溝通技巧在自愿戒毒治療的應用

彭耐英 周玉來 李勇 嚴鳳 張素嫻

溝通技巧在自愿戒毒治療的應用

彭耐英 周玉來 李勇 嚴鳳 張素嫻

目的 對自愿戒毒期間治療護理溝通技巧進行總結，旨在為脫毒治療的心理治療和心理護理提供理論依據。方法 總結分析門診和住院自愿脫癮治療期間心理治療、護理和溝通技巧。結果 科學合理的溝通技巧可改善自愿脫毒治療患者的心理狀況，樹立戰勝疾病的心理，降低復吸率。結論 應加強脫癮治療的心理治療和心理護理，強化溝通技巧。

溝通技巧；藥物依賴；脫毒治療；自愿戒毒

自愿戒毒是通過吸毒者意識到吸毒行為給自己、家庭、社區帶來的影響與傷害，主動脫離毒癮的過程。毒癮的產生與個體的生理、心理及社會環境綜合因素相關［1］。而自愿戒毒也具有生理脫毒、心理脫毒、社會功能回歸三個過程［2-3］。因此，分析吸毒人員的心理特點，在自愿戒毒過程中加強心理溝通顯得尤為重要［4］。現就武警8630部隊醫院開展自愿門診及住院脫癮治療海洛因依賴的體會報道如下。

1 自愿戒毒者的心理特點

1.1 期望很高，但改變很快 首次自愿戒毒患者大都是信心十足來住院治療，但前3d乃至第1w的戒斷反應，毒癮發作，往往使他們喪失了當初的意志。有的甚至住院1d就強烈要求出院。

1.2 焦慮抑郁，情緒不穩 入院后，因戒斷反應首先出現的是軀體戒斷反應，表現為心慌氣短，呼吸急促，大汗淋漓等。緊隨其后的就是心理依賴，也就是人們常說的心癮的出現。這時候患者往往表現為緊張不安，心神不寧，郁郁寡歡，情緒低落等。

1.3 自卑心態，喪失信心 在脫癮治療過程中，患者一直存在著嚴重的自卑心理，自認為是廢人，給社會和家庭帶來了負擔，在出現的戒斷反應中往往喪失信心，被脫癮治療的艱難而打倒。

1.4 好奇刺激，虛榮攀比 吸毒者之所以走到成癮的地步，與他們平時的好奇心和虛榮心有直接的關系，這種心理特點也會表現在脫癮治療過程中。也正是這一心理特點，使得他們往往戒毒失敗，產生復吸。有研究認為［5］，海洛因濫用者吸毒主要是滿足好奇感，其次為追求刺激和空虛無聊。

1.5 文化水平低，道德規范差 由于他們受教育程度低，往往是非觀念差，不能拒絕錯誤思想侵蝕。

1.6 無正當職業，人生缺乏目標 由于他們整日無所事事，心里更易產生空虛，生活缺乏明確目標，更易接觸有毒癮的社會閑散人員，因而相互影響，導致脫癮治療失敗，復吸率很高。

2 溝通技巧的運用

2.1 結合患者心理特點，建立良好的醫患關系 醫患溝通是建立和諧關系的前提［6］。由于吸毒人員絕大多數是文化水平比較低，無正當職業者，有的患者經過強制戒毒，甚至經過勞教戒毒。因此，他們不愿暴露內心體驗，對醫護人員存有抵觸情緒，這是影響有效溝通的重要因素。醫護人員在與新入院戒毒者接觸時，要以同情和關懷的態度接納他們，要將他們視為患者乃至親人，而不能視為犯人。給他們以舒適和安全感，必須要用友善的言語和行為來消除患者的不安情緒，使患者在最短的時間內消除戒心，與醫護人員建立起相互信任的關系。醫患和護患之間的互信是良好治療效果的基礎。

2.2 關愛自愿戒毒者的成長發展 吸毒是一種違法行為，但同時吸毒人員又是毒品的受害者，作為醫護人員要給他們更多的情感支持，鼓勵他們講述自己的不幸經歷，從而釋放內心壓力。積極同他們一道客觀分析其成長過程，讓他們自己正確認識人生的失敗，找到人生成功的事例，樹立戰勝毒癮的信心，點亮人生的心燈。走進他們的內心，了解他們的需求。避免站在道德的角度評判他們的對錯，要關心他們的人生成長和事業發展。

2.3 保守患者秘密 經過一段時間的治療，較好的醫患護患關系逐漸形成，患者往往認為醫護人員是可靠的人，知心的人，他們的很多秘密都會告訴醫護人員。而此時，作為醫護人員要避免泄密的發生，除非保密例外的情況，不得將他們的個人有關資料向外泄露。由此，他們會更加認為醫護人員可靠，會更加積極配合治療，良性互動由此產生，療效也自然就更加高。

2.4 溝通的環境及方法 醫護人員與自愿戒毒者溝通時要選擇安靜的環境，避免不必要的干擾，注意力要集中，注重耐心傾聽。對戒毒者的合理要求，應盡可能滿足，不能滿足時，應說明理由，解釋清楚，以取得他們的理解。

