乳腺影像在乳腺病變超聲診斷中的效果觀(guān)察

劉煒

乳腺影像在乳腺病變超聲診斷中的效果觀(guān)察

劉煒

目的 研究乳腺影像在乳腺病變超聲診斷中的應(yīng)用效果。方法 使用乳腺影像檢測(cè)儀器對(duì)患者進(jìn)行檢查，探頭為線(xiàn)陣高頻探頭，頻率保持在6～12MHz。檢查過(guò)程中患者于檢查床上保持仰臥姿勢(shì)，手臂上舉，充分暴露乳房。使用儀器以乳頭為中心點(diǎn)，呈放射狀對(duì)兩側(cè)乳腺及腋窩實(shí)施全面性?huà)呙琛＝Y(jié)果 傳統(tǒng)超聲診斷乳腺病灶的檢查中，準(zhǔn)確率為79.5%，乳腺影像技術(shù)對(duì)乳腺病變進(jìn)行診斷，其準(zhǔn)確率大大提高，高達(dá)97.4%（38/39）。結(jié)論乳腺影像在乳腺病變超聲診斷中診斷效果良好，其準(zhǔn)確率較單一傳統(tǒng)超聲診斷高。

乳腺影像技術(shù)；乳腺病變；超聲診斷

隨著時(shí)間的推進(jìn)，乳腺惡性病變的發(fā)病率曲線(xiàn)逐漸上升[1]。據(jù)相關(guān)報(bào)道指出，很多國(guó)家乳腺癌致死率已在所有惡性腫瘤致死率中位居榜首。乳腺癌患者早期診斷并實(shí)施治療，能夠有效的降低其死亡率，抬升患者生活質(zhì)量，因此早診斷、早治療已成為乳腺癌治療的焦點(diǎn)。筆者針對(duì)乳腺影像在乳腺病變超聲診斷中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀(guān)察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年6月十堰市西苑醫(yī)院收治的乳腺惡性病變疑似患者39例，均為女性，年齡32～65歲，平均（43.6±5.3）歲。進(jìn)行本次研究的39例患者均經(jīng)超聲檢查和手術(shù)病理檢查，確診為惡性病變。

1.2 治療方法 使用乳腺影像檢測(cè)儀器對(duì)患者進(jìn)行檢查，探頭為線(xiàn)陣高頻探頭，頻率保持在6～12MHz[2]。檢查過(guò)程中患者于檢查床上保持仰臥姿勢(shì)，手臂上舉，充分暴露乳房。使用儀器以乳頭為中心點(diǎn)，呈放射狀對(duì)兩側(cè)乳腺及腋窩實(shí)施全面性?huà)呙琛Ｓ^(guān)察顯示圖像中腫塊大小及數(shù)量，腫塊形態(tài)、邊緣、是否發(fā)生鈣化等特點(diǎn)。對(duì)腫塊范圍內(nèi)的組織變化及其活動(dòng)度、腋窩處是否存在淋巴結(jié)等進(jìn)行觀(guān)察[3]。對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)要保證圖像清晰度，避免對(duì)檢查結(jié)果造成影響。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)腫塊內(nèi)部血流量現(xiàn)象和數(shù)量對(duì)其進(jìn)行劃分：（1）0級(jí)：檢查過(guò)程中未見(jiàn)病灶內(nèi)部有血流信號(hào)出現(xiàn)；（2）1級(jí)：病灶內(nèi)有少量血流出現(xiàn)；（3）2級(jí)：腫塊中存在一條主血管，血管長(zhǎng)度處于腫塊半徑與直徑間，或同時(shí)存在3條以下及3條小血管；（4）3級(jí)：有大量血流，已有網(wǎng)狀血管出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，乳腺影像診斷和病理檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)患者診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出數(shù)據(jù)顯示傳統(tǒng)超聲診斷乳腺病灶的檢查中，準(zhǔn)確率為79.5%（31/39），存在8例患者誤診；通過(guò)乳腺影像技術(shù)對(duì)乳腺病變進(jìn)行診斷，其準(zhǔn)確率大大提高，高達(dá)97.4%（38/39），僅存在1例誤診患者，由此可以看出，乳腺影像在乳腺病變超聲診斷中診斷效果良好，其準(zhǔn)確率較單一傳統(tǒng)超聲診斷高。

