腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應用價值

山西省晉中市第二人民醫院 山西 晉中 030800

腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應用價值

劉延栓

山西省晉中市第二人民醫院 山西 晉中 030800

目的：分析腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應用價值。方法選取2011年3月至2014年3月到我院治療病毒性腦炎患者81例，對其腦電圖結果進行回顧性分析。結果腦電圖檢查結果為異常患者81例，異常率為100%，與腦脊液檢查結果(X2=6.74，P<0.05)，與磁共振成像(MRI)掃描結果(X2=9.27，P<0.05)，差異均顯著。結論腦電圖對病毒性腦炎診斷是一種較為廉價和方便的手段，有非常重要的診斷價值，適合在臨床中使用。

腦電圖；病毒性腦炎；應用價值

病毒性腦炎對患者的危害較大，如何及早發現和治療就顯得尤為重要。腦電圖作為一種篩查手段，在病毒性腦炎的診斷中有重要的作用，其可以看出腦部發炎部位和情形，也可以看出是否是因為腦出血、水腫或腫瘤等其他因素而引起頭痛和腦壓升高[1]。本研究為了分析腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應用價值，選取2011年3月至2014年3月到我院治療病毒性腦炎患者81例，對其腦電圖結果進行回顧性分析，現將研究結果報告如下：

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

本研究中，隨機選取2011年3月至2014年3月到我院治療病毒性腦炎患者81例，根據患者病史、腦脊液、腦電圖、磁共振成像(MRI)診斷，均排除結核性腦膜炎及化膿性腦膜炎。其中男41例，女40例，患者年齡范圍分布在(15-60)歲，平均年齡為(42.3±6.1)歲。

1.2 臨床癥狀

本研究中，所有患者均伴隨有頭痛、發熱和嘔吐癥狀，其中部分性發作12例，部分繼發全面性發作23例，癲癇持續狀態15例；精神障礙19例；行走不穩10例，合并錐體束征2例。

1.3 檢查方法

本研究中，對所有患者分別進行腦電圖、腦脊液和磁共振成像(MRI)進行掃描診斷。在進行腦電圖檢查后，81例患者中，出現中重度異常腦電圖58例，輕度異常23例，異常率為100%?；颊吣X電圖表現出如下特征：背景活動慢化，α波減少，部分出現腦電圖慢波化，θ波增多且表現出彌漫性局灶性慢波化改變。其中5例出現陣發性高幅，7例出現局部或雙側陣發性尖波。對患者進行腦脊液檢查后，出現異常患者56例，異常率為69.1%。31例出現顱壓升高，12例出現核細胞計數增多，13例出現蛋白增高。對患者進行磁共振成像(MRI)掃描，掃描內容包括T1WI、T2WI、DWI等，出現異常患者25例，異常率為30.8%，患者掃描圖像表現出雙側顳葉、單側顳葉、島葉、海馬區出現長T1、長T2異常信號，其水抑制相病灶顯示明顯。

2.結果

本研究中81例患者中，腦電圖檢查結果為異?；颊?1例(中重度異常腦電圖58例，輕度異常23例)，異常率為100%；腦脊液檢查后，異常患者56例(31例出現顱壓升高，12例出現核細胞計數增多，13例出現蛋白增高)，異常率為69.1%；磁共振成像(MRI)掃描后異?；颊?5例，異常率為30.8%。腦電圖檢查結果與腦脊液檢查結果進行差異比較發現(X2=6.74，P<0.05)，差異顯著；腦電圖檢查結果與磁共振成像(MRI)掃描結果進行差異比較發現(X2=9.27，P<0.05)，差異顯著。這表明腦電圖對病毒性腦炎的診斷效果均要優于腦脊液和磁共振成像(MRI)。

3.討論

對于病毒性腦炎，其在病理上存在腦組織水腫、出血、壞死等情況，部分患者也會出現膠質組織增生，會損害到腦實質，從而影響到腦功能的正常發揮。其發病原因是由于病毒感染引發中樞神經系統出現感染，其發病率較高，對患者的危害也不容忽視。病毒一般直接感染腦實質和腦膜，從而引發炎性反應，患者病變一般以彌漫性為主。當患者的腦實質細胞受到損傷后，間接會影響到患者的新陳代謝，使患者的神經傳導速度減慢，使丘腦上行激活系統出現障礙，引發腦電活動出現改變。利用腦電圖檢查可以反映出腦實質受損害的程度。在炎癥早期，腦電圖出現變化。急性期一般表現出α波波幅變低，頻率也變慢，會出現節律性減弱。當患者病情進一步加重時，腦實質出現炎性水腫，顱內壓升高，α波消失，θ、δ出現彌漫性活動，同時會伴隨有陣發性或局限性不對稱性高波幅θ或者δ波。在極期時，其容易呈現出爆發性抑制或廣泛性平坦波。當患者病情好轉時，其腦電圖也逐漸好轉。臨床實踐證明，腦電圖的改變與患者病情的嚴重程度有關聯。研究顯示，患者的病期不同，腦電圖的改變也不同，當患者的異常癥狀越多，腦電圖的異常率也越高，異常程度越明顯。對于癥狀日趨恢復的患者，其腦電圖的異常情況降低，且患者的恢復效果較快。

已有研究顯示，對病毒性腦炎患者進行腦電圖檢查，其異常率為78%-100%，在本研究中，我們得到的異常率為100%也證明了上述結論。另外本研究中還發現，腦電圖的改變程度與患者的臨床癥狀有著十分緊密的聯系。對于沒有出現精神癥狀的患者，其腦電圖顯示多為輕度異常，對于出現精神癥狀、昏迷、抽搐等癥狀的患者，其腦電圖均出現中重度異常。對于病毒性腦炎患者，其腦電圖常見的異常情況有：彌漫性的慢波，一般在顳葉明顯，雙側則會出現爆發性的慢波活動，還會出現癲癇樣腦電活動，部分則會出現同步癲癇發作。綜上所述，對于病毒性腦炎患者，在疾病的不同時期其腦電圖異常會呈現不同的形式，而且腦電圖異常一般會伴隨著患者疾病的改變而改變，但是通常腦電圖要比患者癥狀出現有滯后性。對于腦電圖正常的患者也不能排除殘留腦損害。因此我們在對患者做診斷時，可以對出現上述情況的疑似患者進行早期腦電篩查，幫助患者及時確診。

在臨床治療中，一般對于輕中度病毒性腦炎患者，其預后較為良好。對于重度患者，預后極易出現并發癥。而且發現，腦電圖的好轉快慢會預示患者病情恢復的快慢。本研究中，只要隨著患者病情的好轉，腦電圖像也會從重度轉為輕度。對于病毒性腦炎患者，其異常腦電活動的變化通常與患者的預后有著一致性，因此我們可以通過此來指導患者的治療情況。對于患者，當臨床癥狀消失后，也不能放棄治療，這是因為受損傷的腦細胞尚未完全恢復，需要繼續治療，保證徹底痊愈。

綜上所述，在本研究中，我們對隨機抽取的81例患者進行腦電圖、腦脊液和磁共振成像(MRI)掃描，其結果顯示腦電圖的檢查效果要優于腦脊液和磁共振成像(MRI)掃描，這說明腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應用價值較高，適合在臨床中推廣使用。

[1]張芬芳.腦電圖在病毒性腦炎中的診斷價值分析[J].中國醫藥導刊,2011,1(23):22-23

[2]黃遠桂.腦電圖、腦電地形圖的臨床意義[J].中國使用內科雜志, 1996,16( 11) : 641

R741.044

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1009-6019(2014)12-0041-02