2.5 重塑信心，指明航向 反復住院戒毒者對戒毒往往喪失信心，他們多是在家人的反復勸說下，抱著試試看的態度再來脫癮治療。醫護人員要尊重他們的人格，絕不能歧視他們，注意傾聽他們的訴說，理解他們的苦衷，同情他們的遭遇。要在多方面關心他們，做到思想上不嫌棄、態度上能耐心、生活上有幫助。給他們多列舉戒毒成功的事例，條件允許時，可安排具有愛心的成功脫毒者現身說法，介紹成功的經驗。使自愿戒毒者減輕心理壓力，分析他們所處脫癮治療不同階段的生理心理特點，教會他們克服心癮的心理方法。同時協助他們規劃自己的未來，就如何重塑信心教會他們一些方法，正確指導他們出院后避免與有不良嗜好的人接觸，在不期而遇時如何內心自我暗示，克服心癮再次萌生。

2.6 根據不同治療階段的心理特點進行溝通 吸毒者最明顯的心理特點表現有人格改變、焦慮易怒。經受不住失敗和挫折的打擊，缺乏自信心與決策能力[7]。對此，要不急不躁，耐心細致，避免正面沖突。

自愿戒毒者在生理脫毒期間，其軀體依賴反應較為強烈，這會帶給他們很大的痛苦。此時，他們情緒波動大，要求出院，對毒品極為渴求。醫護人員要具備敏銳的洞察力和處理應急事件的能力，在注重抗焦慮藥物治療的同時，多做安撫，鼓勵他們堅持就能成功，堅定他們的信心。穩定他們的不安情緒，與其接觸要保持耐心、冷靜的態度［8］。

康復治療期的患者大多數都以為自己徹底戒毒成功，迫不及待想回歸社會，而不能堅持度過心理康復階段，醫護人員在治療時，要肯定其戒毒成績，并指出他們潛在復吸可能，系統開展心理健康教育，指出他們此階段的心理特點，防止將來產生復吸心理。

社會幫教是完整戒毒治療的關鍵階段，要重點指導他們如何建立良好的人際社會關系，充分利用社會支持系統。盡可能與其家人、朋友、社區溝通，開展家庭心理治療，即對家庭成員進行心理知識普及和治療，鼓勵家庭對他們不離不棄，與家庭社區共同攜手開展幫扶工作。為他們重歸社會，健康發展打下堅實的基礎。

3 體會

本科自2006年開展門診及入院美沙酮替代治療海洛因依賴患者，在治療過程中，我們注重心理治療和心理護理，加強心靈溝通。患者治療信心不斷增強，治療效果較好。我們體會到，要加強與患者的內心溝通，提高他們戰勝毒癮的希望和自信。客觀分析人生的成敗，樹立正確的人生觀、價值觀、道德觀，培養積極向上的心態。從而治療的依從性提高，索藥的行為減少。在整個治療過程中結合各階段生理心理特點，采用有針對性的溝通技巧，使醫護工作更具人性化。療效可靠，應不斷總結并加以推廣。

［1］ 谷蓮蓮，劉新民，楊玉祥，等.843例強制戒毒者社會支持、應對方式及人格特征的分析［J］.中國當代醫藥，2013，20（4）：7-9.

［2］ 段煉，黃啟洋，王達平，等.醫生、護士、社工三方介入醫院自愿戒毒服務模式的思考［J］.中國藥物依賴性雜志，2013，22（2）：155-157.

［3］ 楊愛梅.自愿戒毒患者復吸的原因分析［J］.內蒙古醫學雜志，2010，42（3）：45-46.

［4］ 杜曉紅，袁萍，何玉蘭.吸食新型毒品自愿戒毒人員的心理干預［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（12）：115-116.

[5] 李秀紅，羅俊明.溝通技巧在藥物濫用者心理康復中的運用［J］.中國藥物濫用防治雜志，2007，13（1）:47-48.

［6］ 郭述真，張三元，雷晶.醫學溝通與構建醫患和諧的研究［J］.中國藥物與臨床，2014，14（1）：132-133.

[7] 曹新妹.實用精神科護理［M］.3版.上海：上海科學技術出版社，2007：120-128.

［8］ 文霞.戒毒患者的心理護理體會［J］.黔南民族醫專學報，2012，25（3）：217-218.

Objective To summarize communication skills on voluntary detoxification during the treatment and nursing, as to provide theoretical basis for psychotherapy and psychological care on detoxification. Methods To summarize and analysis characteristics of psychotherapy, psychological care and communication skills during treatment on outpatients and inpatients of voluntary detoxification. Results Scientific and reasonable communication skills could improve mental status of voluntary detoxification patients, and could build up their confidence to fight disease as to reduce the relapse rate. Conclusion It should intensifying psychotherapy,psychological care and communication skills on detoxification treatment.

Communication skills; Drug dependence; Treatment of detoxification; Voluntary detoxification

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.091

天津 300161 武警8630部隊醫院脫癮科 （彭耐英 周玉來李勇 嚴鳳 張素嫻）

周玉來 E-mail：1981280159@qq.com