3 討論

3.1 傳統(tǒng)超聲診斷效果可能出現(xiàn)誤診 在對(duì)患者進(jìn)行乳腺病變超聲診斷工作中，其反應(yīng)出的圖像交疊、復(fù)雜，傳統(tǒng)超聲診斷中對(duì)病變進(jìn)行良惡性診斷時(shí)主要依據(jù)是病變形態(tài)、腫塊邊緣、回聲情況、是否發(fā)生鈣化等多種因素[4]，診斷結(jié)果中存在局限性和誤診性，不能及時(shí)確診病癥并輔以治療。因此，怎樣才能提高乳腺病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性成為醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)關(guān)注話(huà)題。乳腺影像屬于近年來(lái)出現(xiàn)并不斷發(fā)展的檢查方法，這種方法是在病理基礎(chǔ)上，利用惡性病灶與良性病灶兩者硬度不同，惡性病灶硬度較大，但是相關(guān)影響因素：鈣化、出血等都有可能會(huì)導(dǎo)致檢查診斷偏離正確結(jié)果。

3.2 誤診原因 有研究結(jié)果顯示，可能會(huì)造成惡性腫瘤良性誤診的原因主要包括以下幾個(gè)方面：(1)腫塊處于機(jī)體較深部位，且體積小，血流速度過(guò)低；(2)腫塊生長(zhǎng)速度快，對(duì)其周邊范圍內(nèi)的組織造成壓迫，出現(xiàn)包膜假相；(3)腫塊內(nèi)部已發(fā)生壞死，或出現(xiàn)液化。由此也可以看出，在對(duì)乳腺病變進(jìn)行檢查時(shí)不能只依靠血流信號(hào)或灰階圖像來(lái)確診。

3.3 乳腺影響診斷真確率高 本次研究中，其主要目的是為了觀(guān)察乳腺影響在乳腺病變超聲診斷中的臨床應(yīng)用效果。研究效果表明，乳腺影響在對(duì)于乳腺病變，尤其是良惡性腫瘤的診斷中準(zhǔn)確性要高于傳統(tǒng)超聲診斷，但同時(shí)又是基于傳統(tǒng)超聲檢查病灶的基礎(chǔ)上而實(shí)現(xiàn)的[5]。由此可以看出，乳腺影像的應(yīng)用與傳統(tǒng)超聲診斷也是分不開(kāi)的，乳腺影像檢查屬于超聲檢查，但是高于超聲檢查，是在它的基礎(chǔ)上增設(shè)了新的能夠清晰反應(yīng)病灶良惡性信息的，這種技術(shù)在臨床工作中得以應(yīng)用，能夠提高超聲檢查醫(yī)師對(duì)診斷結(jié)果的確認(rèn)性，也可以增強(qiáng)臨床大夫的信心。乳腺影像在乳腺病變超聲診斷中具有廣闊的應(yīng)用前景，在臨床檢查中值得大力推廣。

3.4 乳腺影像基于乳腺病變超聲診斷 乳腺影像在乳腺病變超聲診斷中具有較高的準(zhǔn)確性，其準(zhǔn)確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)意義上單純的常規(guī)超聲診斷。基于超聲診斷的基礎(chǔ)上應(yīng)用乳腺影像技術(shù)，有利于乳腺良惡性病灶鑒別的準(zhǔn)確性。

[1] 張洪江，溫美艷，夏桂蘭.實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].云南醫(yī)藥，2012(33)：110-113.

[2] 孫衛(wèi)鍵，范曉芳，康莉，等.超聲彈性成像參數(shù)在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(4)：362-364.

[3] 陳圓圓，劉軍杰，丁雪明，等.彩色多普勒血流顯像與超聲彈性成像聯(lián)合診斷BI-RADS4類(lèi)乳腺病變[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，21(5)：332-335.

[4] 吳秀花，劉英姿，施燕蕓，等.乳腺影像學(xué)報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級(jí)結(jié)合穿刺活體組織檢查在乳腺病變超聲診斷中的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20(4)：380-381.

[5] 王瑛，周興華，葉素敏，等.超聲乳腺影像報(bào)告和資料系統(tǒng)分級(jí)評(píng)價(jià)乳腺局灶性病變的初步研究[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，14(12)：826-829.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.061

湖北 442004 湖北省十堰市西苑醫(yī)院（劉煒）