三伏天穴位敷貼治療膝骨性關節炎122例

河南省溫縣中醫院疼痛科 河南 溫縣 454850

三伏天穴位敷貼治療膝骨性關節炎122例

仝冬利

河南省溫縣中醫院疼痛科 河南 溫縣 454850

目的：觀察三伏天穴位敷貼治療膝骨性關節炎的臨床療效。方法122例膝骨性關節炎患者給予三伏天穴位敷貼治療膝骨性關節炎治療，治療1療程后判定療效。結果治愈88例，好轉31例，無效3例，有效率為97.53%。結論三伏天穴位敷貼治療膝骨性關節炎療效顯著。

膝關節炎；穴位敷貼；外治法

膝骨性關節炎是以膝關節軟骨退行性變引起膝關節周圍疼痛和不同程度功能障礙為主要表現的慢性感覺疾病。其主要的臨床癥狀為反復發作的膝關節疼痛，伴屈伸不利，上下樓梯或負重行走時癥狀加重，關節活動時可聽到骨摩擦音。隨著我國社會人口結構的老齡化，其發病率呈上升趨勢。中醫藥治療該病具有歷史悠久，療效顯著、副作用少、費用低等獨特優勢[1]。筆者于2011年起連續3年采用三伏天穴位敷貼治療膝骨性關節炎122例，療效顯著，報道如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料：本組122例，均為我科門診患者，男48例，女74例；年齡最小50歲，最大75歲；病程最長3年，最短半個月；單側痛96例，其中左側40例，右側56例，雙側痛26例。

1.2 診斷標準：參照美國風濕病學會2001年推薦的膝骨性關節炎診斷標準:①年齡≥50歲②晨僵<30min③關節活動時有骨響聲④膝部檢查示骨性肥大⑤有骨壓痛⑥無明顯滑膜升溫⑦放射學檢查有骨贅形成。符合上述7項中的3項即可診斷。

1.3 納入標準：(1)男女不限，年齡50-75歲；(2)一側膝關節患有骨關節炎，或雙側膝關節患有骨關節炎。

1.4 排除標準：(1)膝關節腫脹、積液嚴重者(浮髕試驗陽性)；(2)膝部皮膚嚴重破損或潰瘍者。

2.治療方法

2.1 穴位敷貼的藥物組成：白芥子20g，甘遂10g，麻黃10g，元胡15g，白芷15g，肉桂15g，細辛10g，透骨草15g，生川烏15g。上藥烘干共研細末，備用。

2.2 穴位的選取：內膝眼、外膝眼、陰陵泉、陽陵泉、足三里、血海、梁丘、鶴頂、膝陽關、阿是穴，每次選5-6個，每次可交替進行[2]。

2.3 穴位敷貼法：于三伏天頭伏開始貼，用時取藥末適量，用生姜汁調成糊狀，做成如花生豆大的藥餅數個備用。患者取坐位或仰臥位屈膝放松，選上述5-6個穴位，用拇指指腹或食指指腹依次揉按選定穴位，力度適宜，以局部略有熱感為佳，然后將備好的藥餅敷貼于相應的穴位上，外加3cm×3cm大小的傷濕止痛膏固定，每次貼3-6小時后取下，5日貼藥1次，6次為1個療程。敷貼藥物后，局部出現熱、涼、麻、癢屬正常現象。

3.療效分析

3.1 療效標準：參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》。臨床治愈：臨床癥狀消失，關節功能恢復正常；好轉：臨床癥狀明顯減輕，關節功能基本正常；無效：臨床癥狀及關節功能較治療前未改善。

3.2 治療結果：本組122例患者，經1個療程治療后，治愈88例，占72.13%；好轉31例，占25.40%；無效3例，占2.47%，總有效率97.53%。

4.典型病例

劉某，女，58歲，自訴左膝關節疼痛伴活動不利6個月，上下樓梯、蹲起時明顯，行走及受涼后疼痛加重，活動時關節有彈響聲，休息及得暖后疼痛略微減輕。查體：左膝關節無發熱及腫脹，髕骨上緣及膝關節內側壓痛明顯，關節活動時可聞及摩擦音，浮髕試驗(-)。左膝關節CR示：左膝關節面不光滑，關節間隙變窄，髁間棘變尖，髕骨邊緣及股骨兩側可見骨質增生。診斷：左膝骨性關節炎。取穴：內膝眼、外膝眼、陰陵泉、陽陵泉、足三里、血海、梁丘、鶴頂、膝陽關、阿是穴，均取左側穴位。給予三伏天穴位敷貼治療1療程，左膝關節疼痛消失，關節屈伸正常，行走自如，至今未曾復發。

5.體會

膝骨性關節炎屬中醫學"痹證""骨痹"范疇，以中老年人多見，其主要病機多為肝腎虧虛，風寒濕邪痹阻，筋骨失養所致。《濟生方.諸痹門》曰："皆因體虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成痹也。"本病多由中年以后肝腎漸虧，氣血不足，復感風寒濕邪，以致膝部經絡痹阻，寒凝血瘀所致。

三伏天穴位敷貼療法通過穴位的持續刺激作用，達到通則不痛的自身平衡狀態。敷貼前進行穴位揉按，可刺激微循環，使局部溫度升高、血液循環加速，提高皮膚的滲透性。穴位敷貼使藥物直接作用于局部，透過皮膚，祛除"皮里膜外"之寒、濕邪，共奏活血通絡、祛風散寒止痛之功；現代醫學認為，穴位敷貼產生的熱效應能促進患部血管擴張，血流加速，改善局部血液循環，促進新陳代謝，恢復關節的應力與張力平衡，改善關節功能[3]。夏季三伏天是治療痹證的最佳時機，天氣炎熱，腠理開泄，易于藥物的吸收。通過臨床觀察，我認為三伏天穴位敷貼治療膝骨性關節炎，標本兼治，療效較好，且用法方便，患者易于接受，值得推廣應用。

[1]周晨，郭青松.中醫外治膝關節骨關節炎研究進展說明[J].中醫外治雜志，2008,17(5):54-55.

[2]晏建立、程繁榮、王新迪，等，樂而膏穴位貼敷治療膝關節骨性關節炎50例臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2000,7(6)：407-409.

[3]穴位貼敷結合運動療法治療膝骨性關節炎58例方針[J].山東中醫藥大學學報，2011,35(1)：46-47.

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1009-6019(2014)12-0034-01