心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素分析

吉林省梅河口市中心醫院心內科 吉林 梅河口 135014

心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素分析

劉勝君

吉林省梅河口市中心醫院心內科 吉林 梅河口 135014

目的：總結心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素。方法資料選自2012年5月-2014年5月期間在我院心內科治療期間心源性猝死的31例老年患者，將其視作研究對象，在研究心源性猝死誘發因素的基礎上，探討針對性防治策略。結果心源性猝死的誘發因素主要有肺源性的心臟病、急性冠脈綜合征以及肥厚性的心肌病等。而心源性猝死的臨床危險因素包括劇烈運動、吸煙、情緒激動、飲酒以及用力排便等。結論心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素通常涉及到許多方面，因此在實際操作環節，醫護人員要嚴密監測患者病情的變化情況，規避各類危險因素，控制心源性猝死癥狀的發生。

心內科;老年患者;治療期間;心源性猝死;危險因素

心源性猝死屬于心內科較為特殊的一種病癥，主要指心臟病恢復期、穩定期的患者因自身心臟原因而引起的突然性死亡。近幾年，心源性猝死的整體發生幾率呈現出逐年上漲趨勢，因此分析其危險因素、尋找防治對策已成為大勢所趨[1]。筆者將31例在我院心內科治療期間心源性猝死的老年患者視作研究對象，對其臨床資料進行回顧與分析，旨在總結心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素，現將研究程序進行詳細報道。

1.資料及方法

1.1 臨床資料

資料選自2012年5月-2014年5月期間在我院心內科治療期間心源性猝死的老年患者31例，男女比例14：17；年齡在61-88歲之間，其平均年齡約(72±4.13)歲；患者體重在56-81kg之間，其平均體重約(63±3.56)kg。所有研究對象都出現胸痛和胸悶等癥狀，其心電圖發生異常性改變，已排除其他急性病癥所致猝死病例。

1.2 方法

由醫院自制問卷調查表，將其發放給所有患者家屬，調查內容主要為心源性猝死的臨床危險因素，包括發病之前是否有劇烈運動、吸煙、情緒激動、飲酒以及用力排便等現象。收集問卷表后，整理與總結患者情況，再根據各個專業組織與協會制定的診斷標準對患者冠心病或心力衰竭等病癥進行診斷。

1.3 統計學處理

2.結果

經研究后發現，心內科老年患者治療期間心源性猝死的相關病因有肺源性的心臟病、急性冠脈綜合征以及肥厚性的心肌病等。其中，有18例(58.06%)急性冠脈綜合征病例，有6例(19.35%)肥厚性的心肌病病例，有7例(22.58%)肺源性的心臟病。同時，心源性猝死的臨床危險因素包括劇烈運動、吸煙、情緒激動、飲酒以及用力排便等。其中，有10例(32.26%)患者發病之前曾劇烈運動，11例(35.48%)曾情緒激動，2例(6.45%)曾吸煙，3例(9.68%)曾飲酒，5例(16.13%)曾用力排便。

3.討論

心源性猝死已經成為心內科老年患者治療期間最為常見的死亡因素之一，具有進展迅速、不可預料性及起病急促等特征，因此通常會導致醫療糾紛等情況的發生[2]。在對我院心內科治療期間心源性猝死的31例老年患者進行深入研究后發現，心源性猝死的臨床危險因素有劇烈運動、吸煙、情緒激動、飲酒以及用力排便等，而其中又以劇烈運動與情緒激動最為常見。可見，心源性猝死的誘發因素和不良生活習慣具有直接關系。

曲偉衛[3]等人研究發現，飲酒和吸煙、用力排便等不良生活習慣會在一定程度上加重心內科老年患者的病情。究其原因，具體如下：⑴煙草內包含著豐富的尼古丁，而尼古丁會加快血管收縮速度，以至于冠脈痙攣癥狀的發生，機體心肌缺血等癥狀也隨之出現。⑵酒精具備細胞毒性，會使機體心肌細胞受損，導致機體心肌缺血等癥狀愈加嚴重。⑶便秘時機體通常需要用力排便，但此過程可能會使冠狀動脈的粥樣硬化斑塊受損或破裂，進而形成血栓。⑷劇烈運動與情緒激動均會使機體心臟負荷加大與心率加快，當其心肌缺血癥狀加重后，心肌的總耗氧量隨之增加，同樣會誘發心律失常、心絞痛等癥狀。

就心源性猝死癥狀而言，其病因一般較為復雜，且通常由多種因素共同作用所致，因此在臨床實踐中，應給予心內科老年患者健康教育，通過指導其正確的飲食方法與運動方法，養成健康、正確的生活習慣，從而避免心源性猝死癥狀的發生。

綜上所述，心內科老年患者治療期間，需嚴密監測其病情變化情況，做好相關預后工作與風險評估工作，最大限度規避各類危險因素，從而不斷提升患者生存質量。

[1]詹錦霞.對心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因進行調查分析[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,07(07):175-176.

[2]李國明,宋瑋.對心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因進行調查分析[J].中國保健營養(上旬刊),2013,12(12):7395-7396.

[3]曲偉衛,朱衛紅,王桂清.心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因分析[J].中國保健營養(中旬刊),2013,08(08):558-559.

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1009-6019(2014)12-0106-02