護(hù)理工作順利進(jìn)行。患兒對(duì)陌生的環(huán)境和人缺乏正確的分析和判斷。初到醫(yī)院往往會(huì)產(chǎn)生恐懼和探究的心理，甚至十分憂郁、焦慮，尤其需要手術(shù)的患兒，如此就需要家長(zhǎng)在手術(shù)前和醫(yī)護(hù)人員配合對(duì)患兒做好解釋說(shuō)服工作，以減少患兒手術(shù)中的情緒波動(dòng)。

總之，小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，體格心智均未發(fā)育成熟，術(shù)前的心理護(hù)理其實(shí)就是對(duì)家屬及監(jiān)護(hù)人的心理支持。因此，在做好術(shù)前小兒心理護(hù)理的同時(shí)，不能忽視對(duì)家屬及監(jiān)護(hù)人的心理支持。

[1]段慧娟、手術(shù)患兒及家屬的心理護(hù)理，蘇州醫(yī)學(xué)雜志，1995.18:55

[2]郭桂芳，姚蘭.外科護(hù)理學(xué).北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002，,72-80.

[3]李映蘭，護(hù)理心理學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:75

[4]林楠，林瓊宇.小兒患者的圍手術(shù)期護(hù)理，醫(yī)學(xué)臨床研究.2004.4

R473.72

B

1009-6019(2014)12-0208-01